股骨头坏死的诱因有哪些

股骨头坏死的诱因主要有三个因素。1.非外伤性。即激素和酒精。大量应用激素或者酗酒的人群，容易发生股骨头缺血坏死。2.外伤。包括股骨颈骨折、髋部的脱位以及髋周骨折等。3.扭伤和挫伤。即使没有骨折，但是也能引起股骨头缺血坏死。

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股骨头坏死是怎么回事

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多是由于酗酒、大量服用激素类药物、外伤、长期从事重体力导致，破坏关节面组织的血液供应，进而造成坏死，引起的股骨头塌陷和功能障碍，其中饮酒和激素引起股骨头坏死最为常见。

CT能够发现早期股骨头坏死吗

CT能够发现早期股骨头坏死，但核磁比CT发现的还要早。确诊功能坏死，CT早期表现不明显可结合以下方面确诊股骨头坏死：一、咨询患者是否出现腰腿疼的症状进一步了解病人的自身身体情况。二、询问年龄，多数股骨头坏死的患者在30-50岁。三、询问是否长期酗酒。

股骨头坏死的饮食注意事项

股骨头坏死饮食应注意：一、食用含钙高的食物，同时注意钙质的补充。二、主食需搭配适宜，以米、面、杂粮为主，但要做到品种多样，粗细搭配适宜。三、减少酒类的摄入。四、不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。

股骨头坏死是怎么回事

股骨头坏死是由于局部的血运遭到破坏，使得股骨头的血运供给不足，从而引起骨头由于缺血而坏死。引起股骨头坏死主要原因有以下几方面：首先外伤导致的骨折，其次大量的饮酒，或者是长时间的应用激素，均会使得局部的血运遭到破坏，从而引起股骨头坏死。

股骨头坏死吃什么药好

股骨头坏死的病人，一旦发现都是不可逆的。通过后期的治疗办法，无非就是减轻病人的症状，延缓病程发展，延长股骨头的使用寿命，这是我们治疗的目的。因为股骨头的血运比较差，用药只是改善局部的症状，主要应用一些非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物。

股骨头坏死吃什么好

股骨头坏死吃什么好：
　　股骨头坏死是病程比较长，后果比较严重，治疗的效果，往往不是特别的满意，经常会出现股骨头坏死后塌陷，出现关节炎，最后需要做关节置换，所以是一个高致残的疾病。最常见的有股骨胫的骨折，有股骨颈的骨折，就是用激素和长期的大量的饮酒，这些是股骨头坏死最常见的一些后果，会造成脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常，产生小的脂肪栓塞是要产生小的血栓，堵塞的股骨头的血管造成股骨头的坏死。
　　当然要减少脂肪代谢的异常，如果有血脂高的患者要建议患者清淡饮食，不要吃过多的脂肪餐，来降低血内的脂肪的浓度，来减少脂肪栓塞的发生，别的主要是吃一些富含有钙质的食物，因为正钙平衡，让患者吃的钙多一点。

股骨头坏死能治愈吗

股骨头坏死能治愈吗：
　　临床上有些股骨头坏死是可以治愈的，首先是早期的，比如说一期的患者、二期的患者，治愈率比较高，尤其是坏损面积在百分之三十以内的患者治愈率比较高，很多早期发现的股骨头坏死，如果在一期二期，通过中药的治疗，有些人配合随心解压的手术的治疗，是能够得到很好的一个治愈，有些股骨头坏死通过药物的促进作用，能够自我修复，股骨头就不塌陷了就完全能够恢复甚至正常了，但是这个疗程比较长，往往需要一年甚至于两年的时间。
　　对于偏重一些的患者，坏死面积比较大的患者，超过百分之三十了，在二期以内的患者，也不是不能够治愈往往最后还是需要关节置换来进行治疗的，所以一定要早治，要在二期以内治疗效果最好。

股骨头坏死如何治

股骨头坏死如何治：
　　在临床上，股骨头坏死是分期治疗的，中医认为：股骨头坏死是血淤、痰凝、肝肾不足造成的疾病，所以在早期来说，可以用中药来进行治疗，用一些如果以疼痛为主，以活血化瘀为主，如果有舌苔比较厚腻这些症状，以化痰、化湿为主，但这些都减轻之后还是以补肝肾为主，中医主要以补肝肾为主阳补肾生骨，这是作为他主要的一个立法，如果配合早期来说，配合手术治疗效果会更好一些，比如配合隧心解压的手术。
　　如果出现很严重的坏死、塌陷，出现了很严重，继发性的关节炎走路就疼，这时候就需要做人工关节置换的治疗，也能够达到一个比较好的效果。

