尿毒症是怎么引起的

尿毒症是由各种各样的肾脏病引起，比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性间质性肾炎或者是有血管疾病、肾血管疾病的病人；缺血性肾脏病或者是恶性高血压，这些疾病没有得到控制，蛋白尿会增多。随着蛋白尿越来越多，肾小球会出现硬化、滤过率下降；如果肾小球滤过率下降到15毫升每分钟以上，或者是血肌酐升高到707微摩尔以上，这时病人就进入到尿毒症期。尿毒症患者的临床表现并不完全相同，其共同表现是肾脏结构和功能异常，以及异常的并发症，包括贫血、高血压、电解质紊乱等。

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什么是尿毒症

什么是尿毒症：
　　尿毒症就是由于各种慢性肾脏病进行性的发展，最后导致患者的肾脏功能出现严重的衰竭，不能够及时的将患者多余的水分、电解质，还有各种毒素排出体外的一种临床综合症。导致尿毒症的原因非常多，尿毒症发病的机制也非常复杂。通常引起尿毒症最主要的疾病就是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾病、慢性肾盂肾炎、慢性梗阻性肾病等。
　　一旦出现尿毒症以后，患者表现为水肿、尿量减少，容易出现恶心、呕吐、不想吃东西。也会出现头晕、头痛、血压升高，还会导致患者有皮肤瘙痒、关节疼痛、贫血。另外尿毒症的患者也有表现意识障碍、反应迟钝，出现四肢抽搐、昏迷等症状。因此，尿毒症属于严重的慢性肾脏疾病，需要透析治疗。

尿毒症透析可以活几年

尿毒症透析可以活几年：
　　尿毒症透析能活几年？那么尿毒症目前接受透析的人群是相当庞大的。那么尿毒症，由于它的原发病不一样，透析的过程中，它的并发症会多种多样，从目前报道的结果来看，像在英国透析时间最长的，可以达到40多年。在我们自己的透析史，透析时间长的，可以达到30多年。
　　如果是一个尿毒症的患者，在很好的控制这个血压、血糖、血脂能够纠正这个肾性贫血、纠正钙磷代谢紊乱，纠正甲旁亢等等这种情况下。通过透析，包括血液透析、腹膜透析还有就是血液滤过，目前，随着医学的进展，像高通量的透析等等这些方式的改变，那么透析患者的这个生存力，是得到一个明显的提高的。除了这个生存的提高之外，透析患者的生活质量也是得到一个明显提高，也就是说，对一个透析的患者来说。不只是他的这个寿命的延长，还有他的生活质量。比方说，把血压、血糖能够控制的很好，贫血能够很好的纠正，那么患者的生活质量是能够得到一个明显提高的。也就是说透析患者的透析，通过肾脏替代治疗，也可以很长的延长这个患者的寿命。

尿毒症是什么

尿毒症是什么：
　　什么是尿毒症？我们说尿毒症是指慢性肾脏疾病逐渐的进展发展成一个终末期肾病，所谓终末期肾病的话，按医学术语来说，肾小球滤功率低于15毫升每分钟以下，也就说他这个肾功能损害到了一个很重的状态。
　　那么这种状态下的话有哪些改变？就是有哪些症状有哪些感觉。那么我们说尿毒症患者，他有一个慢性肾脏病的发展病史，绝大部分病人都有。那么，他的原发病不一样，可能早期的改变不一样。
　　如果发生到尿毒症期，他更多的就说尿毒症那些并发征，那么比较多见的：
　　第一个就是肾性贫血。那么这些人可以表现是面色不好、有疲乏、有无力、有活动以后心慌气短这些改变。
　　可以代谢肾中毒。可以吃不下东西，就是恶心这些改变。
　　可以有这个电解质的紊乱，比方说出现了高钾的时候，他会出现这个嘴唇发麻、手发麻这些改变。出现这个钙磷代谢紊乱的时候，特别出现血凝增高这种比较明显的时候，可以出现这个皮肤瘙痒、皮肤增厚这些改变，出现甲旁亢的时候可以出现骨痛这些改变。
　　也就说尿毒症的患者，什么是尿毒症？记住一点，就说肾脏病变慢性进展到了是终末期，肾脏常常需要这个替代治疗来维持自己的生命的这种状态就是尿毒症。

