国内放疗的规模

国内放疗的规模：
　　国内的放疗水平、放疗规模、放疗流程的精细化、放疗设备的数量等，与西方一些发达国家，如美国存在比较大的差距。主要差距体现在：
　　一、设备的数量差距较大，且放疗过程的质控、保障的流程精细化程度不高；
　　二、患者的随访完成较差，大数据的收集不够严谨、完整、规范，不能形成完善的数据库；
　　三、科研能力、临床科研能力的投入，与发达国家差距最为明显。所以，在临床科研的投入、流程的质控保障、全程管控要求的规范，包括每台机器需要的人数、物理师、剂师等一些严格的配置达不到美国的要求。

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恶性神经鞘瘤是癌症吗

恶性神经鞘瘤是癌症吗：
　　恶性神经鞘瘤是一种软组织的恶性肿瘤，大部分患者认为：一般恶性肿瘤都可以称作癌症。但从临床医学专业角度来讲，恶性神经鞘瘤不属于癌症。
　　恶性肿瘤可分为癌症和肉瘤等。恶性神经鞘瘤是周围神经系统少见肿瘤，起源于Schwann细胞，故又称恶性Schwann氏细胞瘤，为软组织肉瘤，有别于癌症。肿瘤生长缓慢，一般在5年以上，常同时伴有神经纤维瘤或神经鞘瘤。约2/3病例是在上述这两种病复发恶变的基础上产生的。
　　恶性神经鞘瘤高度恶性程度高，好发于肢体或头皮、颈部，以四肢和躯干多见，坐骨神经受累常见，也有肿瘤原发于颅内、卵巢和子宫颈的报道。手术后容易复发，可引起周围的组织破坏且易发生远处转移，最常见为肺脏转移，可危及生命。

全身伽马刀技术应用有哪些

全身伽马刀技术应用有哪些：
　　放疗本身的发展以后，有伽马刀、射波刀、质子刀、还有托姆刀，这都是机器装备的名称，实际上它们的原理都一样，它们的原理都是把辐射能量聚焦。就像火箭弹，俄罗斯叫飞毛腿；中国叫红旗、长城；美国叫爱国者一样。现在的全身伽马刀、头部伽马刀、托姆刀、射波刀、质子刀、重粒子刀，这些所谓的刀，实际上它的原理都一样，它只是厂家、生产厂商的名字不一样。在不同的肿瘤、不同的部位，它都要装高能量的弹头，聚焦把肿瘤摧毁掉。所以，如果过度渲染放疗的刀，听到大夫在讲这个问题的时候，其实是广告，要懂得内涵。就像街上的汽车，有大众、奥迪、别克，各种各样车型在路上跑，目标都是一样，四个轮子在转。
　　放疗治疗的结果就看专家对刀性能的把控、适应症的掌握、对患者的创新、责任的担当、对过程的质控保障，这是决定疗效好坏的关键。所以患者千万不要听这个刀那个刀，刀是广告，刀的内涵都一样，是刀里边的能量聚焦，通过刀把能量聚焦，把癌细胞摧毁掉，边缘的正常组织损伤最小，操作的过程、质控的保障做得更高。那么为什么喜欢把它叫刀，有两个原因，几十年来甚至上百年来，癌症治疗对手术的崇拜已经无法改变，所以其他所有的治疗手段，尽可能的要想往刀上靠，那病人才会往这治疗。千万不要认为刀子，伽马刀、放射刀，是不出血，它也不切除，也不去组织，它是无创的。它是一种能量聚焦，把它叫刀是让病人知道它跟刀治疗结果一样，但它优势是无创。这样病人一听刀有信心了，不是刀好像肿瘤切不掉，它是一个概念上的诱惑病人的方式，它的治疗实质内容跟手术刀有相同的地方。但是它不同的方法、相同的属性、不同的过程，最大优势是无创。大多数病人甚至90岁都可以用放射刀把肿瘤摧毁掉，病人完好无损，治完以后照样每天可以散步、回家可以睡觉，不受影响。