股骨头坏死早期治疗

股骨头坏死早期治疗：
　　股骨头坏死在早期还是用中药治疗效果会更好一些，什么叫早期呢，一般认为在塌陷之前算是早期，当然最早的是一期，什么叫一期呢，就是核磁共振上可以看到股骨头坏死了，但是x线上还是看不到，这种是一期，什么是二期呢，就是在x线或ct上也能够看到了，但是股骨头没有塌陷这是二期。
　　可以进行保头治疗，就保住股骨头的治疗。保头治疗，包括中医的治疗和西医的治疗，中医主要还是通过汤药的治疗，补遗肝肾、活血化瘀、化痰除湿这些方面来进行治疗，还是有效果的，有些人单纯中医治疗，就达到了保住股骨头效果。保头治疗，包括中医的治疗和西医的治疗。比如微创显微外科的方法，比如说带血管壁的骨瓣移植。

人工髋关节置换术后如何复查

人工全髋关节置换是比较大的、很复杂的手术，对于患者来讲，术后恢复要得到很好有效的指导和训练。如果患者没有特殊情况，可以在一个半月、三个月、半年、一年定期到医院复查，根据检查的情况，医生会给一些具体的功能锻炼建议。

股骨头坏死能治愈吗

股骨头坏死对身体的影响较大。由于在出现股骨头坏死以后，有的患者需要通过手术治疗的方法来进行髋骨头的更换，很多患者就会觉得并非自己的骨头而出现担心的情况。但是股骨头坏死能治愈吗？

一、股骨头坏死能治愈吗
　　由于每个人的病症不同，其实治愈的概率也是不一样的。是否能够对股骨头坏死疾病进行治愈，主要是查看股骨头坏死的疾病的发展程度。并且在治疗当中需要听取医生的意见，在市场当中宣传的保健品需要少食用，才不会耽误治疗。而股骨头坏死是能够治愈的，如今的医疗水平已经十分发达，科学有效的治疗，能够彻底祛除病根。

二、股骨头坏死最佳治疗方法
　　1、保守治疗
　　在股骨头坏死的早期，可以通过保守治疗的方法来进行治疗。并且在发病的早期是最好的之劳时间。在这个时候股骨头坏死的面积并不算太大，在治疗的过程当中能够较好地进行治疗。并且也可以疏通身体当中的血管，让血液更好地输送到下盘，并且也能够保持自己的髋骨头。

2、手术治疗
　　在股骨头坏死到了中后期的时候，是需要通过手术治疗的方法来进行治疗。由于股骨头坏死比较严重，因此这个时候进行换髋的手术。通过换髋手术能够让股骨头坏死的症状减轻。
　　患者无论是选择什么样的治疗方法，都需要根据自己的病情来进行决定的，听从医生的建议积极进行治疗，能够让疾病更快地痊愈。错过了股骨头坏死的最佳治疗时间，很有可能就会导致股骨头坏死更加严重，影响正常的生活作息了。

吃多少激素可以引起股骨头缺血坏死

激素的服用可以引起的股骨头缺血坏死，这在医疗界得到一致公认。女性明显多于男性。多同时患有基础病，如呼吸系统疾患、肾功能不全，全身免疫性疾患等。在一个国外的横向对比研究中，10%-30%的骨坏死的病例与服用激素有关。在另一些文献中，一些前瞻性的纵向研究发现骨坏死仅发生于8%-10%的激素疗法的病人中。在某些疾病中，很难皮质激素对骨的影响与这些基础疾病影响区分开。这些(基础疾病)包括与肾功能衰竭或肝功衰竭有关的矿化作用的缺失和与血管有关的疾病如系统性红斑狼疮相关的骨质疏松。激素与骨坏死相关的是大量而详细的证据是根据呼吸性和类风湿性疾病中的激素疗法与骨坏死的相关性上得出的。并和已经进行了器官移植的病人及有高歇氏病的病人有较高的骨坏死的发生率的事实是一致的。