早期尿毒症症状

早期尿毒症症状：
　　尿毒症患者的症状比较多样化，比较复杂。尿毒症患者的表现虽然不一样，但多数患者都会表现为消化道症状，即首先病人会食欲不振、乏力、没劲，甚至会恶心，但部分患者没有这些症状。
　　尿毒症患者最主要的问题是高血压，还有就是贫血。很多尿毒症病人是以贫血为首发症状就诊，所以多数患者会由于贫血原因到消化科就诊，或者到血液科，结果一查就是尿毒症。尿毒症患者还可能会出现水肿、浮肿，尤其是糖尿病患者的浮肿会更明显，患者出现水肿就诊，可能诊断就是尿毒症；患者还可能会出现骨疼、甲旁亢进、低钙、高磷等异常表现。所以，尿毒症患者早期表现都不同，如果出现这些症状就要赶快到肾内科就诊。

失衡综合征有什么表现

失衡综合征的临床表现不一样，一般病人在透析完以后发生，有的病人在机器上就可以发生；但是多数都是透完以后，比如两、三个小时就会发生，比较轻的就会有头疼、恶心，可能睡不着觉、比较兴奋，这是多数情况下会发生的反应。少数情况下会比较严重，没透析的时候挺好，结果透析完两、三个小时以后，病人就会发生喘憋、躺不平一系列比较严重的反应，就像很严重的左心衰表现一样。这种病人在多数情况下，有的人回家过上六、七个小时，或者十几个小时以后，自然就缓解了；但比较严重的病人可能一直缓解不了，就要到医院来进行急诊处理；一般48小时以后都会缓解，如果48小时缓解不了，就不考虑是失衡，考虑已经有别的问题。所以，失衡综合征的症状相对比较轻，容易缓解。

血浆置换治疗肾脏病效果好吗

血浆置换治疗肾脏病不像药物治疗具有强制性，在药物不能使用的情况下，可以选择血浆置换法。以下几种疾病可以使用血浆置换治疗肾脏病：第一，急进性肾小球肾炎，如果病人合并咳血，就叫Good-Pasture综合征；第二，ANCA相关性的小血管炎，肺里咳血必须要用血浆置换，快速把致病物质清除，让病人缓解症状；第三，狼疮，狼疮病人是一个免疫系统疾病，血浆置换可以快速清除这些致病物质，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂时，可以选择血浆置换法，防止或者延缓疾病的进展。所以，血浆置换治疗肾脏疾病效果也非常好。

血浆置换能维持多长时间

血浆置换的清除速度、合成速度是不一样的，因为每种病的致病物质分子量不一样。血浆置换是一种清除中、大分子的方法，置换的原则是隔日做一次，一共做五到六次，或者是连续做两周左右。如果血浆置换的疾病有评判指征，比如肾科的病会有抗体检测，就要做到抗体阴性为止；如果这个病没有明确的抗体检测，就观察临床表现，一般做的频率是隔日一次，连续做五到六次；因为每种疾病不一样，做的频次也不一样。但是统一的大概方案是隔日一次，做两周到三周，可以根据患者情况而定。

什么是尿毒症

尿毒症是指患者肾功能不好，出现血肌酐不断升高、肌酐清除率下降。血肌酐升高超过707微摩尔每升，或者肌酐清除率下降小于15毫升每分钟，就可以诊断为尿毒症。在尿毒症阶段，患者会出现水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。尿毒症期患者，可能需要替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或者肾移植。尿毒症期患者，各种慢性肾衰竭的并发症也会更严重，所以患者应该密切注意并发症的发生。

尿毒症有哪些症状

尿毒症患者最主要的临床症状是消化系统症状，如病人会出现恶心、呕吐、食欲不振；血液系统症状，病人会因为肾性贫血病会出现明显的乏力、活动耐量减退。同时，患者还会出现其他系统症状，比如最常见的神经系统症状，病人可能出现失眠、多梦、意识紊乱。尿毒症毒素很高的时候，病人可能会出现尿毒症脑病，甚至出现癫痫；还可能会出现骨骼系统问题，病人因为钙磷代谢紊乱出现肾性骨病、关节疼、肌肉疼痛、肌肉力量减弱；由于肌肉力量减弱，部分患者还会出现摔倒。

尿毒症患者饮食注意什么

尿毒症患者的饮食要根据病情来定，病人进入到尿毒症第五期且尿量较多，在饮食上主要是限制病人蛋白质摄入，尽量延缓残余肾功能减退。所以，病人不能吃太多高蛋白食物，比如肉、蛋、奶。如果病人患有高磷血症，要注意限制食物里磷的摄入，比如蛋黄、鱼籽、酱油、可乐等含磷较高的食物，病人都应该要避免。因为在透析的过程中，要消耗病人大量的血白蛋白，部分患者会出现营养不良。所以，如果进入到透析期的尿毒症患者，建议多食高蛋白；未透析患者要少摄入含钾高的食物。

尿毒症还有性功能吗

尿毒症其实指的就是慢性肾衰竭的终末期，说到底就是慢性肾病没有经过一直有效的治疗，从而慢慢的恶化所造成的一种疾病。由于尿毒症是一种与肾脏健康有关系的疾病，而性生活又需要用到肾功能，所以很多患者都想知道，尿毒症还有性功能吗？

