乙肝大三阳是什么

乙肝大三阳是什么：
　　如果乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性就是乙肝大三阳，很多医院把这个三个指标列为乙肝五项检查中的第一项。第三项和第五项，所以通常来说乙肝五项中的135阳性就是大三阳，但是有少数医院乙肝五项指标的排列顺序有变化，不能惯性的去看乙肝五项的135项来误判。
　　当被确诊为乙肝大三阳后，提示体内有乙肝病毒感染；如果没有经过抗病毒治疗的患者体内乙肝病毒可能处于复制活跃期，此时患者具有强烈的传染性，所以这种情况下最好进一步进行乙肝病毒DNA定量检查。如果病毒定量检查数量明显升高，传染性强，需要对患者进行隔离，同时积极抗病毒、保肝治疗。

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什么是乙肝两对半

乙肝两对半在医学上叫乙肝五项，它是用来判断有没有感染乙肝最主要的化验指标。两对半指的是两个抗原、三个抗体，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝的E抗原、乙肝的E抗体和乙肝的核心抗体，也是俗称的大三阳、小三阳。如果患者化验的时候出现了135这三个阳性，认为他是大三阳，大三阳往往提示这个病人体内存在活的乙肝病毒、具有传染性；如果患者化验显示的是145阳性，叫做小三阳，这时一大部分人没有乙肝病毒，但是也有一少部分人存在病毒，认为它是乙肝病毒的变异状况。出现了这两个情况还要进一步的往下查判定它有没有临床意义，大三阳还要进一步查肝功能、乙肝病毒、B超，综合这些结果来判断是否感染了乙肝病毒、乙肝病毒对肝脏的伤害以及需不需要治疗；乙肝小三阳还要进一步的往下查乙肝病毒的DNA，如果没有乙肝病毒DNA，肝脏的B超或者ct也显示没有病变，说明是稳定的感染过的乙肝病毒感染者，他没有活的乙肝病毒，不需要治疗，只需定期的观察，一般要求患者每三个月到六个月复查一次，如果持续的没有乙肝病毒、肝功能正常、肝脏的影像学检查也没有大的问题，即便是小三阳对他的伤害也是很低或者没有伤害，不需要治疗。乙肝大三阳说明患者体内有乙肝病毒，就要根据患者的肝功能、乙肝病毒定量的情况、乙肝感染者肝脏的影像学检查，如B超、ct、核磁共振来判断他需不需要治疗、需要怎么样的治疗，医生会给出一个非常完整的科学的方案。所以判断乙肝五项时一定要根据病毒的指标、肝功的指标来判断他需不需要治疗，而不能因为一个或两个阳性就认为他得了严重的乙肝，乙肝的判定是需要科学的解释的。

什么是乙肝活动期

乙肝的活动期就是乙肝病毒在人的肝脏内存在，对肝脏引起了一些损伤，也就是有肝炎的这一段时期或者叫做肝炎的活动期，或者叫做乙肝的活动期。这个时期其实并不是乙肝病毒直接的引起了肝脏的损伤，而是乙肝病毒在肝脏内的存在，被人的免疫力发现之后，人的免疫力要去杀灭病毒的时候，同时把肝脏也损伤了。因为乙肝病毒是一种嗜肝病毒，它存在的场所就是肝细胞。人的免疫力，免疫细胞、各种抗体去杀病毒的时候就会把肝细胞也损伤了，这时候就会表现为转氨酶升高，胆红素的升高，出现一些所谓的肝功能的不正常。这个时候是需要给乙肝病人进行治疗的一个时期。

