丙肝的治疗方法

丙肝的治疗方法：
　　丙肝的治疗方法是在病毒性肝炎中进展最迅猛的疾病，现在的治疗方案已经完全可以达到彻底根治。以前传统的治疗方案，仍然在医院里能够见到，在网上经常搜到的以前的方案，干扰素加利巴韦林叫做PR方案。
　　但是最新的指南已经不用这样的方案，因为它的副作用非常大，最新的指南像一八年欧洲的指南已经完全放弃干扰素的方案，独立用DNA小分子的抗病毒方案，小分子的抗病毒药物这几年上市很多种，它最大的优点是疗效非常好，可以达到至少92%以上，甚至百分之百的有效率，而且它的疗程只有两三个月左右。

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丙肝该怎么治

丙肝该怎么治：
　　丙肝的治疗方法是在病毒性肝炎中进展最迅猛的一个疾病，现在的治疗方案已经完全可以达到彻底根治的结果。以前传统的治疗方案，仍然在医院里能够见到，在网上经常搜到的以前的方案，其实干扰素加利巴韦林叫做PR方案，这是经常在网上能搜到，但是现在最新的指南已经不用这样的方案，因为这个方案它的副作用非常大。
　　最新的指南像一八年欧洲的指南已经完全放弃干扰素的方案，是独立的用我们叫做DNA小分子的抗病毒方案，那么小分子的抗病毒药物这几年也是上市很多种，它最大的优点就是疗效非常好，可以达到至少是92%以上，甚至到百分之百的有效率，而且它的疗程也就两三个月左右的这样的疗程，基本上能够达到满足大家的要求，达到彻底根治。

丙肝怎么治

目前已经有了治疗丙型肝炎的口服直接抗病毒药物，所以现阶段对丙型肝炎的治疗只需要口服药物，吃药三个月就可痊愈。现在在国内上市的药物包括索磷布韦、索磷布韦维帕他韦片，以及达拉他韦。这些药物几乎没有任何副作用，只需要口服，然后进行定期的监测评估疗效就足够。一般来说，对于明确诊断丙型肝炎的患者，首先应该进行基因型的检测，对不同的基因型选择不同的药物。在吃药两个星期左右，进行丙肝病毒定量检查，评估疗效，从而预测将来停药后会不会复发。如果治疗两周之后，病毒定量极低，甚至测不到，治疗三个月之后停药非常安全。在治疗三个月停药的时候再进行一次监测，这时候就可以告诉病人是否治愈。如果治疗三个月停药的时候，HCV-RNA，也就是丙肝病毒定量已经是阴性，测不到的状态。那么停药就是成功的。最后医生还会在停药后的第三个月，给病人进行再次的病毒定量检测。如果停药三个月后，病毒定量依然保持阴性状态，那么病人就达到了根治，将来再也不会复发。所以对于丙肝病人，治疗就是三个月的时间，非常的简单。但是对于已经进展到肝硬化的丙型肝炎病人，虽然经过三个月的治疗，能够让丙肝病毒彻底的被清除，但肝硬化不可逆转。患者在将来还是应该每半年进行定期的复查，来监测肝硬化并发症的情况，监测是否有肝癌的发生。所以对于丙型肝炎，现在虽然有了根治性的药物，但是只有在肝炎阶段被根治才是真正的根治。如果到了肝硬化阶段，即使把病毒彻底根治清除，仍然需要长期的随访防止肝硬化并发症的出现，防止肝癌的发生。

丙肝什么症状

丙肝的感染经常称之为隐匿性的感染，是因为丙肝的感染在身体里很难掀起大波浪，它处于一个持续性感染的状态，它对肝脏的损伤持续不断，会一点一点的把肝脏腐蚀掉，在整个过程中丙肝的病人并没有太明显的症状。一些急性丙肝患者可能会出现乏力的情况，个别的患者可能会出现尿黄、眼黄或身体发黄等类似于一般肝炎的症状，但实际上绝大多数的急性丙肝或慢性丙肝都很难出现相应的症状，等真正发现的时候已经发展成了肝硬化，出现肝硬化的表现，这时再去治疗已经比较晚了。

丙肝的传播途径

丙肝跟乙肝病毒实际上是一类病毒，有四种传播方式，第一种方式是母婴垂直传播，患有丙肝的母亲可能会把丙肝病毒传染给她的孩子，这个过程主要通过产道感染，真正的宫内感染出现的几率比较低。第二种传播方式是血液传播，这是国内最常见的一种传播方式，现有的很多丙肝患者都是在60年代70年代初通过大量输血传染的丙型肝炎病毒。第三种传播方式是性传播。第四种传播方式是医源性传播，包括吸毒者共用针头导致的有创性的传播方式。日常接触不会传播丙肝。

