人工髋关节置换术后的并发症有哪些

人工髋关节置换术后的并发症常见有：1.髋关节脱位，随着手术技术的提高和选用假体的正确，这种发生率越来越低；2.神经血管的损伤，由于医生操作熟练、经验多，这种情况也很少发生；3.感染的可能，要求术中无菌消毒要做得特别彻底，术后给一些抗菌素预防。

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股骨头坏死应该吃什么好

股骨头坏死应该吃什么好：
　　股骨头坏死是一个很讨厌的病，它病程比较长，后果比较严重，治疗的效果，往往不是特别的满意，经常会出现股骨头坏死后塌陷，出现关节炎，最后需要做关节置换，所以是一个高致残的疾病，那么它的原因有什么。
　　当然最常见的有股骨胫的骨折，有股骨颈的骨折，另外还有什么，就是用激素和长期的大量的饮酒，这些是股骨头坏死最常见的一些后果，激素也好，大量饮酒也好，会造成脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常，产生小的脂肪栓塞是要产生小的血栓，这样的话，堵塞的股骨头的血管造成股骨头的坏死，那么吃什么好，当然要减少脂肪代谢的异常，如果有血脂高的患者要建议患者清淡饮食，不要吃过多的脂肪餐，来降低血内的脂肪的浓度，来减少脂肪栓塞的发生，别的主要是吃一些富含有钙质的食物，因为正钙平衡，让患者吃的钙多一些，有更具体，可以调更多的钙来对坏死的骨头进行修复，另外多晒太阳可以促进钙吸收，也是一个比较好的方法，在别的方面就没有特殊的了，但是对一些药物治疗，股骨头坏死，在中医认为它是一个痰凝、血瘀、肝肾不足这些原因造成的，对于一些血瘀证比较明显的患者，比如疼痛为刺痛局部痛点不一，一天疼痛加重这类的患者，可以用一些活血化瘀的药物来进行治疗，对于后期以酸痛为主而不耐久型，不能吃这类的患者，是以补益肝肾、强壮腰膝的药物为主，但往往来说，就治疗的经验来说，往往这三者，都要照顾到，因为一个患者来说，经常既有痰凝又有血瘀、肝肾不足的这个情况，要根据每个患者每个症状到底哪个处于一个优先的一个情况，来这方面要加强一些，但同时要三者都要照顾到。

股骨头坏死的原因是什么

股骨头坏死的原因是什么：
　　股骨头坏死的原因很多，首先就外伤来说，最常见的是股骨颈骨折，尤其是股骨颈头下型的骨折，因为股骨头的血运是由股骨干，股骨颈，血管往股骨头输送的，如果股骨颈骨折来自于关节囊的血运被阻断了，股骨头没有血供应了，就会发生坏死，另外还有比如髋关节的脱位，也可能会影响到血运，造成股骨头的坏死，但最主要的还是一个股骨胫的头下形的骨折，是这个股骨头坏死的主要的原因。
　　因为还有一些原因，就是大量的激素和大量的饮酒，大量的激素和大量的饮酒，激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常，饮酒也是这样，这样可能会在体内形成小的血栓和小的脂肪栓塞堵塞在小的血管，别的地方，血运比较丰富，就算堵住了有侧支循环，能够替代，股骨头这个地方天生解剖结果就比较特殊，血液来源比较单一，如果股骨头的血管被堵住的话，股骨头相应的支配去没有侧支循环，相应的供应股骨头就会发生坏死，就是股骨头的坏死，还有一些疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、肾炎这类的病人本身血管内壁不光滑，又要吃一些激素的药物来进行治疗，这类的是股骨头坏死的高发人群，另外还有一些少见的病因包括高血脂病，大剂量的放疗，地中海贫血什么的，有极少数的病例会报道会有这个股骨头坏死，另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因，叫减压病，减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人，体内会产生很多，潜水的过程中会产生很多小的气泡，叫空气栓塞、空气栓塞、反发作空气栓塞，也会造成股骨头的坏死，严重的空气栓塞会致命的，在韩国客轮沉船的时候，就有一个潜水员，因为这个减压病而造成要了命，所以打捞工作就停止了，所以说，但是如果没有那么严重的时候，也会造成这个股骨头的坏死。

股骨头坏死如何诊断

股骨头坏死可以通过翘二郎腿、穿袜子这2个动作自测，如果大腿根部明显疼痛，应及时到医院进行X光片和核磁检查，X光片主要排除骨关节炎、发育不良、滑膜炎，核磁比X光片要早三个月到半年发现细微变化，且95%以上股骨头坏死都可以通过核磁来确诊。

