糖尿病运动指导

糖尿病患者要根据自己的年龄、病情、喜好和生活习惯来选择运动方式。运动有有氧运动和无氧运动。无氧运动的运动强度较大，不适合糖尿病患者。一般选择有氧运动，例如抗阻运动。对于老年人或妊娠期糖尿病患者，可以选择较轻的运动方式，例如平地走、平地骑自行车、体操。孕妇要注意孕早期不应做太剧烈的活动，避免发生流产。糖尿病病情较轻，血糖控制较好、年龄小，没有并发症的人群可以选择强度大一些的运动方式，例如体育比赛、游泳。在运动方式中，病人要循序渐进，持之以恒，每周的运动时间不能少于150分钟。

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什么是糖尿病脑血管病变

糖尿病脑血管病变是常见的糖尿病并发症之一，也是致残率最高的疾病。糖尿病危害主要表现为血管并发症和神经并发症，而糖尿病脑血管并发症中一部分是微血管并发症及大血管并发症，若患者反复微血管梗塞，则会导致脑部功能下降，
所以我们要重视小血管的并发症。

糖尿病症状

糖尿病的常见表现为三多一少，多饮、多食、多尿，并伴有体重减轻的症状，但是从临床上来看，越来越多的糖尿病患者会表现为乏力、消瘦、皮肤瘙痒、胸闷、心慌、反复感染以及视力出现问题等一系列糖尿病并发症的症状。

糖尿病有可能传染吗

目前，并没有研究数据来证明糖尿病是可以传染的。随着国人的生活水平的提高，日常摄入食物的热量明显增加，但运动量却相对的在减少，同时，精神方面的压力也在增加，这样的生活方式，促使了糖尿病患者的数量在不断的上升。

糖尿病人可不可以吃蜂蜜

糖尿病人能否吃蜂蜜，与血糖的水平以及进食时搭配的食物有关系。在血糖控制不理想的情况下，建议不要选用含葡萄糖和果糖比例都超过70％的蜂蜜来食用。但如果控制平稳，也是可以选择食用的，必要时，要听从医生的建议。

糖心病如何治疗

糖心病是指糖尿病患者并发或伴发的心血管系统病变，其治疗分为三步，第一步血糖一定要控制理想。第二步血糖代谢及心脏病变相关的疾病，如血脂、血压、血糖、体重要进行严格的把控。第三步通过专业医生对病情的评估，给出合理的方案改变日常生活方式。

糖尿病脑血管病变

糖尿病脑血管病变是常见的糖尿病并发症之一，也是致残率最高的疾病。糖尿病危害主要表现为血管并发症和神经并发症，而糖尿病脑血管并发症中一部分是微血管并发症及大血管并发症，若患者反复微血管梗塞，则会导致脑部功能下降，
所以我们要重视小血管的并发症。

糖尿病心血管病

糖尿病心血管病包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。糖尿病患者较非糖尿病患者心血管病的发病率和病死率高2－3倍，无论在病因、发病机制、病理生理、临床表现以及患病率等方面糖尿病性心脏病均较非糖尿病冠心病更为复杂。

糖尿病的早期症状

糖尿病的常见表现为三多一少，多饮、多食、多尿，并伴有体重减轻的症状，但是从临床上来看，越来越多的糖尿病患者会表现为乏力、消瘦、皮肤瘙痒、胸闷、心慌、反复感染以及视力出现问题等一系列糖尿病并发症的症状。

糖尿病注意事项

糖尿病患者注意事项主要体现在四个方面，第一、当发现自身患有糖尿病后，一定要找专科大夫进行专业评估。第二、面对糖尿病，患者此时不要自暴自弃，应以认真的态度来看待疾病。第三、在病情日常管理上，需要糖尿病人及家属积极配合。第四、不要偏信所谓的偏方。

降血糖的食物

糖尿病人建议吃升糖指数较低的食物，一些绿叶蔬菜，比如黄瓜，西红柿等，这些食物会降低血糖。包括菌类、木耳、香菇对血糖都有辅助的作用。糖尿病病人也是可以适当的补充肉类，因为它大部分是脂肪，升糖的比较慢，但是建议还是少吃为好。

吃红薯降血糖吗

红薯是养生圣品，能够促进肠道的吸收，改善肠道的蠕动速度，还有一种说法是红薯可以降血糖，因为红薯含有丰富的纤维素和果胶，这些能够加速吸收体内的糖分。那么吃红薯降血糖吗？这种说法是对的吗？

　一、红薯的含糖量
　　红薯的口感真心不错，甜甜糯糯的，这个季节的红薯尤其好吃。但是其含糖量真心不低。很多人喜欢吃热红薯，觉得热乎乎的吃起来更加有口感，但是热红薯的血糖指数达到了76.7，要知道高于70就是生成高血糖的指数，所以如果是糖尿病患者不建议吃红薯。即使是凉的红薯， 含血糖的指数也达到了54，属于有威胁的食物了。