定期检查丙肝的原因

丙肝病人定期检查与丙肝病毒的感染状态相关，丙肝病毒的感染是一个比较温和的感染，它是一个慢性侵蚀肝脏的过程，它不像乙肝、甲肝或戊肝病毒，肝功的改变非常明显，转氨酶升得很高，病人也会感觉不舒服要到医院寻求治疗。丙肝病毒的进展过程中是肝脏轻微损害的积累，肝脏修复起来比较困难的时候，它就会逐渐进展成为肝纤维化，甚至肝硬化，在这个过程中患者没有任何不适的感觉，因此要求丙肝患者进行定期的监测，主要是评估丙肝是否有进展，一旦有进展需要进行及时有效的治疗和医疗行为上的干预。

丙肝的表现是什么

丙肝的表现是什么：
　　丙型肝炎的症状往往比较轻，这是它的特点。如果出现急性的肝炎或者是急性发作时，丙型肝炎的症状首先表现为乏力、没劲，这是很常见的症状。另外，消化道症状，比如恶心、厌食、厌油腻，甚至呕吐等症状。还有比如头疼、肚子不舒服，甚至腿没劲、出现一些关节表现。
　　丙型肝炎的表现比较多，它的特点是表现症状往往比较轻，以乏力和消化道症状为主要表现。如果丙型肝炎发展成慢性丙型肝炎，出现了肝纤维化甚至肝硬化，表现就会比较复杂，比如可能产生腹水、黄疸、肝性脑病等，甚至会有严重的消化道出血。

丙肝的传播途径

丙肝的传播途径：
　　丙肝的传播途径，第一个途径也是最多见的途径就是输血、献血方面的途径，比如像过去比较多见的混用血浆，叫做单采血，很早以前的一种献血的方式。血浆采完之后，所有的献血员为同一个血型，把他们的红细胞提取出来，然后把血浆混在一起再回输，这种传播的机会非常高。
　　另外手术器械消毒不彻底，有可能会感染。其它的像针灸，如果不是一次性的针灸器具，传染丙肝的机会也很高，其它像修脚也有可能。其它的途径像日常生活接触，很少会传播丙肝，夫妻之间也有可能，但是传播的机会都比较少。

丙肝和乙肝哪个厉害

丙型肝炎和乙型肝炎，只是从自然史的方面来评估哪个更严重，应该是丙型肝炎更严重。丙型肝炎发病非常隐匿。乙肝可以在早期表现出肝炎的症状，会出现浑身没有力气、吃不下饭、出现黄疸等。而丙肝在早期没有任何表现，只有发展到肝硬化和肝癌之后，才会表现出肝硬化和肝癌的很多症状，这个时候，肝脏已经被严重损害。从治疗角度上来讲，根治丙肝的药物只需要吃三个月，每天吃一片药就能把丙肝治好。而乙肝至今为止还不能够通过短期的治疗就得到根治。从这个角度来讲，丙型肝炎比乙型肝炎更容易治愈。

丙肝的症状

丙肝的感染也叫隐匿性感染，成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心、食欲下降、全身无力、尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15％的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85％的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50％可自发性清除HCV。急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好，90％患者可获得完全应答而彻底痊愈。

丙肝传播途径

丙肝与乙肝的传播方式相同，主要有四种传播方式，第一种方式是母婴垂直传播，患有丙肝的母亲可能会把丙肝病毒传染给她的孩子，这个过程主要通过产道感染，真正的宫内感染出现的几率比较低。第二种传播方式是血液传播，这是国内最常见的一种传播方式，现在有很多丙肝患者都是在70年代初通过大量输血传染的丙型肝炎病毒。第三种传播方式是性传播。第四种传播方式是医源性传播，包括吸毒者共用针头导致的有创性传播方式。与丙肝患者的日常接触，如吃饭、拥抱等不会传播丙肝。

如何预防丙型肝炎的性传播和母婴传播

丙型肝炎的性传播和母婴传播均明显低于艾滋病和乙型肝炎。有研究表明，丙型肝炎夫妻间的感染率大约为10%，但其感染因素并非性传播所致，而主要为夫妻间生活中的血液暴露所致，如共用注射器、剃须刀、牙刷、纹身等，这种血液暴露的情况也可以导致家庭其他成员感染丙型肝炎，而在没有血液暴露的情况下丙型肝炎在夫妻间的传播率很低。

美国的5项研究证实，在没有血液暴露的情况下，与丙型肝炎病毒感染者长期性生活，配偶间丙型肝炎病毒的感染率平均为1.5%，估计单个配偶间的感染率为每年0～0.6%，性乱人群的感染率为每年1%。大多数文献报道，丙型肝炎的母婴传播率在2%～8%之间。