一、尿毒症还有性功能吗
　　尿毒症的患者肾脏组织几乎已经完全纤维化，肾功能也几乎丧失，性功能也大受影响，不少的患者甚至已经完全丧失了性功能。80％的男性尿毒症患者有阴茎不能勃起的情况，也无法很好的控制射精，甚至都没办法感受性高潮。而女性患者大约有3/4的人难以激起性欲还会产生继发性高潮障碍。
　　二、尿毒症的危害有哪些
　　1、糖代谢紊乱
　　尿毒症除了会影响性功能之外，也会造成糖代谢紊乱，虽然说患者的内源性胰岛素分泌是正常的，可是摄入的外源性胰岛素在体内的水平就会高于正常人，也就是因为其在血液当中保持较长的时间，所以才会出现糖代谢紊乱的情况。

2、尿毒症性心包炎
　　患上了尿毒症之后，免疫功能会大大的降低，有部分患者甚至还会存在免疫功能缺陷，这样的话就容易发生腺病毒感染。透析应用抗凝剂很容易导致心包出血，或者是造成心包积液蓄积，引发心包炎，造成严重的后果。
　　3、尿毒症性心肌炎
　　如果尿毒症没有得到及时有效的控制，那么也有可能会引发尿毒症心肌炎，主要的症状表现就是心脏极度扩大，并且伴随严重的心衰现象，这种情况容易出现在有严重营养不良的患者身上。

4、高血压
　　肾脏具有排钠和排水的功能，患了尿毒症以后，肾功能已经严重受损脏，排水排钠能力大大降低，以至于发生钠和水的潴留，这样就很容易引发高血压的。

尿毒症能活多久

当肾功能严重受损，甚至功能丧失的时候，就已经到尿毒症了，患者的生命会受到严重的威胁，此时患者和家人对于尿毒症的生存期可能会比较关注，那么，尿毒症能活多久呢？

一、什么是尿毒症
　　许多疾病会导致肾脏的结构和功能严重受损，比如肾小球肾炎，糖尿病肾病，阻性肾病等，如果这些疾病治疗不及时或者治疗措施不得当，病情进一步发展，就会导致肾衰竭，而肾衰竭的末期就是尿毒症，这是一种非常严重的肾脏疾病，对患者的生存期造成很大的威胁。
　　二、尿毒症能活多久
　　1.尿毒症对于患者肾脏的伤害非常严重，如果患者的血肌酐小于442的时候，还处在尿毒症的早期，如果能积极治疗，还可以让患者有很长一段时间的存活期，如果血肌酐达到707以上，这时已经处在尿毒症的晚期，存活的年限会比较少。

2.尿毒症患者的存活时间和治疗方法有关系，尿毒症的治疗方法主要有三种，血液透析，腹膜透析和肾脏移植。如果在尿毒症早期积极的进行血液透析，腹膜透析，可以让患者长期带病健康的生存，但是需要担负巨额的医疗费，有些家庭因为物理承担费用，而放弃治疗，患者的生命随时都有终止的可能。
　　3.如果家庭条件允许，能找到合适的肾源，可以为患者进行肾移植手术，成功后可以让患者可以拥有和健康人一样的生命长度。不过肾移植手术后患者会有排异反应，肾移植手术并不是百分之百的都会成功。
　　4.尿毒症患者的生存期时不固定的，如果能坚持透析治疗，可以让患者长期带病生存，如果能进行肾移植手术，成功后可以让患者拥有和正常人一样的生命长度，但是如果不积极治疗，患者的生存期往往很短。

血液透析是什么

很多人都不了解血液透析，感觉要在体外换血很可怕。其实这是一种很好的替代肾脏的一种体外循环方式，能有效的延长病人的存活时间。下面我们来仔细分析一下什么是血液透析，以及血液透析的副作用吧。