乙肝病人怀孕会不会传染宝宝

乙肝在母婴传播方面是有一个很大的概率，也就是说中国之所以是一个乙肝大国，大部分人感染的途径都是通过妈妈生孩子的过程中被传染。所以在临床实践中也非常注重家族史的问题，因为妈妈在生孩子的时候，如果妈妈有乙肝是有可能会传染给孩子的。但是近几年来，尤其是近十年来，有了非常有效的母婴阻断的一套策略。也就是现在如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且是在正规医院的产科进行产检。那么通过母婴阻断的有效手段之后，生出来的宝宝没有乙肝的这种可能性已经可以达到95％甚至更高。如果在北京地坛医院生孩子，可能能够达到百分之百。现在医生一般的做法首先就是明确妈妈体内的乙肝病毒的含量，如果HBV–DNA水平大于10的5次方，就会建议这样的妈妈在怀孕28周的时候，即使她的肝功能正常，不需要抗病毒治疗，也会让她去吃替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定，对肚子里的宝宝也就是胎儿没有任何影响的妊娠安全性非常高的抗病毒药，这些药物就会使她们的病毒量下降到10的5次方以下。而临床上认为10的5次方以下的妈妈，在生孩子的过程中，再传染给孩子的可能性就非常少。除此以外，不论这个妈妈是不是需要吃药，也就是说不论她的病毒量多高，只要是表面抗原阳性，那么在孩子出生的当天，都会给孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。生出来的孩子只要经过母婴传播的阻断策略的干预之后，再得乙肝的可能性就是微乎其微了。而这种孩子出生之后，也完全可以通过母乳喂养长大。即使妈妈体内有乙肝病毒，通过乳汁也不会传染给孩子。现在有非常明确的证据证明，男性即使有乙肝，也不会通过生育传染给自己的孩子。

乙肝大三阳需要治疗吗

乙肝大三阳是指表面抗原、E抗原和核心抗体的阳性。大三阳的病人往往预示着他的乙肝病毒DNA水平比较高，也就是说乙肝病毒在肝脏中复制的能力比较强，传染性比较强，但是并不是说大三阳的病人一定是肝炎发作的病人，也不能认为大三阳比小三阳厉害、大三阳一定要治疗。一个乙肝病人是不是需要治疗，首先要判断的是他有没有发生肝炎。对肝炎的评价最简单的办法就是查肝功能，观察转氨酶水平是否升高，是否有胆红素的异常。如果转氨酶水平升高能够大于两倍的正常上限，都应该评估要不要抗病毒治疗。除此以外，还有一些人可能是缓慢进展，没有表现在转氨酶水平升高，没有表现在肝功异常的有炎症活动的病人，这些病人可以通过肝活检进行病理检查来发现。如果一个大三阳的病人，查转氨酶水平正常，做肝活检也没有明显的炎症和纤维化，也就是说这些人可能没有任何的疾病进展，将来不会发生肝硬化和肝癌，则不需要做治疗。只有发现这些人有炎症活动，有转氨酶的升高，或者有肝脏病理方面的炎症或者纤维化的二级以上的证据，才需要治疗。所以说不论是大三阳的病人，还是小三阳的病人，只有通过对肝脏炎症和纤维化的评估之后，才能够确定是不是一定需要治疗。

慢性乙肝病人平时怎么保养

如果转氨酶高的时候，有症状的时候要注意休息，经过治疗症状缓解了，那时候就别卧床休息了，还要正常的生活工作，不要过分强调要保养，这样容易得脂肪肝，加重肝病。不要经常卧床躺着休息，不要暴饮暴食，这样容易得脂肪肝，加重肝病。

乙肝活动期严不严重

乙肝的活动期或者乙肝病人发病之后，对于当时来说可能没有严重的危及生命的事情发生，但是如果出现下面这三种情况，会危及病人生命。第一种情况是乙肝活动之后没有得到有效治疗，使乙肝活动长期存在，让肝脏出现纤维化。如果纤维化得不到有效治疗，就会发展为肝硬化。第二种情况是肝炎发作之后发生肝癌。第三种情况是肝衰竭。肝衰竭的病人一旦被确诊，存活率可能不到50％。总体而言，临床上进入肝炎活动期，只要进行有效的抗病毒治疗，可以让病人保持长期健康。但是如果出现肝硬化、肝癌、肝衰竭，会危及生命。