　　二、吃红薯不能降糖
　　红薯中虽然含有丰富的纤维素和果胶，但是其吸收血糖的速度根本就比不上其生成血糖的速度，如果是低血糖的患者，那么吃一个热红薯，顿时就会觉得非常舒服。只是血糖高的人吃的话就会非常的不好，吃的多的话还容易导致血糖居高不下变成糖尿病。如果实在想吃红薯的话，那么就不要吃任何的碳水化合物，少量的吃一点即可。

　三、血糖高患者的饮食
　　苦瓜本身含有的蛋白质和胰岛素的非常类似，这样就能让体内的葡萄糖迅速的分解，有很好的调节血糖的作用，还有苦瓜内的种子能够促进糖分的分解，还能让体内的剩余糖分转换成热量，使身体的脂肪平衡。玉米须含有非常多的硝酸钾，谷固醇以及豆固醇，这些有很好的利尿降血糖的作用。洋葱含有非常高的营养价值，其成分中有含有类似于降糖药的物质。
　　血糖高的人不能随便乱吃东西，多吃蔬菜水果是正确的，但是蔬菜水果也不是样样都合适的，需要注意可以吃一些不含糖的食物，还可以吃一些能够降糖的食物，就是不能吃含有糖分的食物。血糖高要注意控制血糖，还有多多检查血糖值，如果血糖含量严重的话，一定要到医院就医开药，这样才能控制血糖。

哪些人容易得糖尿病，是2型糖尿病高危人群

不久前，中华医学会糖尿病学分会(CDS)发布了《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》，指南指出，我国成人2型糖尿病患病率(2013年)为10.4%，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍，未诊断糖尿病比例估计高达63%。

该指南强调，2型糖尿病“高危人群”(就是容易得糖尿病的人)要重视检查血糖，筛查糖尿病，并进行健康干预和自我管理。那么，什么是“高危人群”呢?在成年人(>18岁)中，具有下列任何一项或多项危险因素者，就是容易得糖尿病的高危人群：

(1)年龄≥40岁;

(2)有糖尿病前期(IGT、IFG或两者同时存在)史;

(3)超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm);

(4)静坐生活方式;

(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;

(6)有妊娠糖尿病史的妇女;

(7)高血压[收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗;

(8)血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥2.22mmol/L]，或正在接受调脂治疗;

(9)动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者;

(10)有一过性类固醇糖尿病病史者;

(11)多囊卵巢综合征(PCOS)患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);

(12)长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

在上述各项中，糖尿病前期人群及中心性肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群，其中IGT(糖耐量异常)人群每年约有6%~10%的个体进展为2型糖尿病。

为什么糖尿病合并高血压不能用β受体拮抗剂呢

在临床上经常有大夫给糖尿病合并高血压患者使用美托洛尔，但是，有人说高血压合并糖尿病患者，应避免使用肾上腺素β受体拮抗药。这是为什么?

1、《国家处方集》有记载：在无并发症的高血压合并糖尿病患者，或有发生糖尿病的高危患者，应避免使用肾上腺素β受体拮抗药，特别是避免肾上腺素β受体拮抗药和氢氯噻嗪联合使用。

2、避免使用肾上腺素β受体拮抗药的原因：非选择性肾上腺素β受体拮抗药阻断β2受体，从而抑制了肌糖原分解， 可能掩盖低血糖症状或引起糖尿病患者出现低血糖而不易恢复;长期大剂量应用还会降低胰岛素敏感性， 增加肝糖输出;此外还有升高TG、降低 HDL等不良反应。

3、美托洛尔属于β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)，那么是否适用于糖尿病合并高血压呢?不能一概而论。β受体阻滞剂——能对抗儿茶酚胺类物质，降低心率，减少心搏量，降低血压，可与利尿剂合用以加强疗效。对于运动后血压升高、心率偏快的高血压患者效果更佳。主要的不良作用是负性变时、负性变力作用，延长心脏传导，加重房室传导阻滞，大剂量可影响血中的低密度脂蛋白、甘油三酯代谢和糖耐量异常，可能掩盖低血糖症状，故对老年ISH或糖尿病患者，不是首选的药物。但对有心绞痛、心肌梗死的老年糖尿病合并高血压的患者仍推荐首选使用(在血糖监控的前提下)。

糖尿病患者使用葡萄糖输液时须加入胰岛素吗

一糖尿病患者，临床治疗中用5%葡萄糖注射液250ml作为治疗药物的稀释液(输液溶媒)时，同时加入4U胰岛素，问医生：“此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素?”，回答是为了兑冲葡萄糖，这种用药方法对吗?为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢?如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗?