一、血液透析的概念
　　血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散对体内有害物质、代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
　　血液透析是尿毒症患者肾脏的替代疗法。它是尿毒症患者维持生命的一个治疗手段。血液透析是把血引出来，通过净化装置再倒回去。这是专门治疗尿毒症的一种方法，要用专门的机器把血液净化一遍后再回到体内，大概一次治疗为四个小时，它是用体外循环的方法。
　　根据治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外，同时应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
　　二、血液透析的副作用
　　血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发热，透析后的女性病人99％以上会丧失生育的能力；大多数患者在血液透析后尿量逐渐减少，有些患者可无尿。透析本身是“人工肾”，采用透析放弃其他治疗，病变的肾脏仍然继续恶化，直至完全丧失功能，导致停止透析后仍然无尿，表明肾脏已经坏死，这是其他治疗方法已经无效，这样就需要终身透析维持或者换肾。
　　而在肾脏坏死前，采用降浊还原疗法，根据对采用该疗法三个疗程以上的患者电话回访，大部分尿毒症患者没有透析，原来透析的已经终止透析，靠中药控制稳定住病情不发展，肌酐、尿素氮稳定下降，尿量增加，尿毒症所产生的各种症状大大减轻。
　　透析的直接副作用是导致贫血，然后医生会加“促红”，但血压会升高，得靠服用降压药维持，最后促红无法用，只好输血，须做终身透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏，而是健康肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，代替病变肾脏的工作。但可能排异反应，个体生命存活期不长。

尿毒症早期症状

尿毒症是比较严重的一种肾脏疾病，所带来的危害是相当大的，但如果能早点发现，治疗的难度会大大降低。尿毒症早期会有很多症状表现，常见的就是面色泛黄、血压高、尿量减少、关节疼痛以及水肿。如果发现自己的身体有这些症状出现，应及时到医院做详细检查，明确病情。

肾脏是帮助身体排毒的重要器官，也是比较容易生病的器官，很多人都患有肾脏疾病，尿毒症是非常严重的一种，患者如果能够了解尿毒症早期症状，及时治疗，可以大大的提高存活率。

　　一、面色泛黄
　　很多尿毒症的患者在早期都会有面色泛黄的症状，这主要是因为贫血导致，除此之外，嘴唇和指甲也比较苍白。如果日常生活中发现自己有类似的症状，应该及时就医诊断，以免延误了最佳的治疗时期。
　　二、血压高
　　如果说人的肾脏受损，那么排毒功能也会大大减弱，体内就容易有钠，水潴留，进而分泌出会升高血压的物质。所以很多尿毒症患者在早期都会有高血压的症状。
　　三、食欲不振
　　食欲不振也是尿毒症的早期症状之一。人的肾脏功能出现了问题，那么尿素和血肌酐等毒素也会在体内不断的累积，时间长了就会刺激到肠胃，导致患者出现食欲不振的症状，看起来就像是患了肠胃疾病。
　　四、尿量减少
　　有一部分尿毒症患者早期由于肾脏的过滤功能下降，尿量也可能会随之减少。不过也有一些患者尿量仍然和过去一样，只是随着尿液排出的毒素减少了。
　　五、关节疼痛
　　有些人的血液中尿酸比较高，很容易集聚在肾脏当中，进而造成肾脏功能受损。所以关节疼痛也是尿毒症的早期症状之一，中年男性最容易有这种情况，需要多加注意。
　　六、水肿
　　水肿可以说是尿毒症早期比较明显的一个症状，一般来说，早期的患者水肿的部位都是在眼睑，下肢，脚踝处，如果发现一按一个坑，那么就得赶快去医院就诊，因为这很可能是尿毒症。

钙化防御该如何治疗

钙化防御治疗困难，但是不乏希望，需要采取综合治疗。最重要的是减少或去除诱发因素，一旦有钙化防御征象或临床拟诊，尽量停用一切可能的致敏剂或激发剂，如华法令、活性维生素D 等。改善钙磷代谢紊乱、干预甲旁亢、调整透析方案、高压氧治疗、加强支持治疗等都是重要治疗手段。

值得一提的是，我科在调研了国内外诊治经验的基础上，引进了硫代硫酸钠。大量相关研究均提示，硫代硫酸钠在干预血管钙化，尤其是钙化防御治疗方面有重要作用，具有良好的疗效和安全性。除此之外，二磷酸盐、西那卡塞等药物的应用也至关重要。

如果患者出现这些情况该怎么办?

这是一个非常专业且特殊的病，皮肤科医生因为不接触透析患者，经验不多，所以一定要咨询有经验的透析医生来进行判断。医生通常从以下方面来判断，首先需血液检查，如电解质、ALP、iPTH、维生素D3、血清S/C蛋白等，X线、ECT全身骨扫描、CT等也具有重要意义，可以帮助识别早期钙化防御。而皮肤活检则是诊断的金标准，该检查本身没有危险，但可导致溃疡的不愈合，需要专科医师指导下操作。

钙化防御治疗困难，但有一整套的治疗策略，我们研究中心有一个MDT诊疗团队，针对于该病，从临床、实验室、影像、核医学、皮肤活检及病理的等各个方面入手，逐步形成一套系统的钙化防御防治流程。通过评估病情，判断目前你是否存在钙化防御?在未来5年发生该病的风险有多大?现在是否需要干预?钙化防御治疗棘手，关键在于早期发现、早期干预。