银屑病的症状

银屑病的症状：
　　银屑病经常见到的类型是急性点滴型银屑病或者寻常型银屑病，它的症状表现是皮肤出现了红色的丘疹和斑块，上面附着白色的鳞屑，患者有时会感到瘙痒。或者皮肤干燥的时候，在关节部位出现龟裂并伴发疼痛。
　　一般这种银屑病的症状在胳膊肘、膝盖、骶尾部或者小腿前面等部位会比较重。还有的会在头皮出现大片的红斑和鳞屑。关节病型银屑病会出现小关节甚至大关节的损害或者变形。脓疱型银屑病会出现多量的脓疱，皮肤相互融合成大片的红斑。最严重是红皮病型的银屑病，脓疱型银屑病和红皮病型银屑病可会伴发高烧和营养不良，包括低蛋白血症、电解质紊乱等等。

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银屑病治疗方法有什么

银屑病治疗方法有什么：
　　银屑病的治疗方法。银屑病会有不同的临床表现，还有不同的严重程度，一般我们会分寻常型银屑病，还有这种点滴型银屑病、脓疱型银屑病还有关节病型的银屑病。严重的时候还有这种全身皮肤都红，叫做红皮病型银屑病。
　　对于不同的这种种类和严重程度，我们要选择适当的治疗方法。总的来说银屑病的治疗方法可以包括外用药治疗、系统治疗、光疗，还要现在新出现的这种生物制剂的治疗。外用药我们可以选择的是维生素D3衍生物，比如说卡泊三醇。可以选择激素类的药物，比如说强效的倍他米松外用的药膏或者说卤米松等等。另外，还可以选择恩林、维甲酸类的药膏。口服药，我们可以选择维甲酸类的药，比如说阿维A酸、阿维A酯，还可以选择环孢素。对于一些有大斑块的银屑病，还有一些这种关节病型的，我们还可以选择甲氨蝶呤口服。对于这种常规治疗效果不好的病人，可以选择光化学治疗方法。刚才说的是药物治疗。除了药物治疗以外还有一些物理治疗，我们经常选用的有这种浴疗，我们可以选择海盐浴、淀粉浴等等。另外，还可以结合这种窄谱UVB的照射。具体选择哪种治疗方法，是由医生根据病情来选择的。

银屑病治疗方法

银屑病治疗方法:
外用药膏或者中药洗浴治疗：局部皮疹可以外用卡泊三醇乳膏或者卡泊三醇擦剂，严重的大面积的皮疹可以用糖皮质激素类药膏，比如：复方氟米松、糠酸莫米松等等，同时配合保湿霜混合使用。根据患者病情的严重程度再慢慢减药治疗。光疗也是治疗银屑病的重要方案，可以选用窄普中波紫外线或者长波紫外线照射治疗，测量红斑量，依据个人情况逐渐增加或者递减剂量。
可以口服提高免疫力的药物治疗，比如：白芍总苷、雷公藤片、复方甘草酸苷胶囊，但是需要定期复查肝肾功能。脓疱型银屑病、红皮型银屑病必要时候需要免疫抑制剂治疗，或者免疫球蛋白制剂。除了必要的药物、光疗治疗以外，平时生活中要注意清淡饮食，忌食辛辣油腻的食物，患病期间不要食入牛羊肉，忌烟忌酒。注意预防感冒，如果银屑病关系出现感冒，要马上治疗，防止加重银屑病病情。

银屑病皮肤干燥怎么办

银屑病皮肤干燥怎么办:
　　银屑病是一种常见于冬春季节的慢性炎症性皮肤病。一般表现为皮肤上的红斑和丘疹，上面覆盖着白色鳞屑。干燥的皮肤会导致患者瘙痒难忍，因此对于银屑病患者皮肤干燥会有以下措施：
　　1。外用保湿霜，对银屑病患者的皮疹进行保湿。比如：杏仁蜜、凡士林、大宝保湿霜等等。保湿霜为肌肤补充水分、补充营养，还具有控制皮肤油脂的作用，凡士林不仅能够对皮肤起到保湿的作用，更具有抗炎的效果。可以外用糠酸莫米松乳膏或者复方丙酸氯倍他索乳膏与保湿霜混合使用，掺在一起，既可以起到保湿的作用，也可以减少激素的依赖性。同时，可以采取保鲜膜封包局部皮疹，银屑病患者清洗以后外用激素药膏和保湿霜涂抹在皮疹出，随后，用保鲜膜缠绕封包，每次20-30分钟，每天两次。保鲜膜会促进局部的皮肤对药物和保湿霜的吸收，对于疾病的治疗和皮肤的保湿都起到很大的作用。
　　2。中药洗浴治疗。临床上对于银屑病皮疹干燥的患者可以采取中药泡浴治疗，洗浴本身就能促进血液循环。泡澡时，汗毛孔开放，加入浴水中的中草药成分，能通过开放的皮肤毛孔被吸收，促进皮肤对水分的吸收；
　　一些挥发性药物的分子，则通过汗毛毛孔进入皮肤，起到吸附的功能，从而改善皮肤干燥的情况。