股骨头坏死有什么早期症状

股骨头坏死得早期主要症状就是疼痛、跛行和功能受限，疼痛可为间歇性或持续性，集中在大腿根部，行走活动后加重；跛行是因为防止疼痛而出现的步态调整，初期不是很明显，不容易被发现；早期症状为外展、外旋活动受限明显，可以用翘二郎腿、穿袜子这两个动作来判断。

股骨头坏死的饮食注意事项

股骨头坏死饮食应注意：一、食用含钙高的食物，同时注意钙质的补充。二、主食需搭配适宜，以米、面、杂粮为主，但要做到品种多样，粗细搭配适宜。三、减少酒类的摄入。四、不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。

股骨头坏死能治愈吗

股骨头坏死能治愈吗：
　　临床上有些股骨头坏死是可以治愈的，首先是早期的，比如说一期的患者、二期的患者，治愈率比较高，尤其是坏损面积在百分之三十以内的患者治愈率比较高，很多早期发现的股骨头坏死，如果在一期二期，通过中药的治疗，有些人配合随心解压的手术的治疗，是能够得到很好的一个治愈，有些股骨头坏死通过药物的促进作用，能够自我修复，股骨头就不塌陷了就完全能够恢复甚至正常了，但是这个疗程比较长，往往需要一年甚至于两年的时间。
　　对于偏重一些的患者，坏死面积比较大的患者，超过百分之三十了，在二期以内的患者，也不是不能够治愈往往最后还是需要关节置换来进行治疗的，所以一定要早治，要在二期以内治疗效果最好。

股骨头坏死保守治疗方法

股骨头坏死的保守治疗方法并不是特别多或者不是特别有效。药物治疗包括用非甾体抗炎药，减轻疼痛和肿胀；服用皮质类固醇的患者，可以使用降胆固醇的药物。物理治疗包括使用手杖或拐杖限制髋关节负重；进行髋关节活动度训练改善髋关节功能。

如何预防股骨头坏死

股骨头坏死通过以下措施能够降低风险：限制酒精摄入；将血脂控制在正常范围，以避免阻塞血管和影响骨骼的血供；如需长期使用皮质类固醇激素，应采取最低的剂量，并定期接受检查；戒烟；对于非正常原因导致的股骨头坏死，如果一侧确诊应对另一侧定期检查。

人工髋关节使用寿命

人体髋关节是一种球形的关节，随着时代的发展，人工全髋关节的寿命越来越长，在六、七十年代时，换人工关节70%~80%的使用寿命是20年。到了新世纪，人工髋关节的寿命在原来的基础上又大大增加，现在的人工髋关节绝大部分能够使用二三十年以上。

股骨头坏死必须换髋关节吗

股骨头缺血坏死早期不进行干预，绝大部分要换人工关节，这是股骨头缺血坏死的最终结局。为了避免换人工关节，现在主张在早期进行保头手术治疗，通过保头手术治疗，可以阻止很多人股骨头缺血坏死的进一步加重，甚至使它有逆转的情况发生。

股骨头坏死能喝酒吗

长期的酗酒，会给身体带来伤害，比如说肝硬化，脂肪肝等病症，都是由于长期酗酒导致而成的，如果严重的话，还会给身体带来其他方面的影响，所以说喝酒要有度，小酌养生，大酌伤身，那么股骨头坏死能喝酒吗？

1.股骨头坏死不能喝酒
　　股骨头坏死的原因有很多种，有的情况是由于剧烈运动导致的，还有就是由于长期酗酒导致而成的，不管怎样，如果患有股骨头坏死的病情，是不能喝酒，同时也不能吸烟的。患者要积极配合医生的治疗，千万不能大意，为了能够尽快的恢复身体健康。要远离烟酒，尽早戒烟戒酒。
　　2.喝酒对骨骼的危害
　　如果对于长期喝酒的人来说，并且总是喝醉，酒精会对人体的骨骼造成伤害，因为酒精会影响骨骼多钙元素的吸收，长期下去，就会导致骨骼营养不良，从而出现骨质疏松，这样就会加重加快股骨头坏死的几率。

3.喝酒的坏处
　　长期喝酒，比较常见的就是对肝部造成的伤害，比如说脂肪肝，肝硬化等等，喝酒会影响血液循环，如果喝酒过量的话，就会导致血液凝固，如果人体出现供血不足的话，就会发生血管堵塞的状况，从而相应的就会出现骨头缺血性的症状，这是很危险的，严重危害着人体的身体健康。