放疗的未来发展方向

放疗的未来发展方向：
　　放疗的发展方向第一是要向政府高层提供更多的数据、提供更多的证据和一些数据的差距。十九大提到人们美好生活的向往是党执政的目标，十九大提到解决不充分不平衡的矛盾又是目前国家发展的工作重心，这些数据就已明显的体现出；从政府的角度要提供更多的信息；从媒体的角度要传递更多放疗的有效结果；从医务人员本身也要普惠放疗的知识；
　　第二要去治疗更多有效的病人提供证据；
　　第三，利用民营资本建更多的放疗医院，或者到全国各地去扶持更多放疗的发展的不平衡、不充分问题。

肺癌早期

肺癌早期：
　　早期肺癌是相对于中期、局部晚期和晚期肺癌而言。但国内、国外对早期肺癌的定义存在一定的差异。在美国将早期肺癌定义为可以手术切除，并以治愈为目的的肺癌。因此将I期到IIIA期的非小细胞肺癌称为早期肺癌。
　　然而，对早期肺癌的定义还有更为严格的标准，随着第八版非小细胞肺癌TNM分期的发表，I期又细分为IA1、IA2、IA3和IB期，其病理5年生存率分别为90％、85％、80％、74％。结合国内专家的意见，早期肺癌应指非小细胞肺癌的原位癌及IA1、IA2、IA3期。这几组肺癌的原发灶直径小于等于3cm，没有支气管周围或同侧肺门淋巴结转移

怎么查肺癌有没有转移

怎么查肺癌有没有转移：
　　如果证实患者是肺癌，此时大多数患者会担心自己的TNM分期，因为如果有转移代表是四期癌症，就意味着可能失去了手术的意义和价值。
　　所以，确诊肺癌以后，肺癌的转移判断对于临床的进一步治疗是非常重要和有意义的，患者可以进行全身的PET-CT检查，如果身上其余部位有转移瘤，一般都能够看到。如果初步的肺癌检查判断转移的可能性不大，可以进行头部、胸部、腹部等肺癌早期转移好发部位的CT增强检查。具体的检查方案需要患者与自己的主治大夫进行细致的沟通并最终确定。

全身伽马刀技术有哪些应用

全身伽马刀技术有哪些应用：
　　伽马刀是采用立体定向技术将高能射线集中照射靶区，达到治疗的目的。伽马刀不需要开刀，不需要全身麻醉，是无创性治疗。对于年老体弱的患者，以及患有高血压、心脏病、糖尿病的病人，不能耐受手术治疗，这时采用伽玛刀治疗会明显提高治疗的安全性。
　　伽玛刀是高科技产物，其治疗误差只有0。1~0。3毫米，因此治疗肿瘤时对肿瘤周围正常组织几乎无损伤，避免了开刀可能带来的出血、偏差。另外专家对刀性能的把控、适应症的掌握、对患者的担当、对过程的质控保障，都是决定疗效好坏的关键。避免了开刀可能带来的出血、偏差。另外专家对刀性能的把控、适应症的掌握、对患者的担当、对过程的质控保障，都是决定疗效好坏的关键。

公众对放疗的认知度有多大改变

公众对放疗的认知度有多大改变：
　　放疗在肿瘤治疗中的优势日益凸显，鼻咽癌等多种癌症已将放疗作为首选治疗方式，而放疗与手术等其他疗法协同，还可让患者获得更高质量的长期生存。尽管放疗的地位越来越重要，但公众对其仍知之甚少。但放疗能够直接有效的让癌症治疗水平提高，达到更高的生存率，提高局控率，这可改善患者受惠的策略改变。
　　另外还要鼓励更多医疗产业发展，利用民营资本建更多的放疗医院，要全面发展各个地区放疗的装备配置的可及性。提高整体的诊疗水平。