银屑病能治愈吗

银屑病能治愈吗:
　　银屑病是一种由于遗传和环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。该种疾病是无法治愈的，只能控制不复发。银屑病有很大部分是遗传相关的疾病，例如父母双方都有银屑病，所生的孩子患银屑病的几率相对较高。而且种族差异很大，白种人较亚洲患病率高，黄种人次之，黑种人发病率比较低。银屑病是遗传因素与环境因素等，多种因素相互作用的，多基因遗传病。同时银屑病又和免疫功能异常有很大的关系。因此，银屑病是无法治愈的，只能控制。控制银屑病复发主要有以下几点：
　　1。多吃清淡的蔬菜、水果。牛皮癣患者宜多吃清淡的食物，慢慢调理身体的内脏，改善病症。注意不要吃辛辣刺激的食物，不能吃牛羊肉。忌烟忌酒。
　　2。保持良好的心态、开朗乐观应避免情绪激动、易怒、焦虑；要积极配合大夫的治疗，劳逸结合，锻炼身体，增强体质。洗澡时不宜用热水及刺激性的香皂，用温水洗即可，清洗后要外用保湿修复霜。
　　3。坚持治疗，防止感冒、发烧等其他疾病，会导致抵抗力低下，从而使银屑病不断复发。

点滴状银屑病是怎么回事

点滴状银屑病是怎么回事:
　　点滴状银屑病也是寻常型银屑病的一种，临床上青少年或者儿童多发，绝大多数患者在疾病发作前一周会有上呼吸道感染或者发烧的情况，有一部分患有扁桃体炎。百分之五十以上的患者会伴随有扁桃体出现了急性或者慢性肿大，绝大多数患者有显著的家族遗传史。牛皮癣症状表现是皮损，主要是寻常型、点滴形状的皮损，出现关节型及其损害是比较少见的。疾病的症状表现常常会出现冬季程度重、夏季程度轻的现象。
　　寻常型点滴状银屑病发病后一般会出现全身遍布小红点或小丘疹，刮之可见少许白屑，患处痒或不痒。这个情况下非常容易被误诊为过敏性皮肤病等，必要时需要做皮肤镜辅助检查一下才可以确诊。点滴状银屑病具有非常明显的自愈倾向，患者一定要主要营养和休息，尤其要多吃高蛋白食物：精猪肉、鸡蛋白等等。同时要保持心情愉快，扶正祛邪，就可迅速不治自愈。若有持续的咽炎症状，可去正规医院接受医生的正规治疗。不需点滴注射治疗，更不可内用外用激素，否则暂时的有效会换来终生的痛苦。

指甲上有白点是怎么回事

指甲上有白点是怎么回事：
　　指甲上出现白点是因为甲母痣出现分化问题。甲母痣指的是指甲上的假半月和假半月的近端有皮肤覆盖的部分。当甲母痣出现轻微的外伤，就有可能出现点状的白甲。还有一些疾病也可以伴发点状白甲，比如说银屑病、斑秃、湿疹等等。
　　如果出现了点状白甲，主要是看有没有皮肤问题或者其他指甲的异常，来判断是日常生活中轻微的损伤引起来的还是由其他疾病引起来的。轻微损伤引起来的点状白甲最常见于小孩，因为小孩的指甲比较细嫩，手做的活动会更多，在这些行动过程中，就会引起甲母痣的损伤。对于日常损伤引起来的点状白甲，不需要特殊的治疗。