酗酒是一个非常不好的习惯，不但影响自身的身体健康，而且还有部分人喝醉酒了之后，会做出失去理智的事情，不但有损自身的形象，还会给他人带去影响，负面影响非常严重。对于患有疾病的患者来说，更是不能饮酒，它会增加病情的恶化程度，为了身体健康，请远离烟酒。

股骨头缺血坏死有哪些前期征兆

股骨头缺血坏死是骨科的常见病，一旦患有股骨头缺血坏死，完全治愈是一件很困难的事情。早期发现、早期治疗是治愈的关键时期，一旦错过早期治疗机会，预示着最终需要进行人工全髋置换手术。

那么，股骨头缺血坏死前兆有吗?哪些因素可以导致股骨头缺血坏死?能够早期发现吗?

首先，髋关节周围的疼痛等症状是股骨头缺血坏死的前兆，一旦出现髋关节周围疼痛并伴有活动行走疼痛加重，休息后缓解，一定要引起足够重视，要及时找专业医生就诊。

其次，股骨头缺血坏死都是有诱因的，当您因为其它疾病服用过激素(糖皮质激素)或长期大量饮用烈性酒(每周超过半斤，持续数年以上)，或者有过明确髋关节外伤骨折史的情况，更应该及时找专业医生就诊，排除是否患有股骨头缺血坏死。

一旦有上述情况，通过拍X线片、髋关节核磁共振等影像学检查，可以得到明确诊断。

当然，许多髋部疾病如：髋臼发育不良，髋关节骨性关节炎，髋关节滑膜炎，髋关节盂唇撞击综合征，强直性脊柱炎的髋关节炎症，类风湿关节炎髋关节炎症，髋关节轻微外伤，髋关节感染或结核等都可能引起髋关节疼痛症状。因此，出现髋关节疼痛症状，需要您及时找矫形骨科医生就诊，以便确诊是否患有上述疾病，尤其确诊是否患有股骨头缺血坏死，及时发现，及时治疗。

年轻的股骨头缺血坏死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人，是否应该进行

对于中青年的股骨头缺血坏死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人，是否应该进行人工全髋关节置换术呢?答案是肯定的：只要已经达到骨坏死晚期，症状明显，就可以进行人工关节置换手术。这是因为：

⑴从人工关节发展历史来说，现代人工关节从上世纪60年代晚期，发展至今已经50余年历史，早期的人工关节寿命究竟有多长?包括术者都心里没数，因此，确定人工关节置换手术的年龄，应该在65岁以上，这样按当时的人口平均寿命(75岁)，人工关节寿命十年以上，就可以使绝大多数病人使用至终身。后经长期临床结果证实，人工关节置换术后，绝大多数病人能够使用二十年以上。因此，对一些中老年患者(55-65岁之间)，也采用人工关节置换术解除其病痛，临床效果也很好。绝大多数病人能够使用二十年以上。因此，手术年龄界限不断提前。

⑵从社会层面来说，年轻人正是处于人生的黄金期，正处于学习、生活、就业、婚姻、家庭、事业的最关键时期，如果受股骨头缺血坏死病痛折磨和困扰，势必使自己的人生轨迹发生很大变化，不会有很好的生活工作。因此，应该尽早解除病痛，使自己能够过上正常生活，重返社会，创造更大价值，争取更好的人生发展。对自己、家庭、社会都有很大的意义。

⑶从技术层面来说，a.现代人工关节发展至今，不论是假体设计、材料、加工工艺以及长期临床结果都是非常好的。许多人工关节假体的临床长期随访结果使用寿命都很长(85%的病人能够使用20年以上)。现在我们所选用的人工关节假体，比前一代假体更先进，更加经久耐用。b.现在我们手术的手术室更加洁净，可以大大降低人工关节置换手术的感染率，甚至低于国外的感染率。c.现在我们手术所应用的手术器械，十分配套，十分顺手，保障手术顺畅进行。d.我们现在的手术技术，更比我们的前辈精湛得多，手术成功率极高。e.即使人工关节置换手术后使用到一定年限，人工关节出现问题，即使按现在的翻修技术也能够使绝大多数病人再次恢复正常生活。

终上所述，如果已经是骨坏死晚期，年龄不是考虑是否应该进行人工关节置换手术的最主要因素，而应该根据病情做出决定。使病人尽早解除病痛，重返社会，恢复正常生活。

股骨头缺血坏死晚期(III期以上)治疗的方法是什么

对于股骨头缺血坏死病人，一旦出现股骨头塌陷(III期以上)，骨坏死已经进展到了晚期，这时早期保头手术(减压植骨加支撑、带血管骨移植等治疗)的效果就会大大降低。这时如果病人症状不明显，可以通过减少负重行走，服用对症的药物，延长股骨头的使用时间。如果病人症状明显，通过服用药物不能明显缓解，最好的方法可能就是进行人工全髋关节置换术。