什么是肿瘤细胞减灭术

肿瘤细胞减灭术就是减少肿瘤的总体复合的一种手术。是一种姑息的手术。能够达到完全肿瘤细胞减灭叫根治性的肿瘤细胞减灭术。它分三种根治程度。肿瘤细胞减灭术适合于胃癌、结肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液瘤、腹膜恶性间皮瘤的腹腔种植等。

如何预防癌症转移复发

癌症是严重危害人类健康的疾病，其发病率呈日渐上升趋势。随着医学技术的发展，癌症的治疗效果也越来越好，但由于其容易复发和转移，至今仍无有效的根治方法，人们对癌的恐惧远未解除。癌症复发对于癌症患者来说，更是一种噩耗，但这不是每个癌症患者都必须经历的，这也是可以避免的。

其实，癌症象其他疾病一样，人们并非对其无能为力，特别是癌症患者在完成手术及放疗、化疗后，以积极主动的态度，通过日常多方面的调养，可以达到预防肿瘤复发、转移的目的，从而克服病魔，延长寿命。那么，日常生活中可以怎么做来预防癌症复发呢?

1、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒

吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

2、合理化饮食

不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

3、不要食用被污染的食物

不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

4、有良好的心态应对压力

劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　5、勤锻炼

加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

6、生活要规律

生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

防癌指南

酸奶：

过去，如果有人说酸奶能防治癌症，一定会被认为是无稽之谈。可现在，科学家已找到根据：酸牛奶不仅含有天然的抗菌物质，还可以抑制肿瘤，因为酸 奶中的乳酸菌，能把癌分解成乳酸。在人的直肠中，乳酸能抑制大肠杆菌等有害细菌的生长，并吞噬致癌物质，使之不能发挥作用。为了达到防治癌症的效果，进食 乳酸菌食品应避免加热，否则会杀死乳酸菌;同时要使乳酸菌通过胃酸杀菌这一关。多喝酸奶，是既营养又可以防止癌症转移的好方法。

　芦笋：

芦笋具有防止癌细胞扩散的功能。它富含有微量元素硒和植物纤维等，可用来防治多种癌症，不过补硒光靠食芦笋还不足以满足癌症病人康复的需求，最好可以配合补硒制剂，如硒维康口嚼片。芦笋之所以可以治癌，是由于它含有组织蛋白等营养物 质，可以使细胞生长正常化，而维生素C和纤维素可增强细胞间质，成为阻止癌细胞生长的第一道障碍，还可以促进肠蠕动，减少肠壁对食物中胆固醇的吸收，促进 致癌物质排出体外。另外，芦笋中所含的天门动酰胺也是公认的抗癌物质。所以吃芦笋可以有效防止癌症的转移和复发。

菜花：

菜花的营养十分丰富，它含有蛋白质、脂肪、糖份，以及维生素和钙铁磷铜锰等多种矿物质，长吃菜花可增加肝脏的解毒能力，并提高机体的免疫力，防 止感冒和坏血病的发生。此外菜花中含有多种吲哚衍生物，能增强机体对苯并芘的抵抗能力，菜花还含有能分解亚硝胺的酶和“二硫酚硫酮”，能中和毒物并促进机 体排泄，所以多食菜花可减少癌症患者复发转移的机会，对身体很有益处。

最后，要重视进行定期或经常复查。复查包括病人的自我检查和医院的定期检查。据介绍，病人自查主要是注意观察原来的病灶部位及其附近有无新生肿物、结节、破溃等表现，有无新的疼痛感觉。此外，还要注意全身变化，有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现，一旦出现上述情况应及时去医院检查。

5种癌症如何早发现

结肠直肠癌和息肉筛查

50岁男女都应做结肠直肠癌筛查。对息肉和癌症检查，选择下述之一即可：每五年做一次纤维乙状结肠镜检查，或每十年做一次结肠镜检查，或每五年做一次气钡双重造影，或每五年做一次CT结肠镜(模拟结肠镜)检查。如第1、3、4的检查为阳性，应补做结肠镜。