乙肝活动期的治疗

乙肝的活动期最有效的治疗方案是抗病毒治疗。除了抗病毒治疗以外，如果肝炎发作非常剧烈，转氨酶升高超过200，或者出现胆红素的升高，这时可以短期的使用一些保肝的药物。根据目前的医疗水平，抗病毒治疗并不能够根治乙肝，仍需要长期维持治疗。现在的抗病毒治疗的药物分为两类，第一类是需要肌肉注射或者皮下注射的干扰素类药物。另一类药物是口服的核苷类药物，这类药物的副作用非常少，而且有效率也非常高，现在已经是使用最为广泛，最为普及的一种抗病毒治疗的药物。

乙肝怀孕会传染宝宝吗

乙肝有很大的概率会通过母婴传播。但是近几年来，有了非常有效的母婴阻断的一套策略。如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且在正规医院的产科进行产检。通过母婴阻断之后，生出来的宝宝没有乙肝的可能性已经可以达到95％甚至更高。一般的治疗手段是：如果妈妈的HBV–DNA水平大于10的5次方，会建议在怀孕28周的时候，服用替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定等对胎儿没有任何影响的抗病毒药，使得在生孩子的过程中，妈妈传染给孩子的可能性变小。而孩子出生之后，完全可以通过母乳喂养长大。

乙肝是怎么得的

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒引起，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源。乙肝主要有四种传播方式，第一种是母婴垂直传播，得了乙肝的母亲可能把乙肝遗传给孩子，这种传播极少数由宫内感染引起，大多数是因为围产期、围手术期管理不严格造成。第二种传播方式是血液传播，主要由输血传播，是国内比较常见的传播方式。第三种传播方式是性传播，患有乙肝的成年人通过性行为传播的几率比较小。第四种是医源性传播，医学上很多侵袭性的操作行为可能会造成乙肝的传播。

什么是乙肝父婴传播

一般情况下不存在乙肝父亲传染孩子。临床上会有父亲是阳性，孩子也有阳性的现象。这种情况可能是父亲长期和孩子接触，孩子食用了被带病毒的血或唾液等污染了食物，从而导致孩子也可能被感染上病毒，但是一般的生活接触，是不会传染的。

乙肝的症状有哪些

乙肝是最为常见和高发的一种肝脏炎症，它的出现严重危害着人类健康，该疾病具有一定的传染性，如果没有得到及时的治疗和控制，后果不堪设想，很多人不知道乙肝的症状表现，以致于疾病来临仍不自知，下面我们就来学习一下乙肝的症状有哪些？

1、食欲不振
　　乙肝疾病具有一定的潜伏期，患者在初期阶段常常会感觉身体无力，十分容易疲劳，有的患者伴有轻度的身体发热等症状。一旦被乙肝病毒侵袭，便会对肝细胞造成损害，影响肝功能的正常代谢，分泌的胆汁减少了，就会导致食欲不振，厌油恶心、腹部不舒服等情况的出现。

2、黄疸
　　当病情发展到一定程度的时候，大量的肝细胞遭到破坏，肝脏功能受损严重，便会直接影响到胆红素的吸收分泌和排泄，进入血液中的胆红素便会增多，所以尿液颜色便会加重，尿液颜色的浅重与肝细胞破坏的程度成正比。
　　当血液中的胆红素浓度持续增加的时候，可导致眼睛、皮肤出现黄染的现象。此外，肝脏功能异常还会导致体内胆汁酸的浓度升高，高量的胆汁酸沉积于皮肤里面，对我们的末梢神经会产生刺激，便可出现皮肤瘙痒。

