哮喘用什么药物比较好

哮喘用什么药物比较好：
　　支气管哮喘多是因为气道存有高反应性，当受到外界的刺激性的粉尘、油烟、过敏性的物质以及呼吸道感染时，可诱发其急性发作而表现为喘闷、气促、呼吸困难，同时伴有咳嗽咳痰。
　　所以哮喘治疗药物主要分为：第一，急性发作期的快速缓解药物，主要是快速的解除气道痉挛，主要是β2受体激动剂，例如沙丁胺醇、特布他林、可比特等。第二，缓解期或慢性持续时用药，主要控制和预防哮喘发作，药物是吸入的肾上腺皮质激素，还有白三烯受体拮抗剂、氨茶碱药物等。所以支气管哮喘用哪一类药，还是要根据每个人的个体差异来选择。

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中医如何认识哮喘

哮喘在西医学现代医学里就是一个病的名称，但是在中医里哮喘是两个疾病，是哮症和喘症的合称。中医认为，哮症就是病人有呼吸困难、呼吸急促的情况，还有喉咙里会发出来一种特殊的声音，中医文献里称这种声音叫喉中有水鸡声。中医还有一种喘症，就是病人的呼吸困难、呼吸急促的时候，出现一种张口抬肩的情况，这叫做喘症。中医对哮喘的治疗效果是非常好的。

哮喘患者用什么药物做雾化

雾化给药对于哮喘患者而言非常便捷的方法，尤其对于急性发作期的哮喘患者。当然使用快速的便捷式的给药方法，因为他的呼吸困难比较严重，很难把这些药物吸到肺里面，而雾化给药的方式可以通过持续性的自然呼吸的方法，就把所需要的药物能推送到患者的气道里面。所以雾化给药是治疗哮喘急性发作非常重要的方法，尤其对于小孩老人不太适合使用干粉吸入剂的患者，这种方法显得尤为重要。医生使用的药物，还是针对控制哮喘和缓解哮喘的两大类的药物，控制哮喘的药物就是吸入性的糖皮质激素，现在市面上有很多适合用于雾化给药的这些吸入性的糖皮质激素，这是治疗哮喘的最根本的方法。当哮喘发作的急性程度越严重，对于吸入性的这种糖皮质激素的给药量可能就需要适当的加大。比如可以一天给常规的给2到3支，严重的患者可以给予4到6只，甚至给于到8支。这是用的吸入性的糖皮质激素给药的方法，其次在吸入性的给药的基础上，要增加扩张气道的药物。这种扩张气道的药物就包括了β2受体激动剂，以及胆碱能受体拮抗剂。吸入性的扩张气管的药物常用的是一种混合的药物，也就是融合了β2受体激动剂以及胆碱能受体拮抗剂。当然这种药要想起效快的，用的都是速效的。比如用异丙托溴铵加上沙丁胺醇，或者临床叫复方异丙托溴铵的这类的扩张气管的药物，和糖皮质激素混合在一起。这三种药物也就是复方异丙托溴铵里面的两个成分，再加上吸入性的糖皮质激素，这三个药物加起来是治疗哮喘急性发作最有效的雾化吸入给药的药物。当然还可以加上辅助性的药物，比如说辅助性的化痰药，也就是氨溴索、盐酸氨溴索，也可以加到哮喘的吸入给药的药物里面，这样对于卡痰难出的患者而言有助于排痰的方法来治疗。这就是用于哮喘雾化给药的常见的四个药物。

哮喘饮食要注意什么

哮喘病人的日常饮食要注意避免刺激性的食物。还要注意有一些特定的过敏原。因为有的病人有特定的过敏原，一定要尽量避免，这种类型的哮喘病人可以通过测过敏原来避免。有的病人是避免辛辣油腻的食物。还需要避免刺激性的食物。过酸、过甜、过咸等都可以引起哮喘发生。在过敏的食物里面，有一些蛋白类的食物，如豆制品，豆，还有一些鱼虾，肉类，这些都是很常见的过敏食物。