银屑病能治愈吗

银屑病能治愈吗
　　银屑病可以治愈。银屑病的发病机理是在遗传的基础上发生体内或者体外的一些诱因，引起皮肤异常增生。这些诱因有以下几种：
　　第一，上呼吸道和链球菌的感染；
　　第二，内分泌异常，比如低钙血症和妊娠的状态；
　　第三，精神压力大、紧张、焦虑、生活不规律、吸烟、饮酒可能诱发或者加重银屑病；
　　第四，有些药物比如β-受体阻滞剂对它的发病也有关系；
　　第五，肥胖对于银屑病的治疗效果也有一定的影响；
　　第六，外伤也是诱发银屑病的原因。
　　在生活中注意避免这些诱发因素的发生，然后结合适当的药物治疗、生物制剂治疗、物理治疗等就可以治愈银屑病。但这并不是根治，是可以复发的。

银屑病的病因

银屑病的病因：
　　银屑病的发病机理比较复杂，现在的研究显示银屑病发生的主要原因是在遗传易感的基础上，加上以下诱因诱发的免疫反应。从遗传的角度来讲，如果父母两人同时有银屑病，孩子患病的几率是在40%左右。其他的诱因有上呼吸道感染，点滴型银屑病在上呼吸道感染以后很快会出现皮肤的损害，所以平时要预防感冒。
　　还有内分泌的异常，比如脓疱型银屑病的患者会出现低钙血症，要及时补充维生素D。还有一些药物和银屑病的发病是有关系的，比如降压药经常用的β-受体阻滞剂。还有精神压力大、紧张焦虑、生活不规律、不良的生活状态等也有可能会诱发银屑病。

银屑病的治疗

银屑病的治疗：
　　银屑病的治疗主要是根据不同种类和严重程度来选择的。急性点滴型的银屑病会伴有上呼吸道感染的问题。这时要选择敏感的抗生素，例如青霉素类的药物。寻常型的银屑病的症状是红色的斑块上有很厚的鳞屑，这种时候经常会选用综合治疗。
　　在洗浴之后进行窄谱UVB的照射再加上外用药。外用药经常选择维生素D3衍生物结合激素类治疗。对于症状比较重或者常规治疗效果不好的患者，还可以选择口服药的治疗，比如阿维A酸、维胺酯或者环孢素。
　　如果是斑块型的银屑病同时合并关节损害，选择甲氨蝶呤来治疗。使用过程中要注意药物之间的相互搭配和相互作用。生物制剂一般情况下是针对重症患者使用的。

银屑病平时注意什么

银屑病平时注意什么：
　　银屑病是一个需要终身管理的疾病，终身管理疾病的责任不单是在医生，病人的参与也非常重要。
　　银屑病有些诱发因素，作为银屑病病人，首先精神不能太紧张，精神紧张、压力是银屑病的一个诱发因素，所以要尽可能把心情放轻松一点，情绪调节好一点；
　　第二，合理的饮食，银屑病需要营养，尤其一些维生素、蔬菜、水果这些常用的食物，经常吃有好处；
　　第三，要避免一些诱发因素；第四，一定要和医生建立长期的关系，找熟悉的医生，定期去复查，让他帮助自己调整治疗的方案，指导生活的护理。

银屑病怎么治疗最好

银屑病是很顽固的皮肤疾病，可以使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来治疗；也可以用一些偏方治疗，比如涂抹榆树汁液，大蒜加食盐敷涂等，另外也可以采用一些食疗的方法，比如生槐花粥，桂枝薏米粥等。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤疾病，临床常见的表现就是红斑和鳞屑，可以局部发病，也可以全身发病。该病非常的顽固，对于患者的外貌影响很大，所以找到正确的方法，尽早的治疗是非常有必要的。那么银屑病怎么治疗最好？
　　一、银屑病的药物治疗
　　1.糖皮质激素
　　如果是寻常型银屑病或者是银屑病性关节炎，都可以使用糖皮质激素来治疗，比较常用的就是泼尼松，这种药物的使用应该从低浓度开始，而且应该要避免单独使用，建议联合其他治疗银屑病逐渐起效，可以长期应用的药物。而且糖皮质激素不可长期使用，病情缓解之后应该要逐渐的减量。
　　2.免疫抑制剂
　　免疫抑制剂也是治疗银屑病比较常用的药物之一，比较具有代表性的就是甲氨蝶呤。该药对于各种类型的银屑病都有不错的治疗效果，完全缓解的几率达到了50％。由于其它很多药物会增加甲氨蝶呤的副作用，所以用药期间应该避免使用其他的药物。
　　二、银屑病的偏方治疗
　　1.涂抹榆树枝液
　　首先要踩几条新鲜的榆树枝，然后挤压出汁液，涂抹在有皮损的部位，每天涂抹一次，连续使用10天的时间，轻型的银屑病都会有效果。
　　2.大蒜加食盐敷患处
　　用适量的大蒜加上些许食盐，捣成蒜泥汁后敷在患处，上面盖上干净的纱布，并且用医用胶带固定好。每天更换一次蒜泥，连续使用一段时间后，银屑病的症状会大大的减轻。
　　三、银屑病的饮食治疗
　　1.生槐花粥
　　将适量的生槐花和土茯苓放到锅中，然后加上清水烧开，半个小时之后取出汁液，在汁液当中加上适量的粳米煮成稀粥，放上适当的红糖调味即可食用。生槐花粥可以清热凉血，祛风止痒。
　　2.桂枝薏米粥
　　将9克桂枝和牛膝放入锅中，再加上18克杜仲，用适量的水烧开，半个小时之后取出汁液，再加入30克的薏米煮成粥，最后加适量的白糖调匀即可食用。每天吃一次，10天为一个疗程，可有效的清热解毒，祛风利湿。