3、肝脾脏肿大
　　由于炎性病毒的刺激，肝脏会出现水肿充血、胆汁淤积在肝脏内，检查时会发现患者伴有肝肿大的情况。一旦疾病发展到晚期，大面积的肝细胞被病毒破坏，此时纤维组织会发生收缩，肝脏就会缩小。对于早期的急性肝炎或慢性肝炎，脾脏没有明显的肿大表现，当出现门静脉高压时，导致脾脏淤血严重，便会引起脾大。
　　4、其他表现
　　慢性肝炎发展为肝硬化的患者，会出现明显的肝病面容，即脸色发黑暗淡、出现肝掌、蜘蛛痣。有部分男性患者还可能发生勃起功能障碍、乳房疼痛或增生，常常误以为是乳腺癌，女性患者会出现闭经、性冷淡、月经不调等。

乙肝从何而来

乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎或是乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。

乙型肝炎主要有以下的传播途径：

1、母婴传播：乙肝病毒通过胎盘传播(宫内传播)，或在孕妇分娩时从产道传播(围产期传播)。

2、性接触传播：未采取防护措施的性交、同性恋性接触。

3、密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，具有传染性，并可污染器具、物品。幼儿可能通过抓挠和咬被感染；日常生活中使用污染的物件比如刮胡刀、指甲刀，以及静脉注射毒品(与其他人公用针头)等也可能感染乙型肝炎。

4、血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。在发达国家或地区，献血者都要进行肝炎病毒的筛查，因此在这些地区通过受血感染肝炎的可能性极低。

5、医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播，如牙医和其它医学手术、美容手术(刺青、穿孔)等。通过与乙型肝炎患者共用针头的感染率为30%。

乙肝妈妈产前“见红”会造成胎儿宫内感染吗

妊娠妇女在分娩前子宫颈口开始活动，使子宫颈口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细管破裂而经阴道排出少量血，并与宫颈管内的粘液相混而排出，这种阴道流出的血性粘液被人们称为“见红”。

见红一般是临产前的一个信号，一般在见红后24～48小时内就开始阵发性宫缩，进入分娩阶段。也有一些妈妈见红后几天甚至一周后才分娩。因此，见红是每个妇女在分娩前都会出现的症状。那么，见红会不会造成乙肝病毒的宫内感染呢?

大家可以看一看我国最近新发布的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》。指南中有关“剖宫产分娩不能减少母婴传播”一段写道：既往认为，自然分娩时因子宫收缩“挤压”胎盘，促使母体内病毒进入胎儿，引起宫内感染，故而理论上剖宫产能减少HBV的母婴传播。

但近期的研究证明，慢性感染孕妇的新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明剖宫产并不能降低HBV的母婴传播。因此，不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

在新生儿采用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫后，乙肝妈妈可以和其他母亲一样提倡阴道自然分娩，不必为母婴阻断实施剖宫产手术。大家想想看，阴道自然分娩的妈妈不可避免都会出现产前见红的症状。

如果见红会造成胎儿宫内感染，医生们不可能得出“剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率比较无明显差异”的结果。所以，网络上所说的乙肝妈妈产前“见红”就会造成胎儿宫内感染是没有依据的，乙肝妈妈不要因为害怕见红而提前剖宫产。

乙肝患者能否进行体外受精

体外受精技术是一种治疗男性或女性不孕、不育的特殊医疗技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。

利用体外受精技术产生的婴儿称为“试管婴儿”，但这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。如果体外受精失败，或者男性精子质量太差，也可以利用卵胞浆内单精子注射技术生育。卵胞浆内单精子注射技术也就是第二代“试管婴儿”。

这种技术是借助显微操作系统将单独的一个精子注射入卵子内使其人工受精，因此仅需数个精子就可以达到受精、妊娠的目的，是严重男性因素不育患者的最有效治疗方法。但是，乙肝病毒感染者可以实施体外受精或卵胞浆内单精子注射技术治疗不孕不育症吗?