哪些检查是哮喘病人需要做的

因为哮喘有非常特殊的原因，它是患者对物体的过敏导致，所以对于这一类的病人做过敏原是非常重要的，第一可以检查患者是不是过敏体质，而且过敏体质的轻重也可以通过过敏原来检测，对很多东西都过敏和只对几种东西过敏患者的过敏倾向是有一定区别的。另外在查了过敏原后，在生活当中可以注意避免接触过敏原减少哮喘的发作和哮喘的行程；第二个检查是肺功能检查，因为哮喘和慢性阻塞性肺病有相同的地方就是气流的阻塞、气管阻塞，气流在气管里面的流动不通畅称为气流受限，慢阻肺的气流受限是不可逆的。通常在用药之后不能很快的缓解，肺功能不能很快的改善。而哮喘的病人在用药之前和用扩张支气管药物之后，肺功能是可以明显改善的。诊断哮喘必须得有肺功能的改变，也可以作为哮喘和慢阻肺的鉴别诊断。因此肺功能是非常重要的；此外如果肺病患者第一次来就诊一般要做X胸部X或者ct的检查也是作为鉴别诊断除外有没有其他的疾病。如果肺的影像检查没有其他的疾病，但是过敏原阳性、肺功能异常，基本可以明确诊断为哮喘。

哮喘急性发作的预防

哮喘是一个过敏性的疾病，所以预防哮喘的急性发作首先第一条是避免接触过敏原，临床当中做过敏原检测是非常重要的，检测之后患者在生活当中可以避免接触过敏原，甚至有些食物如果过敏也应避免要食用。其次哮喘患者要食用长期控制的药物，因为哮喘是过敏性的疾病，临床上也叫过敏性炎症或者免疫性的炎症，这一类的炎症主要的治疗是用激素治疗，如果不进行干预炎症会越来越重，他急性发作的的次数会增多，而且急性发作得症状比较严重。所以对于哮喘的一个长期的管理是除了避免接触过敏原之外，一定要长期坚持用药。坚持用药也并不是指相同的药物，用药可以有不同的级别，根据患者的轻重来用不同的药物。但是一般的情况需要至少坚持服用一种口服药或者是吸入的药物可以更好地避免急性发作。只有比较特殊的如季节性非常明显的，患者只对春季花粉过敏或只对秋季花粉过敏，则可以在春天连续用三个月或者秋天连续用三个月，因为是非常典型的。其他的病人不建议停用所有药物，如果所有药全停容易哮喘大发作。

哪些穴位可以治疗哮喘

哪些穴位可以治疗哮喘：
　　哮喘根本在于肺脾肾不足。虽然哮喘的病变脏腑为肺，但是与脾肾的关系非常密切。当肺、脾、肾三个脏腑其中任一脏腑功能异常时，就会造成津液的分布、代谢障碍，而积聚形成痰湿。
　　所以治疗哮喘要取的一些穴位跟肺有关系的穴位，例如后背的一些腧穴，肺俞穴、膏肓穴、定喘穴、大椎穴、百劳穴，这些都是治疗哮喘的时候比较常用的一些穴位；如果病人还合并有脾虚，还可以取患者的脾俞穴、肾俞穴；如果病人的痰湿比较壅盛的时候，还可以取一些化痰的穴位，如丰隆穴，也是针灸哮喘的治疗取穴。

哮喘的原因是什么

哮喘是呼吸道最常见的病例，通常认为哮喘最常见的因素是过敏因素，有的可能也不完全是由于过敏因素造成。比如包括理化因素，冷热空气。还有一些环境因素，比如花粉或者是气味，比如有一些化妆品的气味或者是香烟的气味，还有油烟的气味也会导致哮喘。哮喘的病因尚不明确，专家认为遗传、环境和免疫系统等共同作用引起气道发炎有可能会导致哮喘急性发作。哮喘具有家族遗传性；在某些人群中过敏反应会引起哮喘症状；环境污染或接触某些类型的细菌，可能增加患过敏和哮喘的风险。

哮喘不能吃什么

哮喘患者要避免进食容易引起喘息发作的食物，也就是过敏原。有的患者有特定的过敏原，所以哮喘的病人可以通过测过敏原来尽量避免哮喘发作。有的患者需要避免一些辛辣、油腻、刺激性的食物。比如味道特别重时，过酸，过甜，过咸等都可以引起哮喘的发生。在饮食中忌食或少食虾、豆制品、肉类、蛋白类的食物等，这些食物可能引起哮喘及腹胀，致使呼吸困难。平时宜多吃蔬菜水果，如萝卜、白菜等，有清肺化痰的作用。含钙食物能增强气管抗过敏能力，如豆腐、棒子骨等。同时多饮热水或饮料对哮喘病人稀释痰液也相当重要。