关节病型银屑病症状

关节病型银屑病，在日常生活中也是比较常见的疾病，发病人群比较广泛，很多人对这种病的症状不是很了解导致没有得到及时的治疗，危害到患者的健康，那么关节病型银屑病症状都有哪些呢？

关节病型牛皮癣，又名牛皮癣性关节炎。有学者研究180例牛皮癣性关节炎患者的发病过程，发现皮肤损害先于关节炎的占65％，而关节炎先于皮肤损害的占19％，两者同时发病的占16％，发病高峰为40—60岁。

1、单关节炎或少关节炎型占百分之七十，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)---指(趾)炎，常伴有指(趾)甲病变。约1/3—1/2此型患者可演变为多关节炎类型。

2、远端指间关节型占百分之五到百分之十，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变相关。

3、残毁性关节型约占百分之五，是PsA的严重类型，好发于20-30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形，常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。

4、对称性多关节炎型占百分之十五，变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕，肘，膝和踝关节等。

5、脊柱病型约百分之五，年龄大的男性多见，以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧)，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

关节病型银屑病的病程为慢性，有些患者几年都难治愈，约百分之二十的患者由于经久不愈而丧失活动能力，严重影响生活质量。患者应在医生指导下积极治疗本病，以免延误病情。

银屑病病因与发病机制的研究进展

近年来研究认为银屑病的易感基因被逐步确定;吸烟、饮酒、饮食不当、精神紧张及感染因素可能是诱发、加重银屑病的重要环境因素;自身免疫性炎症及新血管生成是疾病的病理基础，参与介导和维持炎症网络的细胞因子、趋化因子被逐步阐明。

　　1、与银屑病相关的基因

银屑病属于多基因遗传性疾病，多种基因与银屑作病的发病相关。人类白细胞相关抗原(HLA)：定位于人类染色体6p21.3区，是第一个被发现与银屑病相关的遗传因子。其中HLA-Cw*6是与银屑病最相关的等位基因，HLA-Cw*6和-B*57可能是银屑病的易感基因标志。HLA-DRB 1 *0701， HLA-DQA1 *0201和DQB 1 *0303在I型银屑病中表达。与HLA-Cw*0602相比，八聚体转录因子3B的等位基因β与寻常型银屑病关系更为紧密。CDSN(corneodesmosin)基因：位于6p21上距HLA-C端粒端160 kb处，表达于分化的角质形成细胞中，编码一种与颗粒细胞层成分同源的蛋白质。Ameen等发现高加索银屑病患者与CDSN等位基因5(+619T， +1240G， +1243C)和HLA-Cw6密切相关。人内生逆转录酶病毒K脱氧尿苷酸酶(HERV.KdUTP)基因：属于串联重复病毒HML-2家族成员，也是银屑病的一个易感基因，在银屑病正常皮肤、皮损处及外周血中均有表达。p63基因：该基因编码的同源性肿瘤抑制蛋白因子p53的六个不同蛋白在外胚层衍生结构的正常发育中起着关键性作用。有报道p63在银屑病中起到一定作用。KIR基因：有关KIR基因与银屑病易感性之间的关系极其复杂，其机制尚待进一步研究。