如果男性是乙肝病毒感染者，只要他的妻子接种了乙肝疫苗，则不会因体外受精感染乙肝病毒。2009年，浙江大学的一项《乙肝病毒携带者体外受精结局及母子健康状况分析》研究显示，乙肝病毒携带者实施体外受精技术并未增加子代的乙肝病毒感染率，反而降低子代感染的风险。说明体外受精不会增加宝宝感染乙肝病毒的风险。

另外，国外有学者提出，对乙肝病毒感染的男性精子进行洗涤，可有效地减少乙肝病毒的性传播，也可以消除人们对乙肝病毒通过精子感染卵子的担心。确有研究认为乙肝病毒感染可能影响体外受精的成功率，但浙江大学的这项研究显示，乙肝病毒的携带并不影响体外受精的成功分娩率。

还有一些医生不愿意给乙肝病毒感染者实施体外受精，他们认为乙肝病毒感染者的精液或阴道液可能会污染卵子或冷冻胚胎，造成乙肝的交叉感染。近来美国医生的研究发现，体外受精不会造成乙肝、丙肝、艾滋病等经血传播疾病的医院内交叉感染。

因此，患有男性不育症的乙肝病毒感染者完全可以选择体外受精或卵胞浆内单精子注射技术治疗不孕不育症。如果女性是乙肝病毒感染者，男性身体健康，其乙肝病毒感染的母婴阻断方法与正常受孕的乙肝妈妈一样，因此女性是乙肝病毒感染者体外受精是安全的。

但是，有动物试验显示，卵胞浆内单精子注射技术可能导致老鼠卵母细胞感染肝炎病毒，而乙肝女性卵胞浆内单精子注射技术对乙肝病毒垂直传播的安全性研究尚少。因此，乙肝病毒感染的女性选择第二代“试管婴儿”——卵胞浆内单精子注射技术帮助生育应权衡利弊。

服药的乙肝妈妈能否母乳喂养

综合研究和各国指南的意见，对服药妈妈哺乳期母乳喂养有以下建议：

①需要长期治疗的乙肝母亲不建议冒着停药导致肝病加重的风险而停药喂奶。对于非常需要母乳喂养的母亲宁肯服药喂奶也不要放弃自己的治疗停药喂奶。因为正像美国指南中所说，“这些抗病毒药物很少经母乳排出，不大可能导致显著毒性。”而停药后造成的肝病加重不仅危害母亲的健康，也使得母亲在肝功能异常的情况下需要使用更多的药物治疗，更加难以喂养婴儿。

②尽管拉米夫定在哺乳期比较安全，但它的耐药性将可能给母亲今后的治疗造成更大麻烦，不建议服用恩替卡韦、替比夫定或替诺福韦的母亲为了给孩子母乳，自行换用抗病毒作用偏弱的拉米夫定治疗。在更换治疗前应请有经验的医生评估后决定。

③孕晚期服药的免疫耐受期母亲产后可停药母乳喂养，但需要严密监测肝功能，ALT异常的母亲不建议哺乳。

④替诺福韦对骨骼的影响主要是导致血磷降低，服用替诺福韦的母亲的哺乳期需要注意监测血磷和血钙，并可通过适当补磷，防止药物对婴儿骨骼发育的影响。

⑤混合喂养虽然不如纯母乳喂养好，但在一定程度上能保证母亲的乳房按时受到婴儿吸吮的刺激，从而维持乳汁的正常分泌，婴儿每天能吃到2～3次母乳，对婴儿的健康仍然有很多好处。对于需要服药治疗的乙肝妈妈，混合喂养还可以在一定程度上减少婴儿通过哺乳摄取母亲的治疗药物，从而减少药物对婴儿的影响。

⑥这些药物可能对婴儿的影响不大，但长期婴儿药物暴露的风险尚不明确，尤其是母婴阻断失败的婴儿长期母乳中低水平药物暴露可能对今后的治疗产生影响，服药母亲母乳喂养需确保母婴阻断成功，并权衡利弊后决定。