1、临床治疗时，选用药物溶媒，一般会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入;或者有些治疗药只适宜用葡萄糖注射液溶解;医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。另外，有时葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂(GIK)有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液，可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸。可用于防治心肌梗死时的心律失常。

2、对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵、与很多药物配伍禁忌和不是药品说明书推荐溶媒等原因，并不是临床常规选用的溶媒。

3、糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖，一般1U胰岛素可对抗4—5g葡萄糖。

4、糖尿病患者也不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100克大米(按75%转化为糖)大概也是75克糖左右，而一瓶250ml的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5g。所以糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

5、胰岛素使用方法，可以皮下注射，不提倡与其他药物混合滴注。原因有：1)胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌;2)输液瓶材质会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少;3)胰岛素兑冲葡萄糖，并不是两者在输液瓶中化学兑冲，而是胰岛素进入机体内，通过增强外周组织对糖的利用促进糖元的合成，从而降低血糖。胰岛素血中半衰期短，只能几分钟，而皮下注射，吸收慢，作用时间长。

哪些人要警惕糖尿病

糖尿病是发达国家病人短寿的原因之一。必须对糖尿病保持警惕。如果仍不放心，就找医生检查血糖浓度。要一生平安，不要终生遗憾。那么糖尿病早期有哪些症状呢?哪些人应该警惕糖尿病呢?

许多内科疾病平时没有异常表现，但只要稍加注意，就能发现一些症状。病人中，最初没被确诊的，有很多人后来都诊断出是糖尿病。西方国家2%的人患有糖尿病，而患了此病但没诊断出来的，也不低于这个数字。人体缺乏足够的胰岛素来控制糖分，血糖浓度就会偏高，于是患上糖尿病。糖尿病有两种类型，且都能缩短人的生命。

Ⅰ型 糖尿病对胰岛素完全依赖，但较少见，只占糖尿病患者总数的10%，多在儿童和青少年时期发病，贯穿病人一生。我医治的糖尿病患者大多属于Ⅱ型。这种糖尿病常见于中老年人。Ⅱ型糖尿病患者不是缺乏胰岛素，而是患者对体内产生的胰岛素产生抗性，使胰岛素不能发挥正常功能。

这么多人患糖尿病却没被诊断出来(英国每隔10分钟就增加1例)，原因是糖尿病早期没有症状，而患者对不适、疲劳已经麻木。糖尿病典型症状是体重下降、疲劳、异常饥渴、排尿增多，也可能是长出顽固的疖子，出现不易彻底根除的感染。这些症状在Ⅰ型糖尿病中表现得非常明显，因此容易诊断出来。Ⅱ型糖尿病有时只表现为过度疲劳，而大多数人把这归结为岁数大了的缘故，这种想法不对。医生只需片刻功夫，检查病人尿液中的糖分含量，就可发现其是否有可能患有糖尿病。如果结果呈阳性，一般再进行血液化验就能确认诊断结果。

Ⅰ型糖尿病需终生注射胰岛素，还要短期住院治疗，监测血糖含量是否正常。Ⅱ型糖尿病初期只需调节饮食结构即可，如果一段时间后仍不见效，就要吃药和注射胰岛素。不管是哪种糖尿病，都不能吃过多的糖、 脂肪和肉类。糖尿病的治疗相当重要，许多患者常死于与此相关的心脏疾病、中风和高血压。

饮食方面，少吃糖和油炸食品，多吃蒸煮食物、粗粮和蔬菜。不少人忽略了酒精的热量，每天晚上喝很多，这样，再长久的努力也是白费。(多喝酒就会少吃饭，或是接受过多的治疗，而且酒精刺激会导致血糖含量偏低。)

糖尿病病人平时要随身携带葡萄糖药片，以防出现晕厥等紧急情况。类似情况如果发生，一定要告诉医生，他们会检查血糖含量是否正常。如果注射胰岛素，即使感觉不适也不能贸然停止，否则会产生反作用。而这是人们常犯的错误。

糖尿病患者人数不断增长，但最让人害怕的还是Ⅱ型糖尿病在青少年中的蔓延速度。美国早就证实了这一点，这反映了新一代与老一代人生活方式的不同———高脂肪、高碳水化合物的饮食，缺乏锻炼，不爱运动。在这种情况下，暴饮暴食是致命的错误，不要让自己掉进这个陷阱。

容易患糖尿病的人

◆ 近亲中有糖尿病患者　◆ 习惯吃得很饱

◆ 偏食　◆ 用餐时间很不规律

◆ 常常在外面吃饭　◆ 喜欢肉类或油腻的食物

◆ 常喝含糖饮料　◆ 每天喝大量酒

◆ 肥胖　◆ 平常几乎不运动

◆ 常感精神压力大 ◆ 常熬夜

◆ 高血压 ◆ 高血脂