癌症筛查，要每年一次大便隐血筛检，或大便免疫化学测试，或大便DNA检测，间隔不确定。如果测试结果为阳性，要做结肠镜检查。

专家解读：结肠癌和息肉的筛查，国内一般用结肠镜。CT模拟结肠镜目前国内没有广泛开展，而乙状结肠镜因为主要观察左半结肠，对于右半结肠的病变较难发现。

大便的DNA检测最为客观准确，但目前难以普及。普通潜血检查易出现假阳性，而采用免疫法对大便进行测试，对极少数大出血者可能出现漏诊。

50岁后应每年一次大便隐血检测，最好连续检测三次的大便样。如呈阳性，需进行结肠镜检查。

宫颈癌筛查

从21岁开始到29岁之间的妇女应每三年做一次宫颈涂片检查。若不正常，需进一步进行HPV检查。在30岁到65岁的妇女应每五年做一次宫颈涂片和HPV两项检查;或每三年做一次宫颈涂片。65岁后，如果之前都定期检查并都显示正常，无须检查。有严重的宫颈癌前病变史的，应至少连续检测20年。接种HPV疫苗的人要根据年龄段筛查。

专家解读：若宫颈涂片和HPV检测都为阴性，在5年内发生宫颈癌的概率为0，但也不能放松警惕。目前我国主要应用TCT(液基细胞学)。国内筛查停止年龄为70岁。

对于宫颈癌的预防，21～29岁妇女可以每三年做一次宫颈涂片或者TCT检查，30～70岁应每三到五年一次宫颈涂片(或TCT检查)和HPV结合检查，或每年一次的宫颈涂片(或TCT检查)。

乳腺癌筛查

在二三十岁的时候，要每三年做一次临床乳腺检查，平时可乳房自检。40岁后要每年做次乳腺检查，包括乳房X光。有家族史、基因倾向的妇女在乳房X光之外还要做磁共振成像。

专家解读：在我国，乳癌的筛查中乳腺超声往往先于钼靶摄像，另外，中国女性乳腺较致密，对年轻女性首选超声筛查。

20～39岁妇女可每一到五年一次做超声检查，平时每个月自检;40岁及以上者应每年一次乳房检查，可采用钼靶X光和超声相结合的方式，其中钼靶最好间隔一年进行。中国人乳腺癌发病高发年龄早于西方10年，建议检查提前。

子宫内膜癌筛查

更年期的妇女如果有任何意外出血等情况，要及时跟医生汇报。有病史的妇女，可能需要每年做一次子宫内膜活体检查，应将这些情况跟医生讲明。

专家解读：更年期以后的妇女意外出血要及时就医。子宫内膜癌多通过阴道超声进行初筛，可疑者遵医嘱检查。

前列腺癌筛查

现在还没有研究证实筛查的潜在意义超过其危害。父亲、兄弟在65岁前就患有前列腺癌的人，应该在45岁时与医生商讨是否进行筛查。如检测，需要做前列腺抗原血液(PSA)检查，可配合做直肠检查。

专家解读：前列腺癌因为多发生于年龄很大者，并且一部分病变发展较慢甚至不发展，因此是否筛查有一定争论。当然，如果有家族史，可以如指南所说，与医生商议。

癌痛，不容忽视

癌性疼痛是肿瘤患者最常见却又是最难控制的症状之一，有50%～70%的癌症患者伴有不同程度的疼痛。特别是晚期肿瘤患者，癌性疼痛发生率在80%以上。每年约有50万～70万名癌症患者经历各种疼痛。疼痛是机体的一种保护性机制，是身体异常状态的一种警报。疼痛还可以是一种心理防御性症状，疼痛的情绪反应可以成为一种恶性刺激。

放疗的原则是使肿瘤缩小甚至根绝肿瘤，才能从根本上解除癌痛。以骨转移疼痛患者为例，局部高剂量放射治疗3-5天，病情就会有所好转;部分患者照射1次后，当天就会感到疼痛明显减轻，可有效提高患者的生活质量。