有文献分析，若对所有检测出丙型肝炎抗体阳性的孕妇，母婴传播率平均为1.7%;若对同时检测出HCV RNA阳性的孕妇，母婴传播率平均为4.3%～7.8%。预防丙型肝炎在家庭内部传播和性传播应注意家庭成员不要共用注射器、剃须刀、牙刷等，穿刺和纹身等用具应严格消毒，防止血液暴露感染丙型肝炎病毒。

对有性乱史者应定期检查，加强管理，采用安全的性交方式，避免丙型肝炎的性传播。40%～82%的丙型肝炎病毒感染者可以通过干扰素联合利巴韦林的治疗达到痊愈。因此，治疗丙型肝炎是预防丙型肝炎在家庭内部传播、性传播和母婴传播最好的方法。

所以，丙型肝炎病毒感染的女性应该在生育前进行治疗，治好了再怀孕。未治愈或已经怀孕的丙型肝炎病毒感染母亲，应进行丙型肝炎病毒复制指标HCV RNA的检查。如果为HCV RNA阳性，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会，尽量避免丙型肝炎的母婴传播。

奥比帕利联合达塞布韦治疗丙肝的临床应用

今天，来给大家介绍一下基因1型和4型丙型肝炎病毒感染者选择奥比帕利和达塞布韦治疗的方案和疗程。在以往的推荐中，基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时，需要联合利巴韦林。

但2016年欧洲和美国的丙肝指南的推荐中，基因1b型丙肝病毒感染者，无论其是否有肝硬化均无须联合利巴韦林治疗。而且，2016年欧洲的丙肝指南认为，对于无肝硬化的基因1b亚型感染初治患者接受奥比帕利联合达塞布韦方案治疗的疗程可以缩短至8周，但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程。

由于基因1a型丙肝病毒对奥比他韦的敏感性稍差，容易出现NS5A蛋白28、30和90位点的耐药性变异，因此，基因1a型丙肝病毒在使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时需要联合利巴韦林，肝硬化患者的疗程需延长至24周。

治疗基因4型HCV感染的推荐：有或无肝硬化的基因4型丙肝病毒感染者服用奥比帕利每日1次，每次2片，与食物同服，并联合利巴韦林治疗12周。利巴韦林的剂量按体重<75 kg者1000 mg/日，≥75 kg者1200 mg/日，分3次口服。当然，不能耐受利巴韦林的基因4型HCV感染者也可以选择奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。

奥比帕利联合达塞布韦或/和利巴韦林方案可以用于治疗终末期肾病患者中的基因1型或4型丙肝病毒感染。尽管奥比帕利联合达塞布韦或/和利巴韦林不建议在失代偿期肝病患者中使用，但肝移植术后复发的丙肝病毒感染者可以应用。

为什么丙型肝炎患者容易得糖尿病

肝脏在血糖代谢中起着重要的作用，各种导致慢性肝实质损害的慢性肝病均可影响正常的糖代谢，甚至可出现糖耐量减退或糖尿病，约有80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常。

近年来有很多流行病学调查证实，慢性丙型肝炎患者中2型糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者，慢性丙型肝炎及其导致的肝硬化患者较慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者更容易合并2型糖尿病。

美国的一项多中心9千多人的调查显示，丙型肝炎患者发生糖尿病的危险较无丙型肝炎者增加3.77倍。巴基斯坦的一项流行病学调查也显示，在2型糖尿病患者中，抗-HCV阳性率为13.7%，而对照人群为4.9%。

为什么慢性丙型肝炎患者更容易得糖尿病呢?慢性丙型肝炎患者发生糖尿病与多种因素有关。

许多研究证实，丙型肝炎患者体内的胰岛素的作用下降，被医生称为“胰岛素抵抗”或“胰岛素抗性”。胰岛素不起作用或者作用降低了，当然就会导致血糖升高，引起糖尿病。为什么会发生这种现象呢?

有医生发现，丙型肝炎患者血液中一种被称为“肿瘤坏死因子”的物质增多。大家不要以为这种因子只与肿瘤的发生有关。近年来发现，这种因子与糖尿病的发生有密切关系。人们发现，肿瘤坏死因子在体内可以干扰胰岛素的作用，导致“胰岛素抵抗”的发生。

另外，丙肝病毒常在肝脏引起肝细胞脂肪变性、脂肪肝和肝脏铁代谢异常。肝细胞脂肪变性和脂肪肝本身就与“胰岛素抵抗”的发生有密切的相关性;肝脏铁代谢异常不仅可以影响肝脏的糖代谢功能，多余的铁沉积在胰岛细胞，也可以引起糖尿病的发生。

