什么是气胸
什么是气胸:
气胸指的是气体进入了胸膜腔,造成集气的状态。正常情况下,脏层胸膜和壁层胸膜中间是没有气体的,由于肺部疾病或者外伤,引起肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的细小肺泡破裂,导致肺和支气管空气溢入胸膜腔,就导致了气胸。气胸经常是由于胸壁和肺部创伤引起,所以创伤性的气胸是最常见。
因疾病导致的肺组织自行破裂引起来,称为自发性的气胸;还有一种叫人工气胸,主要是由于治疗的需要,又分为闭合性、开放性以及张力性的气胸。气胸是呼吸科的一个急症,严重时危及生命,所以及时处理是非常重要的。
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气胸症状有什么
气胸症状有什么:
气胸的症状因人而异。根据气胸的轻、重程度不同,以及患者体质不同,不适的症状也会有所差异。
一般,气胸胸痛的症状有,自发性气胸,患者突然前胸或背部疼痛,随后出现气短的症状,吸不到底,吸气费劲,气不够用。如果气胸量不大,程度比较轻,相对不明显。年轻患者,身体底子比较好,代偿能力比较强,气短不明显。如果是老年患者,肺功本身不好,气胸量又多,出现胸闷、气短、呼吸困难等症状会极为明显。
尤其是年纪很大,有肺气肿的患者,会发生气胸,即使气胸量不大,不适的症状也会很明显。所以,气胸的症状主要是胸痛、气短、呼吸困难,严重的甚至会出现呼吸衰竭。
气胸可以自愈吗
气胸可以自愈吗:
对于程度较轻的、少量的气胸,可通过保守治疗自愈。比如肺压缩只有10%、20%左右。气胸的原因是肺表面有破口,自己愈合不再漏气,通过身体的休息,气体的吸收,进行自愈。
但是,如果肺的破口没有愈合,或愈合很慢,治疗时,气体边吸收边往外排出,反复,肺始终在漏气,通过自身愈合很难恢复,导致患者需要很长时间戴排气管,三天或一周还在漏气,这样的气胸愈合会很慢,甚至自己无法愈合。建议微创手术,找到漏气的地方,薄弱点,加固缝合或切除掉,通过手术的方式彻底治愈。尤其对于有糖尿病的老年患者,愈合很慢,建议及时的手术治疗。
什么叫气胸
什么叫气胸:
正常人胸膜腔由胸膜脏层和壁层构成,是一不含空气的密闭潜在性腔隙。气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。
发生气胸后胸膜腔内压力升高,胸腔内负压变成正压而压缩肺组织,致使静脉回心血流受阻,产生程度不同的心、肺功能障碍。根据气胸发生的病因可以分为自发性气胸和创伤性气胸。自发性气胸是在无外伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层的胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔,而引起的气胸。
创伤性气胸是由于胸部刺伤、挫伤、肋骨骨折等直接或间接导致胸壁损伤,引起气胸。气胸的临床表现,主要表现为胸闷、憋气、呼吸困难,部分病人可表现为刺激性咳嗽。
大多数起病比较急,气胸量大时可出现呼吸困难,严重时大量气胸,可以危及生命,一般需要急诊行胸腔闭式引流手术。
气胸严重吗
气胸严重吗:
气胸病情是否严重取决于症状轻重,气胸发生的急缓、胸腔积气量的多少及气胸类型相关。急性发作,胸腔突然大量进气,患者可有较剧烈胸痛和明显呼吸困难。患者平时肺功能良好,肺萎陷少于20%,呼吸困难症状可不明显。
如原有肺功能不全,虽少量气胸也可出现严重呼吸困难。
气胸的临床表现,主要表现为胸闷、憋气、呼吸困难,部分病人可表现为刺激性咳嗽,多为干咳,为胸膜受刺激所致。如果形成张力性气胸,病情往往非常危重。张力性气胸形成是因为胸膜破裂口形成单向活瓣或活塞,吸气时破口张开,空气进入胸膜腔,呼气时破口关闭,气体不能排出,使胸膜腔内压力明显增高。每次呼吸运动均有空气进入胸膜腔而不能排出,致使胸腔内空气越积越多,胸膜腔内压持续升高,使肺脏受压,影响心脏血液回流。张力性气胸对机体呼吸循环的影响最大,常有进行性呼吸困难,甚至呼吸衰竭、休克、昏迷等,可以危及生命。必须紧急抢救处理。
气胸怎么治疗
气胸怎么治疗:
气胸是指气体进入胸膜腔造成积气状态,多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
分自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸三种类型。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核者。外伤性气胸系外伤直接或间接损伤胸壁所致,医源性气胸由诊断或治疗操作所致。气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型的气胸症状为突发胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可伴刺激性咳嗽。张力性气胸时胸膜腔内压迅速上升,可快速出现严重呼吸循环障碍,不抢救会引起死亡。根据临床症状、体征及影像学表现,气胸诊断通常不困难。及时诊断,并给予积极行胸腔抽气或胸腔闭式引流处理,绝大多数患者可以治愈。如以上治疗后仍有持续漏气肺不能复张,部分患者需要外科手术治疗。
气胸是怎么引起的
气胸是怎么引起的:
气胸的发生有很多种原因:
一,外伤性气胸,例如,因受伤造成的肋骨骨折等,有时骨折的断端会刺破肺部,引起肺的漏气。