　　2、自身免疫

2.1　参与银屑病发病的主要细胞　参与银屑病皮损部位免疫反应的细胞主要涉及淋巴细胞、角质形成细胞、抗原递呈细胞等，而细胞因子、趋化因子是各种免疫细胞之间相互作用的枢纽。在银屑病，由抗原递呈细胞与自然杀伤细胞介导的天然免疫及由T细胞介导的获得性免疫发生紊乱，在二者的病理协同作用下，细胞因子、趋化因子及生长因子产生，进而导致皮损部位炎症细胞浸润及炎症网络的逐级放大，最终导致银屑病特有的浸润性鳞屑性红斑发生。角质形成细胞(KC)：KC通过分泌多种细胞因子而参与局部免疫反应，既是细胞因子的重要生产细胞，又是多种细胞因子作用的重要靶细胞。KC借助于细胞因子的表达激发表皮的免疫反应。朗格汉斯细胞(LC)：LC与银屑病的发生、发展及预后密切相关。银屑病皮损部位KC通过分泌IL-12等细胞因子促使LC成熟，成熟后的LC在银屑病皮损部位的免疫反应中起着重要作用。肥大细胞：银屑病炎性皮损部位存在一定数量的肥大细胞聚集。抗过敏药西替利嗪可明显降低银屑病患者皮损中纤溶酶阳性的肥大细胞，提高临床治疗银屑病红斑皮损的疗效，提示抗组织胺药在银屑病发病机制中起着多能及免疫药理调节作用，这种作用可能是通过调节肥大细胞而发挥的6。其它细胞：银屑病皮损部位HLA-DR、CD1α、CD16、CD57、TNF、ICAM-1的表达水平，在治疗后明显下降甚至消失。提示树突状细胞与自然杀伤细胞，在银屑病发病机制中起着重要的作用。此外，银屑病患者外周血白细胞计数，尤其中性粒细胞计数增高，而外周血红细胞计数降低。

2.2　主要炎症介质　IL-1：是斑块状银屑病发生发展的重要调节因子。IL-1αmRNA水平在一小部分银屑病患者皮损部位的表达减少，而IL-1βmRNA水平则显著增高。在皮损部位IL-1受体转录物、拮抗物水平均无较大的变化。IL-10：由Th2细胞分泌，可诱导Th0细胞向Th2细胞分化，从而促进Th2型细胞因子的产生，抑制Th1型细胞因子;IL-10还可降低表皮细胞IL-8/CXCR2的水平，从而使异常增生和分化的角质形成细胞正常化，通过有效的免疫调节作用限制和终止炎症应答。IL-17：可抑制角质形成细胞中TNF-γ诱导的趋化因子CCL27的分泌及其mRNA的表达与NF-kappaB的激活。通过抑制CCL27的产生，T细胞衍生的IL-17能够缓解皮肤炎症中T细胞的浸润。另外，IL-17单独或与TNF-α协同作用可增加角质形成细胞中COX2 mRNA水平与COX2蛋白含量，增强COX2启动因子活化及COX2 mRNA稳定性。IL-22：产生于Th1和NK细胞并由其激活，主要作用于上皮细胞，可能在天然免疫及上皮组织再生中起着重要作用。IL-22通过调节基因表达可提高机体的抗菌防御能力并限制细胞分化。银屑病表皮中IL-22升高与S100A7、S100A8、S100A9、MMP1表达的上调相关。IL-23：银屑病患者皮损区IL-23显著增高。培养的银屑病患者皮损及非皮损部位KC可表达IL-23 p19和p40 mRNA，其上清液及溶胞产物中可检测到低水平的IL-23蛋白异二聚体。角质形成细胞衍生的IL-23能够有效刺激记忆T细胞产生IFN-γ，而且IL-23活化记忆T细胞产生的IFN-γ促使银屑病炎症过程的持久存在。5-羟色胺(5-HT)： 5-HT在银屑病进行期患者的棘细胞、汗腺细胞、皮脂腺细胞和皮损处毛发根部显著增高，在脓疱型银屑病与寻常型银屑病之间无显著差异。