能够引起骨坏死的必需的激素剂量还不知道。剂量也用每日平均剂量、峰值剂量、累积剂量和持续时间来表示。在国外一些激素剂量与骨坏死的相关性研究中，平均每日剂量或峰值剂量相对于累积剂量或治疗持续时间，显得与骨坏死更有相关性。剂量较高，即使短时间应用也表现出较大的危险性。激素的剂量>每天20mg表现出较高的骨坏死的危险性。在进行了肾移植的病人中，因激素引起骨坏死的危险性特别高。可能是因为与松质骨矿化减弱和结构脆弱有关。一组22个研究激素与骨坏死相关性的统计分析揭示当每日平均剂量增加10mg/日时，则骨坏死的比率将增加4.6倍。

带血管的腓骨移植术疗效如何

带血管的腓骨移植术，是通过手术从腓骨供区游离出含有腓骨动静脉的腓骨，植入于显露出旋股外侧动静脉上升支，将带血管的腓骨通过减压孔道，植入到坏死区域关节软骨下骨处，将血管接于旋股外侧动静脉上升支。希望通过带有血运的腓骨植入到坏死区域，能够使坏死区域血运重新建立起来。并对关节软骨下骨有一定的支撑作用。手术的特点是：

⑴两组手术同时进行，一组行髋关节暴露，而另一组采集同侧的带血管的腓骨。

⑵在X线透视下，自臀大肌嵴远端钻孔(16-19mm)至股骨头坏死区域。

⑶移除绝大部分坏死骨并用取自于大粗隆区域的自体新鲜松质骨植入减压区内。

⑷带有腓骨动脉和2根静脉的腓骨经钻孔插至软骨下骨区域的3-5mm。并用0.62mm克氏针固定。

⑸腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的上升支。

⑹手术大，两组手术同时进行：一组行髋关节暴露，另一组采集同侧的腓骨。

⑺腓骨供区并发症：肌肉无力，大腿其他部位和踝关节出现不适，下肢感觉异常。 回顾了198个病人(247个髋)，并发症为19%。

⑻术后5年时，下肢和踝关节疼痛的发病率是11.5%。

⑼髋关节近端骨折的发生率是2.5%(707髋中的18髋)。

⑽用于髋臼出现退变之前的各期，但技术要求高并可能导致并发症。

带血管的腓骨移植是目前治疗股骨头缺血坏死临床疗效最为肯定的手术方法之一。

①报道了81个病人平均随诊5.6年，临床和X线的评估成功率分别为91%和89%。

②另一个40个髋的回顾中，作者说股骨头塌陷前，X线和临床的成功率为87.5%。

③报告了60例(68髋)股骨头坏死术后平均随访了18年(范围15-22年)，52% 的结果是优良。

带血运的骨移植方式有哪些，手术效果如何

带血管骨移植，骨移植材料都选自于患者自身(自体骨)，主要取自：

a.带腓深动静脉的腓骨;

b.带旋髂深内侧或外侧动静脉的髂骨(脊)骨瓣;

c.连接肌肉的骨瓣(如：缝匠肌肌骨瓣);

d.带有血管束的肌瓣。

这些手术方法是希望通过移植带有血管(运)的移植骨或肌瓣，能够使其血运在没有血运的股骨头内重新建立起血液供应。但问题在于：

⑴带有血管的移植骨是否能够通过自身的血运供应使周围的坏死骨真正建立起血运供应，是否能够像喷泉一样，能够在移植骨滋润周围已经坏死的骨组织，使其重新恢复血运供应呢?从目前的临床实践来看，即使做了带血管的骨移植手术，也不是都能够使坏死区域恢复血液供应，也就是说，还有许多病人手术后坏死区域血运供应没有重新建立，骨坏死还会继续加重。目前，一个长期随访的临床报告，一组带血管的腓骨移植术后十八年的结果，52%的病人没有重新手术。另外48%的病人，已经做了髋关节人工关节置换手术。

⑵带血管的骨移植手术，需要从病人的身体上取带有血管的正常骨组织，因此，在切开取骨移植材料时，需要充分显露提供骨组织的区域(供区)，对供区周围是一种创伤，这种创伤可以造成供区出现症状，我们称为供区并发症，这一比率有文献报告能够达到19%。也就是说，不论移植手术成功与否，供区都有可能出现问题。而且比率不是很低(19%)。比如，取带血管的腓骨后，可能造成病人踝关节疼痛，踝关节不稳，伸拇肌力减弱，腓总神经麻痹，供区疼痛等并发症，造成病人新的病痛。