二,自发性气胸,临床上自发性气胸较多见,常见于年轻男性或老年男性。例如,瘦高体型的年轻男性在生长发育的过程中,可形成肺大泡,肺大泡可能会自发性破裂,引发气胸;老年男性常年抽烟可能造成慢性支气管炎,肺气肿等气肿的肺组织,破裂后可形成气胸。不同原因造成的气胸,都会因胸腔内的气体积聚,压迫肺脏,而产生胸闷、气短、呼吸困难等临床症状。
气胸手术后会复发吗
气胸手术后会复发吗:
患者发现气胸后,到医院做胸腔放置引流管手术,治标不治本。只是单纯的解决气胸排气的手术,其根本原因尚未得到根治,肺上的肺大泡依然存在。所以,只有通过手术,找到并切除肺大泡,才能达到根治气胸的效果。
比如气胸的微创手术,可通过很小的切口,在一公分到两公分左右,甚至在局麻状态下,将肺大泡切除掉。通过根治性的手术治疗,肺大泡气胸复发的可能性非常低,大约在1%左右。但仅通过排气气胸的手术,术后的复发率极高,而术后第二次气胸、第三次气胸的发生可能会更高。
气胸术后的注意事项
气胸术后的注意事项:
气胸术后的注意事项如下。
第一,术后短时间内需要休息,可做日常活动。
第二,术后半个月内,不要剧烈运动,如跑步、打球、踢球等。
第三,观察伤口愈合情况,定期换药,消毒,更换纱布。术后2到3周后,及时拆线。
第四,禁辛辣、刺激、难消化的食物,可食用蔬菜和肉类,以及高蛋白的饮食,如鸡蛋,牛奶等。
第五,伤口愈合拆线,恢复好后,可逐渐增加运动量,并延长走路时间,开始慢跑,待完全恢复后,可正常进行打球、跑步等运动。
气胸的并发症及治疗
气胸的并发症及治疗:
气胸的并发症及相应的治疗主要有以下几方面:
第一,张力性气胸。会压迫肺、心脏和纵膈,可能会造成明显的呼吸衰竭或休克的症状,是气胸最严重的并发症。一旦发生张力性气胸时,需迅速排气、减压、释放高压气体,保证自身安全。
第二,出血。因为气胸会有胸腔的粘连带,发作时会撕脱粘连带血管,造成胸腔内出血,严重时,可出现贫血、休克等现象,需立刻到医院进行输液、输血、急诊手术抢救。所以,对于术后或手术时,气胸的并发症主要也是出血,以及呼吸衰竭的问题。
气胸的危害有哪些
气胸的危害有哪些:
气胸的危害有以下几个方面:
第一,气胸一侧无法呼吸,肺功能下降,导致胸闷、气短、气不够用,如果患者年龄较高,有肺气肿、哮喘的病史,需及时到医院吸氧,排气。
第二,伴发血胸,气胸有时形成粘连带,肺萎缩后撕脱粘连带的血管,造成胸腔内出血,引发失血休克、心慌、头晕、出冷汗等现象。
第三,特殊职业或特殊环境下,因压力不同于正常大气压,一旦发生气胸,会很危险,严重可导致呼吸衰竭等,比如飞行员、潜水员,或身处高原环境下。
气胸怎么治疗
当胸部出现问题之后,身体就会有影响,不要小看任何的疾病,对大家的生命安全都有很大隐患,只有及时对疾病进行治疗,才是大家生存下去的根本。而治疗气胸的时候,要选择一个适合自己疾病的方法,效果才会更加的显著。
1、气胸的治疗
治疗气胸的时候要依据病情来选择治疗的方法:气体量比较少,并且还很稳定一般可以保守治疗,卧床休息就会有所好转。另外用排气疗法也可以治疗,一种是胸腔穿刺抽气,用注射器刺入胸膜腔将气体抽出,另一种是胸腔闭式引流,用管子将气体导进水中,由于治疗时候所使用的管子较长,大气压力和水的作用使气体不会倒流。
严重的气胸患者如果拒绝做手术的话,可以选择化学性胸膜固定术,为向胸腔内注入硬化剂,造成一个无菌的炎症。治疗该疾病的时候,要想达到自己理想中的效果,依据病情来合理选择才是很好的办法。同时在治疗之后,术后的护理其实也很重要。
2、气胸的发病原因
发生气胸有原因:胸壁有伤口,空气就会从胸壁进入了胸膜腔;并且还会导致肺脏出现了破口,空气在呼吸过程中进入肺脏再扩充到胸膜腔;胸膜腔的细菌越来越长,使得胸膜腔内就出现了气体,从而就会发生气胸。
3、气胸的的症状
出现气胸之后,患者的身体会有特别大的反应,呼吸系统以及循环系统还有肋间神经出现相关症状,表现为胸痛,像刀割那样。呼吸困难、胸闷就更加常见了。而由于循环系统障碍导致的冷汗、脉搏加速且微弱,同时患者也会出现意识不清、肢体末端呈紫色。
确诊液气胸去医院需要做哪些检查项目
液气胸在我们日常生活中比较常见,该疾病在临床上容易与肺大疱、急性心肌梗死、肺栓塞等疾病相混淆,因此提早进行有效的检查确诊是非常关键的。
临床上检查液气胸的方法有很多,如肺功能检查、动脉血气检查、X线检查、CT检查等,确诊液气胸去医院需要做哪些检查项目还需听取主治医生的建议,只有这样才能准确诊断液气胸疾病。
液气胸检查项目如下:
1、肺功能检查:通常气胸在压缩20%以上时才可能出现限制性通气损害(肺容量和肺活量降低)。老年气胸由于基础疾病的存在,往往在肺压缩不到20%时就已出现严重的肺功能障碍。临床怀疑有气胸者不宜进行用力呼吸动作的肺功能项目检查,以免导致病情恶化。
2、动脉血气检查:急发期气胸患者由于萎陷肺组织的无效灌流,引起右到左的分流而出现低氧血症。后期由于萎陷肺的血流减少,低氧血症反而可以有所缓解。中青年人气胸一般在肺被压缩20%~30%才会出现低氧血症。气胸者常在轻度肺压缩时即发生低氧血症。
3、X线检查:是诊断气胸最可靠的方法,可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强,无肺纹理,肺萎缩于肺门部,和气胸效界处有清楚的细条状肺边缘,纵隔可向健侧移位,尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位,使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。