另外，很多癌症都可将放疗当成局部治疗的首选手段。如早期鼻咽癌放射治疗5年生存率在90%以上，早期声门癌放射治疗5年生存率在80%~95%，早期前列腺放射治疗加内分泌治疗也可获得高质量的长期生存。

肺癌病人的胸背部疼痛，在放疗中大多数得以有效缓解。食管癌的胸背部疼痛，在放疗中多数都很快得以缓解。可以说，疼痛在中晚期病人中无处不有、无时不在。通过实施放疗，肿瘤缩小或根除，疼痛才能得到有效的缓解。

手术治癌也有死角

以外科手术为主导的肿瘤局部治疗走过100多年，经历了扩大根治切除的巨大范围手术时代、根治切除的大范围手术时代和保存器官功能的肿瘤局部手术时代，手术方式从直视下手术到腔镜下手术发展至导航手术。

以乳腺癌的手术为例，经历了从扩大根治术，改良根治术到保留乳房的局部切除术的演变过程，这反映了外科治疗肿瘤的日益成熟和外科医生对肿瘤生物学特性的深入了解，大量的临床结果证明手术切除范围并非越大越好，缩小手术的切除范围并不影响局控率和生存率，而使病人的生存质量明显提高，手术风险大大降低。

手术治疗肿瘤的最大优势是手术刀可以把肿瘤及相应器官整体切除，不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度。当肿瘤处在较早期阶段或者生长的部位有充分暴露的空间和足够切除的范围，肿瘤选择手术治疗就可获得根治机会。

手术治疗的另一优势是术后可以获得病理诊断结果，为进一步治疗和愈后判断提供重要的信息。手术治疗还有一个优势是多数手术切除不是肿瘤本身的切除，而是肿瘤所在器官或组织的切除，如肺叶切除、胃大部切除、肝叶切除等，容易做到相对统一的规范治疗，治疗结果容易做到一致。而且切除后肿瘤消失，效果判定一目了然，很容易被患者接受。

但是，外科手术在肿瘤治疗上的长期主导地位给患者一种错误观念，认为无论什么肿瘤采用外科手术都是最好的，对手术治疗的依从性和信赖度很高，甚至有的人认为只有开刀才有希望。但是，肿瘤是一类极其特殊的疾病，癌细胞的浸润性生长和易较早发生远处转移这两大生物学特征使外科手术刀的切除功能在部分肿瘤治疗上难以发挥应有的优势作用。

而且手术切除受癌细胞侵犯血管及黏连的限制;受肿瘤生长在重要器官及特殊管道部位的限制，如肝门胆管，肺门气管等;还受肿瘤生长在复杂解剖部位或重要功能部位的限制，如颅内功能部位或胰腺区暴露不充分部位。

因此，外科手术在很多肿瘤局部治疗时很难切净或不能切净，加上外科手术治疗的有创性和高风险性使相当一部分有内科疾病和老年患者不能承受，因此，使外科在肿瘤治疗上的切除优势受到一定的限制。

恶性肿瘤不等于癌

恶性肿瘤不等于癌。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。癌和肉瘤同属恶性肿瘤，其共同特征是生长无节制、破坏周围组织和器官、易发生转移。但癌和肉瘤又有一些区别。

来自人体内上皮组织的恶性肿瘤称作癌。上皮组织构成机体与周围环境，机体内组织与液、气的界面，也构成了各种腺体。肝脏是人体内最大的腺体，肝细胞属于上皮细胞，肝细胞癌变了就叫肝癌。

和癌不同的是，肉瘤发生于人体的间叶组织，属于结缔组织。因此，肉瘤与癌的主要区别是癌变起源的组织不同。二者也有不同的临床特点，例如，肉瘤较少见，大多见于青少年;癌更常见，多见于40岁以上成人。

在病理上，癌的质地较硬，颜色常呈灰白色，较干燥，容易经淋巴道转移;而肉瘤质地软，颜色呈灰红色，湿润，多表现为鱼肉状，容易经血管转移。