国内放疗的规模有多大

国内放疗的规模有多大：
　　放疗如果要和美国来比，从高端的装备、配置的设备类型没有太大的差异，但差异是台数。整个国家整体的数量有差异，每台机器治疗的病人有差异，人家一台机器不允许治太多，我们翻台倒。第一，治疗过程的质控、保障的流程，没人家做的那么精细，很正常。一台机器治30个病人和一台机器治120个病人，肯定忙不过来。但是高端设备跟美国可以平起平坐，台数的差异就严格影响治疗的质量。其次科研能力、临床科研能力的投入，这是个巨大差距，
　　第二，数据库的病人的随访，治疗后结构的评价的严谨、完整，叫大数据的收集，没有美国这么清晰，而且大数据资料，病人治完就走了，治疗效果好坏也不知道。所以在临床科研的投入、整个流程的质控保障、全程管控要求的规范包括每个机器需要的人数、物理师、剂师等一些严格的配置达不到美国的要求。所以，没办法和美国比，从综合技术全面体现包括科研数据、结果，都存在一定的差异。

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每天刷牙两次预防癌症

我们每天都会刷牙，刷牙不仅有利于牙齿，还可以预防癌症!日本爱知县癌症中心研究所得出的研究结果显示，每天刷牙2次以上的人，患口腔或食道癌的概率比刷1次牙的人低3成。完全不刷牙的人，患癌概率是刷1次人的1.8倍。

据日本共同社28日报道，据悉这是以约3800人为对象进行流行病学调查所得出的结果，也是日本国内首份显示刷牙习惯与患癌关系的报告。该报告将在10月1日横滨市举行的日本癌症学会上发表。

该研究所流行病学预防部负责人松尾惠太郎表示：“口腔和喉咙中有能产生被认为是致癌物质乙醛的细菌。刷牙可洗去细菌和致癌物质，所以每天至少早晚刷牙有助预防癌症。”

调查询问了该中心内961名头颈癌及食道癌患者及2883名未患病者进行了有无刷牙、吸烟、饮酒等习惯。调查者年龄从20～79岁不等，平均年龄为61岁。

分析结果显示，每天刷牙2次以上的人比刷1次的人患癌概率低约29%，完全不刷牙的人的概率是刷2次以上人的2.5倍。据悉，对抽烟和饮酒的人进行单独分析也获得了相同结果，明确显示出无刷牙习惯和其它危险要素无关，是单独存在的致癌危险要素。

为什么要强调中医药结合治疗

中医中药和西医在诊治癌症方面各有所长，临床工作中应取长补短，互相配合，才能提高疗效。而不应是简单地把两种医学、两种治疗方法凑在一起。中国近40多年来运用中医药与中西医结合诊疗恶性肿瘤，积累了丰富的经验，现被公认是继手术、放疗、化疗及生物免疫治疗之后的第五大治疗方法，是癌症多学科综合治疗中的有效方法之一。

从中医理论上讲，所谓癌症，是人体气血运转不畅造成的，而气血郁滞就容易产生内热。而西医则认为癌症病因70～80%是与环境因素有关。在癌症的诊断方面，中医和西医有不同的方法。中医通过简单的望、问、闻、切来诊断疾病。中国传统医药学有许多关于癌瘤的记载和论述，如殷商时代的甲骨文就有“瘤”的记载。中医经典《黄帝内经》就有“积聚”、“症瘕”、“石疽”等同癌症相类似病变的描述。中医通过全身脉象等的变化推断器官功能的变化(中医的五脏六腑与西医的解剖不完全一致)。而西医拥有影像学检查，如X线检查、B超声诊断、同位素检查、红外线扫描、计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等，可确定病变部位，并采用细胞学、病理学诊断的方法来确定肿瘤的良、恶性，瘤细胞的类型和分化的程度，还有生化检查、免疫学检查、肿瘤标记物检查等辅助诊断，所以现在诊断癌症主要依靠西医的方法。

在治疗癌症方面，中医治肿瘤采用辨证施治，用药注重攻邪而不伤正，养正而不助邪。抗癌中草药，药源丰富，价格低廉，能为广大患者所接受。用药的药性多是寒凉药，佐以理气活血药，不用大补药，以免增加病体的内热。用药的目的旨在调动机体本身的抗病力量，这是治本所在。中医的扶正培本治疗可以提高机体免疫功能，提高患者的生存质量。但中医药治疗肿瘤有疗程长、不易在短期内彻底根除病灶等缺点，因此，更多的医学专家把目光放在中西医结合综合治疗上。临床证实，在肿瘤治疗的各个阶段都可以采用中西医结合的方法，中西医结合能相互协同、取长补短，使肿瘤治疗的效果得到加强。