　3、环境因素

吸烟可刺激中性粒细胞活化而释放过氧化酶，过氧化物及酶系在银屑病发病中起重要的作用，可改变吞噬细胞的氧化代谢，增加炎症反应的氧化代谢、酶的释放，从而导致皮损的发生或加重。此外，烟草烟雾中的诸多有害成分可影响红细胞变形能力，降低血红蛋白与氧的结合能力，导致血管内皮细胞损伤。饮酒可激发或加重银屑病。酒可致血管扩张，使血管通透性增加，利于中性粒细胞游出，向表皮(皮疹处)浸润;也可使血中前列腺素、白三烯等生物活性物质的前体花生四烯酸的含量增高，进而抑制表皮内的腺苷酸环化酶而使cAMP减少，cGMP增多，导致表皮细胞迅速增殖。饮食不当可加重银屑病病情。Scarpa等报道在无腹部临床症状的进行期寻常型银屑病及关节病型银屑病患者中，结肠镜检查发现40%患者结肠黏膜充血发红，各有20%患者黏膜水肿及颗粒增生;多部位结肠黏膜活检发现所有患者存在显微结构的改变：表现为小灶性浆细胞和淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成、活动性炎症、腺体萎缩等。另外，银屑病在非洲的发病率很低，除遗传因素外，独特的饮食因素(玉米是其饮食的主要组成部分)也是其重要原因之一。Michaelsson等报道16%寻常型银屑病患者血清中存在抗麸质的抗体IgA或/和IgG，在经过3个月的单纯无麸质饮食后其临床病情得到显著改善，并且之前皮损部位增多的Ki67+细胞数明显减少，过度表达的转谷氨酰胺酶明显降低。另一项对照性研究表明低脂饮食4周可使银屑病病情

显著改善并使血脂下降。精神压力可诱发、加重银屑病，提示神经-内分泌因素在银屑病的发病机制中起到一定作用。银屑病患者往往存在不同程度的忧郁、焦虑情绪，忧郁、焦虑可

影响中枢神经系统，通过神经、内分泌、免疫三大系统共有的化学信息分子和受体发生网络调节，导致疾病的发生和发展。已证实α-内啡肽水平明显增高并与银屑病病情严重程度相关，神经肽可能通过一些细胞因子诱导免疫细胞亚群的改变，继而分泌免疫调节性细胞因子。

　　4、病毒感染

某些病毒持续感染可能与银屑病之间存在一定关系。腺病毒对角质形成细胞有一定亲嗜性，感染后可使细胞由静止期进入S期，腺病毒E1A、E1B蛋白可抑制细胞凋亡，使受累的T细胞或角质形成细胞处于活化状态，成为银屑病迁延不愈的原因。人细小病毒B19(PVB19)是一种可引起各种临床症状的单链DNA病毒，Yazici等研究证明PVB19 DNA主要与抗体IgG相关，提示银屑病患者存在PVB19亚临床激活，PVB19感染可能在银屑病的病理生理中起到重要作用。人类内生性逆转录酶病毒(HERVs)是由远古时期活性逆转录酶病毒的侵染留下的基因组痕迹，是人类正常基因组的一部分，HERVs序列包含两个能够编码gag蛋白及反转录蛋白酶的开放阅读框，在人类综合遗传性疾病的发病机制中具有一定的作用。Moles等报道银屑病患者皮损部位HERVs序列的检出率明显增高。

　　5、新血管生成

微血管生成异常与银屑病的发生、持续存在及复发有密切关系，在银屑病的发病机制中起重要作用。在内源性血管生成抑制剂的作用下，正常皮肤微血管系统处于静止期，无增殖的发生;而在银屑病皮损中，原有的平衡被促血管活性因子的增加所破坏，从而导致微血管异常增生。血管内皮生长因子(VEGF)促进血管新生，在斑块状银屑病皮损区表达水平增高，而且VEGF+405、-460与银屑病进行期相关联。

　6、结语

银屑病的病因与发病机制非常复杂，在遗传因素的基础上，各种环境因素诱导机体的神经-内分泌系统异常，对皮肤中各种免疫细胞的调控失常，导致炎症性细胞因子的释放，进一步使机体的先天性与获得性免疫功能发生障碍，更多的炎症性细胞因子释放，引诱相关炎症细胞浸润，这种神经-内分泌-免疫-炎症网络的逐级放大最终导致了银屑病特有的慢性炎症过程的形成与维持。感染、精神创伤、外伤等各种因素可能通过某一共同通路(神经-内分泌-免疫)触发银屑病特有的免疫-炎症机制。然而，目前对银屑病发病的诸多环节仍不清楚：如具体哪些神经-内分泌改变与银屑病有关?神经-内分泌系统调节皮肤中免疫细胞的机制如何?相信随着研究的深入，这些环节将逐一被阐明。