哮喘病人需要检查什么

哮喘的检查，第一需要检查病人是不是过敏体质，可用放射性过敏原吸附试验测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。第二个检查是肺功能检查，哮喘的病人在用药之前和用扩张支气管药物之后，肺功能是可以明显改善的。诊断哮喘必须得有肺功能的改变，也可以作为哮喘和慢阻肺的鉴别诊断，因此肺功能是非常重要的。此外患者应做肺的影像学检查，如果没有其他的疾病，但是过敏原阳性、肺功能异常，那基本可以明确诊断为哮喘。

哮喘和慢阻肺的区别

慢阻肺和支气管哮喘是两种不同的疾病，但有很多相似的地方，比如均表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等，哮喘主要是以喘息为主要症状，而对于慢性阻塞性肺病的患者，表现为长期伴有咳嗽、咳痰的症状。慢阻肺发病的年龄比哮喘发病年龄大。哮喘查过敏原一般是阳性的，而慢阻肺的病人过敏原是阴性的。做支气管舒张实验时，哮喘的肺功能改善较慢阻肺要好。慢阻肺症状缓慢进展，逐渐加重，严重时合并肺心病；支气管哮喘则症状起伏大，极少合并肺心病。

小儿支气管哮喘有哪些症状呢

哮喘是属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病，是幼儿时期的一种常见病是多发于冬春季节，气候变化或精神激动常能诱发此病。一般支气管哮喘常有家族史或个人过敏史，婴幼儿湿疹，变态反应性鼻炎，病毒，细菌或支原体感染，吸入粉尘，皮屑以及进食鱼虾等物诱发毛细支气管痉挛，粘膜水肿，粘液分泌物增多，致使小支气管及毛细支气管腔狭窄，造成呼吸困难。哮喘可反复发作，夜间较重。治疗，可以致命。小儿支气管哮喘的症状可以分为轻度、中度、重度，妈妈们可以根据以下的情况去判断宝宝是否患有哮喘，并且判断哮喘严重到什么程度。那么哮喘有什么症状呢？

1、轻度哮喘症状

幼小儿童不会详细表达哮喘发作前的一些先兆症状，因此多表现为起病急骤，有的可先有上呼吸道感染或支气管炎的症状。根据发病时病情程度,可分为轻、中、重症3种。轻度哮喘开始时往往仅有刺激性干咳及少许喘鸣音，或有类似异物吸入引起的呛咳，同时有轻度气喘，用口服药可迅速缓解，或不用治疗也可自行缓解。

2、中度哮喘症状

中度者，开始时干咳，不久以后咳嗽渐加重，且有较多的白色泡沫样粘痰，气喘逐渐加剧，伴有呼气性高调音乐性哮鸣音。此时，病孩表现情绪焦躁不安，不能平卧，年龄稍大的宝宝喜欢坐起用双手撑在双膝上，或手臂托在桌上，头俯在手臂上；婴幼儿喜欢要家长抱着，头俯在家长肩上，两肩耸动，呼吸次数增加，面色苍白。有的病孩表现为面红耳赤，鼻翼扩张并扇动，大量出汗，或有呼气性呻吟，其颈部及肋间软组织凹陷，胸部膨满，两肋可闻较多哮鸣音，叩诊两肋呈鼓音，心界浊音界不明显，肝浊音区下降。

俗话说得好，预防胜于治疗，因此，预防小儿支气管哮喘的工作一点都不能马虎，在饮食方面，患有支气管哮喘的孩子应该吃得清淡一点，并且多吃含维生素丰富的蔬菜和水果，如新鲜大白菜、小白菜、萝卜、西红柿、山药、莲子、橘子、蛋黄、奶油等，以修复因哮喘而受到损害的肺泡及提高病儿的抗病力，来预防小儿支气管哮喘

重症哮喘新疗法——支气管热成形术

随着哮喘发病的不断增加，重症/难治性哮喘也不断增加。哮喘患者中约5％为重症/难治性哮喘，是造成哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因。目前临床上常用的治疗哮喘的药物，并不能减轻哮喘继发的气道平滑肌增殖肥大，因而不能从根本上阻止此类患者病情迁延和反复发作。