西医多以外科手术、放射治疗、化学药物治疗等方法治癌。目前对早、中期癌症患者，大多采用外科手术切除，时间短，疗效较好;部分患者在手术前、后加用放射治疗，或化疗或中医药治疗，以提高疗效、预防复发，也常用中医药提高患者生活质量、促进康复。对中晚期癌症患者，常用放射治疗和化学治疗，部分癌症患者主要依靠放、化疗得到治愈。但在放、化疗时，一些患者产生轻重不等的副作用，如消化道反应(食欲不振、恶心、呕吐)、骨髓抑制(白细胞减少，贫血)、肝、肾、心、肺功能受损等，部分患者因此不能坚持治疗。放化疗同时配合中医药治疗可以减轻放化疗的副作用，保护患者顺利完成治疗。例如对晚期胃肠癌症的治疗，据临床观察，中西医结合治疗组治后5年生存率高于西医(手术加化疗)治疗组。观察宫颈癌、乳腺癌5年、10年以上治愈率，放疗加扶正冲剂综合治疗组的疗效优于单独放疗组。

我们应当汲取中、西医各自的长处，发挥作用。利用西医诊断再用中医治疗，并使两者融为一体。 中国的中医肿瘤专家对于癌症的调理主要有三方面：

其一，在手术、化疗、化疗的治疗过程中结合中医治疗以帮助克服在手术、化疗、电疗过程中所产生的副作用，及对人体所可能造成的伤害或损伤。

其二，若是患者在手术、化疗、放疗的同时及以后几年内长时间服用一些能提高人体免疫功能和调整人体阴阳、气血津液、五脏六腑平衡的中药，则可以防止肿瘤的转移，达到预防复发，延长生存期的功效。

其三，对于无法进行手术、化疗、放疗的患者来说，服用中药可以帮助抑制肿瘤细胞的生长，缓解患者由于肿瘤而造成的各种不舒适的症状，提高生活质量，并适当的延长患者的生存期。

在长期的医疗实践，临床治疗经验下，中医药及中西医结合治疗癌症的进展主要有四方面：

(1) 改善临床症状和生存质量，提高生存率。许多研究发现，中医治疗肿瘤缩小不明显，但患者的生存质量明显提高，同时体改委患者的带瘤生存率。

(2) 减轻化疗和放射性治疗所产生的副作用。化疗和放疗均可引起骨髓抑制，造成患者白血球、红血球和血小板减少，在大量杀伤癌细胞的同时，也经常会产生副作用，由化疗药物引起的严重不良反应和损伤还会使到患者难以承受，也常会造成患者必须中断化疗。若以中医调理能增强化疗药物对癌细胞的杀伤，而运用益气健脾、滋补肝肾中药，则能明显减轻化疗的不良反应，使化疗顺利完成。放疗能引起肺纤维化等严重副作用，利用活血化瘀等中药，也能减轻肺纤维化。

(3) 提高外科治疗效果，减少手术并发症。一些有助于益气养血的中药如八珍汤、归牌丸等，就能够帮助患者气血化生，促进术后患者身体早日康复。手术后的禁食，特别是消化道手术后的胃肠减压，都会造成肠胃损伤，出现食欲不振、腕腹胀满、大便不通、恶心、呕吐等，这时就应用调理脾胃的中药如香砂养胃丸、健脾丸、人参健脾丸等都可以有所帮助。

(4) 预防肿瘤复发转移，阻断癌前病变。活血化瘀能改善患者的血液高凝状态，降低和减少肿瘤的转移和复发。采用清热解毒，清除内热，气血流行通畅，恢复机体的机能平衡，增强抑制癌细胞繁殖的能力，使某部位的癌瘤得到控制或治愈。

中医治疗肿瘤常使用辨证和辨病相结合的治疗方法，在晚期肿瘤的治疗中具有独特的优势。有一部分患者因为年龄较大、全身重要器官功能障碍、难以耐受化疗或患者拒绝化疗，有的患者经过化疗后无效，不宜再反复使用新药进行试验性化疗，还有的患者难以耐受化疗的副作用，对这些患者应考虑使用以中医药为主的综合治疗方案，即在中医药治疗的基础上，适当结合放疗和生物学治疗等，来提高患者生活质量，延长寿命。总之由于早期肿瘤患者无特异性症状，目前临床上发现的患者大多数是中晚期肿瘤，其中大多数患者失去了手术机会。对于不能手术治疗的中晚期肿瘤的治疗，不仅中医治疗效果有限，西医各种治疗效果也十分有限，中西医在肿瘤的治疗方面各有其优缺点，因此中西医结合是现阶段我国肿瘤治疗的一个重要优势和特色。一项多中心研究表明，中西医结合治疗肿瘤，可以在较短的时间内取得较可靠的治疗效果，为肿瘤患者造福。