银屑病危险因素研究进展

银屑病是一种常见的以表皮增殖和炎症为特征的红斑鳞屑性皮肤病，是世界范围发病率较高的一种常见的慢性皮肤病，目前全世界的发病率在0.1%一5%，其发病率存在地区、种族差异。白种人发病率高，为2%一5%，在远东地区发病率为0.1%~0.3%。我国其特点为男性患病率高于女性，城市患病率高于农村，北方患病率高于南方。全国城市平均年发病率为0.2%。，高于同期农村平均年发病率(0.08‰)发现。近几年随着工业化的发展，银屑病的发病率呈增高趋势。它是多基因遗传疾病，并受多种因素，如外伤、精神、环境、生活、感染等的影响，紧张生活事件可影响神经、内分泌和免疫系统，通过这些中介系统在银屑病发病和加重方面起十分重要的作用，近年相关研究较多。

　　1、感染因素

感染是银屑病发病的主要危险因素之一，主要包括上呼吸道的细菌、病毒性感染及皮肤表面的真菌感染等，目前研究最多的是链球菌和金黄色葡萄球菌感染，MallonE等对29例高加索白人有明确咽痛史(或)抗“o’，滴度大于2ooT(记d单位的点滴型银屑病患者的HLA一C类基因分型结果表明：HLA一Cw*0602基因和链球菌感染与银屑病相关联。weisensee等研究表现，链球菌感染与I型银屑病(发病年龄必≤40岁;家族史阳性;HLA抗原Cw6、B13、B57阳性)的发生紧密相关。提示银屑病患者存在对链球菌感染的免疫遗传学的异常，需从分子水平进行更深入的研究;Bunse等用糠批抱子菌作为一种化学诱导剂观察其对多形核白细胞(PMN)的趋化作用，结果糠秋抱子菌对银屑病患者PMNs的化学趋化作用显著高于对照组，说明糠批抱子菌在银屑病的同形反应中所起的作用。研究各种感染因素包括细菌、病毒及真菌在银屑病的发病、复发及加重过程，将对银屑病的预防和治疗具有重要作用。

　2、遗传病学

近年来，越来越多的复杂疾病易感基因己被定位和克隆，但是仍然有许多问题还有待深入研究，银屑病(Psoriasis)就是其中之一。本病常有家族史，并有遗传倾向，早发型(I型)有家族史，85%带有HLA一cw6基因，晚发型(Ⅱ型)家族史阳性少见。国外报道银屑病有家族史者10%一90%，多数在30%左右，国内报道为15%~20%。李敬等通过对不同群体银屑病患者的基因样本进行全基因组扫描，确定了7个银屑病易感基因位点(PSORS1一PSORSS7)，其中位于6PZI染色体上的易感基因位点PSORsl是当前研究热点，它包括3个候选基因，即HLA一CW6、CDSN、HCR。其中每对基因的作用是轻微的，其作用是累积的，当累积效应超过一定值，遇有一定外因或体内因素变化时即发病。

　　3、精神因素

银屑病是一种心身性疾病，近年来一些研究都阐明了精神紧张和负性生活事件可诱发加重银屑病，Farber等曾调查了2144例银屑病患者，其中有40%承认紧张或焦虑加重该病。而后又调查了5600例患者，仍有30%认为忧虑诱发了疾病。张春敏等报道银屑病患者的抑郁、焦虑、恐怖三项心理因子分值显著高于对照组。Jiang等发现与正常对照相比，皮损表皮中P物质(sP)、降钙素基因相关肤(CGRp)阳性纤维分布更加密集。SP、CG盯钧可以趋化中性粒细胞，也可以促进角质形成细胞和内皮细胞的增殖分裂，SP还可以激活T细胞，诱导内皮表达粘附分子，进一步加重了银屑病。近年来人们对皮肤内神经肤及其受体进行了较深入的研究。