⑶由于骨移植材料带有血管束，需要在植骨区域预留较大空间(16—19mm)，以便血管束通过或吻合。这就使得股骨颈结构减弱，可能造成股骨颈骨折等并发症的发生。

⑷带血管的骨移植材料的血管，根据是否需要吻合于植骨区域血管上，可以分为游离血管移植或不游离血管的骨移植手术。a.游离血管是自供区游离后与植骨区域血管吻合，如接于旋股外侧动静脉上升支上，这里有一个吻合血管的再通率的问题，当吻合的血管不通时，植入的骨组织，是没有血运的。因此，更不容易使坏死区域恢复血运。这能够解释此种手术后临床结果不是都好的原因。b.另一种是自供区取下骨移植材料后，分离出血管束翻转至股骨颈部位，自减压孔道植入股骨头坏死区域，不需要吻合血管，这种植骨方式取材于髋关节周围骨组织，如髂骨脊带旋髂内侧或外侧动静脉骨移植。但问题是：是否能够分离出足够长度的血管束或肌瓣保障血管不扭曲、牵拉、损伤而发生血管闭塞。植骨材料对股骨头软骨下骨的支撑作用也不是很强。因此，一段时间内，不能够保障股骨头不塌陷。所以，临床效果往往也不是很好。

⑸带血管的骨移植手术，因为需要充分显露供区血管，并需要吻合植骨区域血管或将带血管的植骨骨瓣翻转至植骨区，因此，植骨区域也需要较大范围显露，因此，手术创伤大，往往需要较长手术时间，术后有可能影响髋关节活动功能。

终上所述，带血管的骨移植治疗股骨头缺血坏死，虽然是一种有效的治疗方法，但由于这种手术技术要求高，手术难度较大，手术时间较长，手术损伤大，手术效果也不如预期那样好，因此，没有得到广泛推广应用。

经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑法

股骨头缺血坏死(简称：AVN)是累及中青年的骨科常见疾病。一旦发生，将改变病人的一生生活模式，对健康造成很大的威胁。如果不在股骨头缺血坏死早期进行积极手术干预，其转归多是髋关节损毁，最终需行人工全髋关节置换术。这样会给病人造成很大的痛苦，给家庭和社会带来很大经济负担。

针对股骨头缺血性坏死早期患者，国内外许多学者，采用各种手术方法，试图保留尚未损毁的股骨头。股骨头缺血坏死早期保头手术有许多方法，如股骨头坏死减压术、骨移植术(带血管或不带血管)，粗隆间截骨术等，由于股骨头解剖结构和血运供应的特殊性，一旦股骨头出现血运供应破坏，股骨头内毛细血管阻塞，骨坏死很难逆转，很难重新见到成骨征象。因此，这些手术虽然各有不同疗效，但很难取得公认的可重复的疗效，文献报道最有效的带血管腓骨移植术后18年随访，52%股骨头没有行人工关节置换手术。也就是说，在做过带血管腓骨移植术后的病人，在术后不到20年时，就有近一半病人病情依然发展到需要换掉病损的关节程度。而且因为所有这些保头手术，创伤都较大，尤其经关节的保头手术，往往未使骨坏死得以治愈，却造成了新的损伤或并发症，如关节功能丧失，异位骨化、骨折、供区并发症等，还可能给将来的人工关节置换术造成困难。因此，探讨一种对骨坏死有效且微创的保头手术方法具有非常重要的临床意义。

经大粗隆减压植骨是保头手术中最常用方法之一。被国内外许多学者广泛采用治疗早期AVN。因该手术不进入关节，是各种保头手术中损伤最小，最容易操作的方法。经过二十余年系统的临床研究和实践，独创了经大粗隆单一入路双孔道股骨头坏死区域减压、异体松质骨移植+异体腓骨或羟基磷灰石聚酯等新型骨支撑材料支撑股骨头负重区的手术方法。经大粗隆减压植骨手术具有切口长度小，出血少的特点。手术切口1.8—3cm，出血20—150ml，是一种即微创又有确切临床疗效的保头手术方法，挽救了许多股骨头缺血坏死病人的股骨头，使他们重新回归正常生活。是一项值得深入探讨和广泛推广应用的骨科手术新技术，新方法。