癌痛治疗中“四不愿综合征”

我国每年新发癌症患者约180万，其中62%伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%，且以中、重度疼痛为主。然而，由于很多人存在“得了肿瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”、“癌痛治疗也就是吃吃药、打打针，对付对付，没什么好办法”等错误认识，以致约有70%的癌痛患者并未接受规范化除痛治疗，在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着巨痛。

不愿说出癌痛来，想做一个“好”病人

患者不愿意或不会表达疼痛，是影响癌痛治疗的一个重要原因。有些患者认为癌痛是必然的，没有有效的治疗方法，疼痛是癌症恶化的征兆。还有的人认为过多和医生讨论疼痛，会减少医生抗肿瘤治疗的时间和精力，认为医生不喜欢听患者总抱怨疼痛，想做一个“好病人”，更不想增加亲人的担忧。

其实，肿瘤患者出现疼痛时一定要说出来，及时、正确向医生报告疼痛，对制订合理抗肿瘤治疗方案、有效除痛、提高生活质量具有重要意义。有些疼痛由抗肿瘤治疗引起，或是与肿瘤无关的慢性疼痛。及时向医生报告疼痛，有助于明确痛因，及时调整治疗方案，消除巨大心理压力。

实践表明，多数癌痛通过简单方法就可有效控制，仅少数病人需复杂和综合治疗。疼痛还有可能是肿瘤发展的征兆，也可能是抗肿瘤治疗的反应，还可能是治疗有效的标志。医生及时掌握疼痛情况，对抗肿瘤治疗十分有利。

及时、正确报告疼痛，需准确回答如下问题：“疼痛了多长时间”“疼痛具体位置，是一处还是多处疼痛”“疼痛的程度，‘0’代表无痛，‘10’代表难以忍受的剧痛，可用0至10间的数字表达疼痛程度”“疼痛性质，是锐痛、穿透性痛、钝痛、钻心样痛、烧灼样痛还是电击样痛”“疼痛是否伴有麻木或麻痛感”“疼痛是否影响正常活动，影响的程度”等。

不愿早治疗癌痛，肿瘤治不好，癌痛止不住

受人们错误观念的影响，临床上常有患者忽略癌痛治疗，认为消除或控制了肿瘤，疼痛自然会消失，癌痛治疗无关紧要。另外，还有很多已无法接受抗肿瘤治疗者，放弃包括癌痛在内的所有治疗，任受病痛折磨。

其实，这些做法对患者治疗和康复都是极为不利的。更严重的是，每一次疼痛加剧都给患者带来病情加重的不良信号，使其失去治疗信心，加之疼痛对身体的巨大折磨，很多患者会发生严重的心理疾患，甚至自杀。

癌痛不仅仅是恶性肿瘤的一种症状，对于某些患者，它本身就是病。癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要，越早治疗效果越好，最好两者同步进行。这不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量、延长生存期限，还能使晚期癌症患者在相对无痛的状态下，有尊严地走完人生最后旅程。

如果能及时治疗癌痛，这些不利影响将能避免。肿瘤患者在确诊之初，就应由除痛科医生对其进行全面评估，确定其除痛治疗的最佳时机，并密切随访、观察。肿瘤治疗对一些患者确实能从根本上解除或缓解疼痛，但这需要一个较长的过程，在此过程中，患者通过必要的除痛治疗，可处在相对无痛且较为舒适的状态，从而保证正常的饮食、睡眠与活动，这对提高治疗舒适感和耐受性，增强身体机能和战胜肿瘤的信心，提高肿瘤治疗效果，具有明显促进作用。

不愿意接受正规治疗，打针吃药应付着过

癌痛治疗只是吃吃药、打打针。在临床最常见到的是放弃治疗的态度，病人家属常常认为：癌症病人已经做过系统规定的治疗，但是还是发展到晚期，再治疗下去也没有太多的意义。患者到了病情晚期发生剧烈疼痛，是很“正常”的事情，也就打打针、吃吃药，止止痛。

事实上，这种观点是非常不正确的。它会给病人带来非常大的伤害。客观上讲，虽然一些晚期的肿瘤即便是采取治疗也不能取得满意的疗效。但是，这并不意味着放弃患者临终前疼痛得到缓解的权力。中晚期癌症患者中，疼痛比例高达80%，此时患者是非常痛苦的，在疼痛的煎熬下度日如年。