　4、饮食因素

近年来，人们越来越重视饮食与行为因素在银屑病发生、发展及防治中的作用。美国Pegano医生提出银屑病的自然疗法很有参考价值，但是，国外的生活条件、饮食习惯与我国有很多不同，不能照搬Pegano推荐的食谱。而现在欧美人，食谱有了较大的改善，而在我国则变化不大。但要限制煎炸、油腻、盐腌的食物，如某些食物牛羊肉、海鱼经研究证明含花生四烯酸(AA)较多而影响银屑病的恢复，在急性期可适当禁忌;有的患者对鱼虾蛋类产生过敏，亦禁忌。一般认为饮酒可使该病加重，如schopf等报告10一18%的患者因饮酒而加重银屑病，戒酒可改善银屑病皮损，而重新摄入酒精可再度加重，其中，男性银屑病患者每日饮酒超过80g者治疗效果差。MichaessonG曾报道：一些银屑病患者既往有原因不明的谷胶超敏反应史，当食用无谷胶饮食后银屑病病情明显好转。并且发现银屑病患者血清无谷胶抗体一IgA的升高较对照组更多见。serwin等研究发现寻常性银屑病患者血清中硒水平较对照组显著降低，且病程超过3年的患者血清硒水平和疾病的严重程度呈负相关。说明银屑病与变态反应及硒有可能相关。因此，合理的饮食是治疗银屑病的主要措施。

　　5、外伤因素

外伤一般指皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等，它可以激发银屑病，即称为“Kocbner现象”或“同型反应”。据报道其发生率在5~76%不等，且多发生于疾病的进展期，发病年龄小的I型银屑病或复发频率高的患者。Kocbner现象的出现有一定潜伏期，一般为10一14天，短者3天，长达数年;并可表现为“全无”规律：如果患者对某种实验性刺激起反应，他将对所有的刺激起反应，相反如对于一种刺激剂不能出现阳性反应，则对其它刺激也失败。近年来，还对外伤和银屑病的关系及其诱因进行了较全面的分析和调查，并特别强调搔抓皮损、某些不适当的治疗措施也是“Kocbner现象”的重要原因，应予以重视。

　　6、气候因素

气候变化作为银屑病的诱发因素之一，越来越被广大学者所重视。认为大部分病人冬季症状加重或复发，至春夏季节减轻或消失，这部分病人被称为冬季型银屑病;而少部分夏重冬轻的病人被称为夏季型银屑病。国内汤占利等探讨了银屑病发病与气象因素的关系，单因素分析显示年平均气温、年平均气压、年平均降水量、年平均相对湿度与银屑病发病率呈显著相关。Denda等对季节变化引起银屑病加重的系统研究发现;现代医学研究也证实人体某些生理指标有明显的季节差异：如血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、二氧化碳结合力均是冬季高于春季;血压、胃酸、皮质酮冬高于夏;球蛋白春高于冬;白细胞冬高于夏等，但气候变化是否与这些因素相关尚需深入研究。

　7、内分泌的影响

学者注意到内分泌的变化与银屑病发病有关，Boxd等报告：63.3%银屑病妇女在妊娠后病情改善，13.3%加重，23.3%没有变化。在生命过程中，女性比男性经历着更多的内分泌变化，为此，Mowad等调查了248名女性银屑病患者在月经周期、口服避孕药、生育药、激素替代治疗、妊娠、哺乳绝经后银屑病病情的变化情况，其病情变化与患者年龄，病情严重程度无关，且绝大多数在孕后头2个月有所缓解。多次妊娠者中80%出现同样的变化，13%可有不同的反应，但与宫内性别无关。

　　8、伴发疾病

银屑病的发病诱因中，常伴有其他疾病先发，而后诱发或加重银屑病，也有已患了银屑病，而后又伴发其他一些疾病，国内外研究均已证实，银屑病患者常伴有脂代谢紊乱。但这种紊乱是原发还是继发于银屑病，抑或是使用药物(如维甲酸类)的结果，目前尚无定论，高脂血症与银屑病的发生可能有共同的遗传学基础。而资料显示肥胖、高血压、糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝、肝功异常及肾脏损害可能与银屑病伴发高脂血症有相关因素。目前，银屑病发病机制尚不完全清楚，己用来探讨银屑病的病因及影响其流行的因素，并取得了重大成果。然而，虽然一些“促发因素”已经阐明，但在银屑病的防治中，应尽量避免上述危险因素，以减少银屑病的发生、复发或加重，对流行病学和临床学家而言，仍在继续挑战。

银屑病的治疗原则

银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。遵循以下治疗原则：

①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。

②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应.不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。

③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。

各型银屑病的治疗方案：

①轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。

②中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。

③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

④红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

⑤关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。