丙肝病毒对糖代谢有直接的影响作用。有许多研究者发现，丙肝病毒的核心抗原可以阻碍胰岛素对细胞发出糖代谢的信号，使胰岛素作用下降。还有医生发现，丙肝病毒包膜蛋白与胰岛细胞上的一种抗原非常相像，免疫系统与丙肝病毒作战的同时可能也“误伤”了胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少。丙肝病毒还可以在胰腺组织中复制，破坏胰腺中胰岛细胞产生胰岛素的功能。

另外，丙型肝炎患者常需要使用干扰素和利巴韦林治疗。糖尿病是干扰素的常见副反应之一;利巴韦林可以导致溶血，铁是红细胞中的重要组成元素，红细胞破坏后常引起血清铁升高，影响糖代谢。

多种因素影响了慢性丙型肝炎合并糖尿病的发生，因此，丙型肝炎患者对糖尿病的防治也要从多方位入手。

干扰素对丙肝病毒感染有什么影响

什么是IL28B基因?它对丙肝病毒感染有什么影响?干扰素是人体免疫系统中的淋巴细胞在病毒刺激下产生的一种淋巴因子，具有一定的抗病毒作用。人体内的干扰素有许多亚型。最初被发现的干扰素有α、β、γ，干扰素α和β又被称为Ⅰ型干扰素，干扰素γ为Ⅱ型。

2003年，美国科学家发现了人体内还有第Ⅲ型干扰素，也称为干扰素λ。干扰素λ还分为干扰素λ-1。干扰素λ-2和干扰素λ-3，其中干扰素λ-3不仅具有明确的抗病毒作用，还能促进干扰素α的产生。发现了干扰素λ-3后，科学家们非常高兴，开始了对它的深入研究。

深入研究的结果发现，干扰素λ-3是白细胞介素28B的基因编码的一种细胞因子。根据白细胞介素(interleukin)的英文缩写，简称其为“IL28B基因”。千万不要小看这种“IL28B基因”，它的遗传特性决定了丙肝病毒感染者的命运。为什么有些有感染了丙肝病毒后能自发性清除，有些人则会发展成慢性肝炎?

有些人用干扰素治疗的效果好，有些人则效果不好?其原因除了与感染的丙肝病毒基因型有关，还与“IL28B基因”遗传的多态性有关。人类的“IL28B基因”表型主要在3种类型：C/C型、C/T型和T/T型。人们发现，“IL28B基因”为C/C型者，可能有利于丙肝病毒感染后的自发性清除，对干扰素治疗的应答也比C/T型和T/T型好。我国的丙肝病毒感染者中IL28B等位基因以C/C型为主。

但是“IL28B基因”遗传特性是非常复杂的，C/C型等位基因并不能决定一切。因此，丙肝病毒感染者的预后和治疗效果并不能单纯依靠“IL28B基因”来预测，不必作为常规检测项目进行检测。

丙肝新药的研究是怎样的

丹诺瑞韦(Danoprevir)是由中国研制的一种非共价结合大环羧肽类蛋白酶抑制剂。在体外研究中，丹诺瑞韦对基因1、4、5、6型丙肝病毒都有较强的抑制作用;在临床研究中，丹诺瑞韦对基因1型和4型丙肝病毒感染者有良好的疗效。

在我国的一项Ⅱ期临床研究中，69例基因1型、初治非肝硬化的丙肝病毒感染者使用丹诺瑞韦联合聚乙二醇干扰素及利巴韦林治疗12周(MAKALU研究)，停药12周的持续病毒学应答率达到96%。安全性良好，与丹诺瑞韦相关的不良事件只有恶心和腹泻，丹诺瑞韦联合聚乙二醇干扰素及利巴韦林3联方案的不良反应与聚乙二醇干扰素+利巴韦林2联方案相似，少数病人有轻度ALT和AST异常。

3例病人(4%)停药后复发。在我国台湾的一项研究中，基因1型肝硬化患者使用丹诺瑞韦联合干扰素及利巴韦林治疗24周，停药12周的持续病毒学应答率达91%。少数病人可发生耐药，常见的耐药性变异位点位于NS3蛋白酶R155和D168部位。

丹诺瑞韦与利托那韦有相互作用，利托那韦可抑制丹诺瑞韦药物代谢的酶系统，使药物代谢减慢，提高丹诺瑞韦的疗效。丹诺瑞韦+干扰素+利巴韦林+利托那韦4联药物治疗初治丙肝患者24周，持续病毒学应答24可达96.6%，4型丙肝持续病毒学应答24高达100%。我国台湾基因1b型非肝硬化丙肝病毒感染者使用这种4联方案治疗12周，停药后的持续病毒学应答率达100%。