现代人工关节置换手术技术从上个世纪六十年代发展至今已经近五十年，不论是人工关节假体设计、材料、加工工艺、手术工具、手术室环境(净化层流间)，还是手术技术的进步(取决于手术医生)，都取得了质的飞跃，已经非常成熟可靠，手术效果十分肯定。病人做完人工全髋关节置换手术后，绝大多数(85%)能够使用20年以上。对于股骨头缺血坏死晚期病人，其它的保守治疗方法都不会有根本的治疗作用，保头手术的疗效也会大大下降。不论花费多少钱，最终还会需要进行人工全髋关节置换手术。因此，人工全髋关节置换术可能是最经济，效果最好的治疗方法。

带血运的骨移植方式有哪些，手术效果如何

带血管骨移植，骨移植材料都选自于患者自身(自体骨)，主要取自：

a.带腓深动静脉的腓骨;

b.带旋髂深内侧或外侧动静脉的髂骨(脊)骨瓣;

c.连接肌肉的骨瓣(如：缝匠肌肌骨瓣);

d.带有血管束的肌瓣。

这些手术方法是希望通过移植带有血管(运)的移植骨或肌瓣，能够使其血运在没有血运的股骨头内重新建立起血液供应。但问题在于：

⑴带有血管的移植骨是否能够通过自身的血运供应使周围的坏死骨真正建立起血运供应，是否能够像喷泉一样，能够在移植骨滋润周围已经坏死的骨组织，使其重新恢复血运供应呢?从目前的临床实践来看，即使做了带血管的骨移植手术，也不是都能够使坏死区域恢复血液供应，也就是说，还有许多病人手术后坏死区域血运供应没有重新建立，骨坏死还会继续加重。目前，一个长期随访的临床报告，一组带血管的腓骨移植术后十八年的结果，52%的病人没有重新手术。另外48%的病人，已经做了髋关节人工关节置换手术。

⑵带血管的骨移植手术，需要从病人的身体上取带有血管的正常骨组织，因此，在切开取骨移植材料时，需要充分显露提供骨组织的区域(供区)，对供区周围是一种创伤，这种创伤可以造成供区出现症状，我们称为供区并发症，这一比率有文献报告能够达到19%。也就是说，不论移植手术成功与否，供区都有可能出现问题。而且比率不是很低(19%)。比如，取带血管的腓骨后，可能造成病人踝关节疼痛，踝关节不稳，伸拇肌力减弱，腓总神经麻痹，供区疼痛等并发症，造成病人新的病痛。

⑶由于骨移植材料带有血管束，需要在植骨区域预留较大空间(16—19mm)，以便血管束通过或吻合。这就使得股骨颈结构减弱，可能造成股骨颈骨折等并发症的发生。

⑷带血管的骨移植材料的血管，根据是否需要吻合于植骨区域血管上，可以分为游离血管移植或不游离血管的骨移植手术。a.游离血管是自供区游离后与植骨区域血管吻合，如接于旋股外侧动静脉上升支上，这里有一个吻合血管的再通率的问题，当吻合的血管不通时，植入的骨组织，是没有血运的。因此，更不容易使坏死区域恢复血运。这能够解释此种手术后临床结果不是都好的原因。b.另一种是自供区取下骨移植材料后，分离出血管束翻转至股骨颈部位，自减压孔道植入股骨头坏死区域，不需要吻合血管，这种植骨方式取材于髋关节周围骨组织，如髂骨脊带旋髂内侧或外侧动静脉骨移植。但问题是：是否能够分离出足够长度的血管束或肌瓣保障血管不扭曲、牵拉、损伤而发生血管闭塞。植骨材料对股骨头软骨下骨的支撑作用也不是很强。因此，一段时间内，不能够保障股骨头不塌陷。所以，临床效果往往也不是很好。

⑸带血管的骨移植手术，因为需要充分显露供区血管，并需要吻合植骨区域血管或将带血管的植骨骨瓣翻转至植骨区，因此，植骨区域也需要较大范围显露，因此，手术创伤大，往往需要较长手术时间，术后有可能影响髋关节活动功能。

终上所述，带血管的骨移植治疗股骨头缺血坏死，虽然是一种有效的治疗方法，但由于这种手术技术要求高，手术难度较大，手术时间较长，手术损伤大，手术效果也不如预期那样好，因此，没有得到广泛推广应用。