4、CT检查:对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。对反复发作的气胸、慢性气胸者观察肺边缘是否有造成气胸的病变,如肺大疱、胸膜带状粘连,肺被牵拉、裂口不易闭合等。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。
液气胸患者的饮食要点
液气胸在我们日常生活中是一种较为常见的疾病,常表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状,如果不积极治疗还会导致严重的并发症,因此早发现早诊断对于该疾病的治疗和预后是非常关键的。同时出现液气胸,在饮食方面需要多注意,科学的进行调理。
饮食要点:
1、患者每天应该要保持蔬菜和水果的定量,蔬菜一天应该保持1斤以上,而水果就应该为两个苹果的量左右,如果可以应该每天晚餐加一个鸡蛋,多吃些鱼,相反要少吃肉类食品,例如牛肉和猪肉要少一点吃。
2、气胸患者如果平时口渴出了喝水还应该多喝新鲜的橙汁,如果想吃粥的话应该选择薏米粥了。如果想吃羹的话推荐桃仁红花羹:做法为桃仁、红花加水煮出药液200毫升,再加一些莲藕粉搅拌之后煮熟就可以了。
3、对于平时煲的汤水,可以在汤中加入扁豆,山药还有麦冬。这些中药对于气胸患者的疗效是很显著的。
注意事项:
气胸患者应该要注意身体锻炼时不能过度呼吸,以免过度损害胸腔,应该保持良好的睡眠和休息,保证身体机能顺利的痊愈。
如何有效预防胸部有过度回响
胸部有积气体征,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,常见于气胸,是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。通常分为三大类:自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。胸部有过度回响该如何有效预防和治疗呢?
去除病因才是最好的预防,按照目前气胸治疗现状来看,肺大泡切除术及胸膜粘连术,前者最大限度的去除肺漏气的可能,后者在再次肺漏气时保证大部分肺组织不至于萎缩,所以最好的预防在于正确的治疗。
气胸患者应绝对卧床休息,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。单纯卧床休息,每天可吸收胸膜腔内气体容积的1.25%。如经1周肺仍然不膨胀者,则需要采用其他治疗措施。Chadha等报道持续吸入高浓度氧疗法(面罩呼吸)氧流量3L/min,可使气胸患者气体吸收率提高4.2%,肺完全复张时间缩短至平均5天(范围3~7天),较一般卧床休息,肺复张所需时间明显缩短。有人报道用面罩吸纯氧治疗气胸,氧流量为10L/min,每次20min,2次/d,结果气胸吸收时间缩短。其机制是提高血中PO2,使氮分压(PN)下降,从而增加胸膜腔与血液间的PN差,促使胸膜腔内的氮气向血液传递(氮-氧交换),加快肺复张。此法应注意氧中毒的发生,避免持续吸入高浓度氧。
如何诊断胸部有过度回响
胸部有积气体征,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,常见于气胸,是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。通常分为三大类:自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。该如何诊断胸部有过度回响呢?
胸部有过度回响突发一侧胸痛,伴有呼吸困难并有气胸体征,即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时,可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿,抽气测压,若为正压且抽出气体,说明有气胸存在,即应抽出气体以缓解症状,并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,气急、胸闷等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较。
可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、多汗甚至休克。
查体发现少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位,患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱,扣诊呈过清音,呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音。
X线胸部检查为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。胸腔镜检查对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。血液学检查无并发症时无阳性发现。
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