现年55岁的罗先生，有30余年的哮喘病史。近5年来反复发作喘息，经过系统、规律的抗哮喘治疗后，病情仍反复发作，严重影响生活质量。去年在中山大学附属第六医院接受了支气管热成形术的治疗。“这些年到处辗转看病，连偏方都试过了，都不管用。这回做完手术后，现在呼吸顺畅多了!”。经过支气管热成形术治疗后，罗先生哮喘没有再犯，病情得到极大缓解。

据估测，我国约有3000万哮喘患者，按照5％的占比计算，重症哮喘患者约有150万人。除了像罗先生一样“爬一层楼就气喘吁吁”，“平躺睡觉会严重憋气”的生活困扰之外，治疗的难度也让他们很难看到希望。

支气管热成形术首次将非药物治疗手段引入到支气管哮喘治疗领域，近年来备受关注。该项治疗技术建立在气道平滑肌增生导致支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作的因素之上，通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌，降低气道高反应性，以缓解和控制哮喘发作时支气管平滑肌的痉挛状态，适用于重症/难治性哮喘患者。通过该介入治疗能够更好的控制哮喘，减少哮喘患者急性发作、急诊就诊和住院治疗次数，改善患者生命质量。手术在局部麻醉下完成，手术痛苦小、安全性高、疗效确切，术后仅需短暂观察即可出院。

2010年4月，美国食品和药物管理局(FDA)批准了用支气管热成形术治疗某类重度持续哮喘患者。欧洲及亚太地区国家相继通过对其治疗哮喘的许可。我国2013年9月获得注册批准，2014年2月正式在中国上市。2014年2月28日，国内著名介入呼吸病学专家、呼吸内科主任陈正贤教授带领我院呼吸内科在国内率先开展了支气管热成形术治疗重症/难治性哮喘。目前已完成多例支气管热成形术，制定了较成熟的围手术期管理和手术操作规范。而且至今未出现一例严重不良反应，疗效和安全性都极为可靠。

我院呼吸内科作为国内首批引进该项技术的单位，在介入呼吸病学诊疗方面处于国内前沿地位。我们相信随着操作技术的成熟和经验的积累，支气管热成形术一定会有更加广阔的应用前景，为重症/难治性哮喘病人带来福音。

哮喘，究竟是怎么回事

哮喘有什么类型?

按过敏原：过敏性哮喘、非过敏性哮喘;

按发作期：急性哮喘、缓解期哮喘;

按发病特点：典型哮喘、非典型哮喘(咳嗽变异型哮喘、胸闷变异型哮喘)。

其中胸闷型哮喘只有胸闷不会有咳嗽和喘的症状，易被误认为心脏病，因此专家建议：如果有肺部或胸部相关的症状，先去医院呼吸科确认是否哮喘，如果不是再转去心血管科确认是否心脏问题。

哮喘很普遍，南方发病多

根据最新的流行病学调查，我国哮喘发病率约为1。4%-3。6%，全国约有3000万-3200万人患病，南方相对高发，北方高原地区发病率较低，低于1%。

哮喘严重时导致下呼吸道和肺部感染，呼吸骤停和呼吸衰竭，甚至猝死。在死亡案例中，80%可以通过避免接触诱因、正确服用药物来避免悲剧发生。

哮喘元凶有哪些?

元凶之一：细菌与病毒感染

细菌和病毒感染造成的反复气道感染，会引起气道痉挛，引发哮喘。

元凶之二：职业性过敏

自身讲话多：主持人、教师等职业需要经常说话，器官运动造成内部异变，常大声讲话或大笑易引发咳嗽和哮喘。

外部环境影响：环境因素造成感染，如家具厂充斥着木尘、油漆、气味等不利环境。

元凶之三：空气污染、粉尘过敏

过敏原无处不在，室内外都有。常见过敏原有：螨虫、食物、霉菌、艾蒿、桦树花粉、豚草、动物、昆虫等。

家居生活中，过敏原更是普遍：床铺、窗帘、厨房油烟、猫毛狗毛等宠物毛发、皮屑、唾液等，都是危险因素。

元凶之四：过敏气道炎症，易把哮喘激活

当有气道炎症时，过敏原吸入身体被免疫细胞捕捉，产生IgE抗体，抗体与过敏原结合，激发细胞产生细胞活性，产生更多免疫介质，发生炎症反应，如流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、痉挛等，反复的过敏炎症加重哮喘症状。

怎样避开过敏原?