不但影响进食、活动能力、甚至连大小便等正常的人体生理功能也受到限制。由于引起癌痛的原因很多，机制也很复杂，治疗起来也不是简单的打针吃药。它是一个科学、规范、系统的过程，需要除痛专科医生的治疗技术和经验。

不了解“无痛病房”，吗啡是最后的“救命稻草”

临床上不少重度癌痛患者在最后阶段即使大量增加吗啡剂量，也不能很好除痛。“连毒品都不管用了，还能有什么好办法啊?”。在临床中经常听到这样的患者向医生抱怨。对于已彻底丧失手术、放疗、化疗等肿瘤治疗机会的晚期癌症患者，疼痛本身就是一种病。有效的除痛治疗可明显缓解患者痛苦，提高其生活质量，使他们有尊严、较舒服地走完人生最后一段旅程。

国际卫生组织倡导的‘三阶梯’药物除痛法，并非是万能的。“三阶梯”疗法的核心，是根据疼痛轻、中、重程度及患者身体情况，按不同等级给予不同药物治疗。由于癌痛原因多样、性质复杂，临床上部分重度癌痛患者在最后阶段，即使大量增加吗啡剂量，也不能很好除痛。

无痛病房-减轻癌症患者的痛苦

传统无痛病房侧重西医，疼就止疼，而我们却主张中西医结合，运用中医优势，来解决肿瘤病人痛苦。比如古代有很多方子都写了哪些中药可以解决病人的什么难受症状，并被日本引用后在临床效果很好，比如调理腹泻问题，但是中国的很多西医都不知道，因此患者走了很多弯路。

中医内服外治(海洋矿物药：海浮石、龙骨、白英、蜂房;中药外敷膏)、针灸治疗、免疫三氧血回输、静脉点滴、中药穴位注射、中药外敷膏、药罐、耳穴压豆、熏蒸、手足浴、药物灌肠、中频、神灯、中药离子导入等，还有一些理疗手段如：偏振红光/激光穴位治疗，更有艾香暖灸、康复足道、周天药浴、益寿十四经、针灸、熏蒸等特色治疗。

癌症患者的心理治疗

通常患者得知得癌后经历四个阶段：怀疑、恐惧、求治、求生。当治愈的希望越来越渺茫，当生存质量逐渐下降，作为癌症患者的家属，应从心理上、症状控制上、身体照料上全方位照顾患者。

有些晚期癌症患者性格突变，孤僻怪异。他们感到内心感受无法与他人分享，感觉连最亲的人都不了解自己的真实需要;自我封闭，不表达，更不沟通。

哪些患者易“百年孤独”?我认为，病前能力过强的人，容易出现孤独感，因为病前他是家里的顶梁柱，工作上、生活中的决策者;病后从治疗手段的选择到衣食住行等大事、琐事都由家人代为做主。癌症患者会感觉自己的地位变了。

我的建议是：让病人知情，把重要的决策权还给他，但要尽可能地引导其正确决策。让家庭成员中与患者最亲的人陪护在其左右。必要时，为他寻找有相似经历的病友，病人与病人的交流，“同病相怜”多了，自怜自艾就相应少了。

环境因素是导致癌症发病和死亡二大原因

男性肺癌在恶性肿瘤发病中排在第一位，而女性肺癌在恶性肿瘤发病中排在第二位，由此可见男女肺癌的发病率都非常高。而肺癌的发病和环境的关系非常密切。

1、癌症发病率和致死率:

2007年——确诊：1200万——死亡：760万

2008年——确诊：1280万——死亡：760万

2020年——确诊：1500万——死亡：人类健康头号杀手

2、影响癌症发病率的因素

第一名：慢性感染29.4%

第二名：环境22.61%

第三名：饮食5.39%

雾霾天气外出回家后，一定要清洗皮肤。

雾霾天气空气中悬浮颗粒物多，会堵塞在毛孔中形成黑头，造成毛孔阻塞，引起肌肤起皮等问题。

现代研究发现，白果具有通畅血管、改善大脑功能、增强记忆能力等功效。

适当吃些白果，对肺有一定的好处。但是白果有小毒，不可生吃，一次吃的数量也不宜太多。

【白果】：性平、味甘、苦涩、入肺、肾经

慢性感染是导致癌症发病和死亡的首要原因，占到29.4%的比重。林老师的一个患者，40多岁就患上了胃癌。这位患者本身有胃溃疡的问题，但是他并没有在意，仍然长期饮酒，反复刺激导致胃癌的发生。

会诱发癌症的常见慢性感染因素：

1. 幽门螺杆菌

2. 乙肝病毒、丙肝病毒

3. 人乳头瘤病毒感染

所以抓紧治疗慢性病，也可降低肿瘤的发病几率。