衣：穿表面光滑的衣服

如果对尘螨过敏，应避免穿太多有毛的衣服，棉质和表面光滑的衣服为首选。

家中的毛公仔要常清洗，使用60度以上的水浸泡10分钟以上，洗净晒干后螨虫才会死。专家建议家长可以用塑料薄膜包裹公仔，减少尘螨滋生。

食：不吃致敏食物

查明自己对哪种食物过敏后，如牛奶、花生、药物等，日常需避开这些食物防止过敏。

住：注意居家环境的清洁

尘螨以皮屑为生，居家环境要定期清洁，床铺枕头定期更换，不给尘螨留下温床。

行：外出戴口罩，回家洗手鼻

对花粉过敏的，春秋时节外出佩戴口罩，回家后洗手洗鼻子，清掉鼻腔中的脏东西。

夏季为何要小心“冷哮喘”

有人把夏天发生的哮喘叫“冷哮喘”。尽管我们的西医教科书上没有“冷哮喘”这个定义，但是这种“冷哮喘”却越来越引起了人们的关注。这里的冷和夏天里出现的“冷”现象有关。空调里的冷风，饮料里的“冷”刺激，半夜里忽然吹来的凉风，都是诱发哮喘发生的可能因素。

研究发现，哮喘病人遇到冷空气、冷风或食用冷饮、冰冻食品后，易促使哮喘发作。如今，人们生活水平提高了，家家户户装上了空调，同时，冰镇饮食品种繁多。当孩子大汗淋漓地由室外进入室内时，加上吃冰镇饮食，这些，对于一个过敏体质的孩子而言，犹如从夏季突然转入深秋季节，上呼吸道会受到冷空气或冷食品的的突然袭击，使原本就处于高反应状态的气管、支气管反射性地痉挛，引起咳嗽、气喘。另外，在使用空调的房间里空气不能得到及时更新，空调器内存积的病毒和灰尘，螨虫也是诱发哮喘的原因。因此，“冷哮喘”就这样出现了。

当然，家长也不要谈“冷”色变，“冷”只是个可能的诱因。不是所有的孩子一定会出现这种情况，也不是说哮喘的孩子就不能吹空调。而是说，要尽量避免哮喘的孩子面对这种温差大的情况。应对这种情况，我们家长要为孩子做一些防“冷”的具体措施。例如使用空调机时必须要注意，室内的温热天度与室外温度相差不要超过5℃，更不要让空调的出风口正对着要防自己;从炎热的室外进入室内时，不要立刻进入空调房间，更不要随 “冷”即从冰箱取出冷饮就喝，可以先用干毛巾将身上的汗水擦干，喝一些温开水，待情绪稳定后再享受凉爽;空调房间每天都要彻底清扫，定时开窗换气;多进行游泳、保健体操等体育锻炼，增强体质。另外，在使用空调的房间里，每天都要彻底清扫，定时开窗换气;多进行更新，空调器内存积的病毒和灰尘，还有，过滤网要经常清洗。

有人问，有什么四季周期调治方法增加孩子的抵抗力，减少哮喘的发生呢?中医的确有很多方法，家长可以找专业的中医专家咨询。从我们西医的角度来说。想让孩子少犯病，避免过敏源，按照医生指导按时用药，定期找医生调整用药，不要私自停药，这是预防哮喘复发最重要的因素。

据我们临床观察，很多哮喘的孩子反复犯病的原因就是不能配合医生长期随访和用药。

哮喘虽然是儿科常见的疾病之一,看似是个简单的疾病,可是治疗却需要个体化长期治疗,并且需要定期的随访和不断调整治疗方案。很多家长，看到孩子不喘了，就掉以轻心，不再让孩子坚持用药，结果，天气一变，孩子哮喘再次发作。

哮喘是由过敏引发的呼吸道疾病,也就是气道的慢性炎症，这种慢性炎症会引起气道的粘膜增厚，气道狭窄，从而导致哮喘发作。婴幼儿由于气道发育还没有完善，管腔较小，更容易狭窄和发病。随着年龄的增长，气道逐渐发育完善，管腔变大，即使有轻微的过敏性炎症，也不容易发病，这就是我们知道的为什么很多人认为哮喘到了青春期就可以“自愈”。其实这并不是自愈，而是发作减少而已，据研究，没有经过正规治疗的病人，大约有45%可以自愈，经过正规治疗的大约有95%可以自愈。所以，要想哮喘少反复，正规治疗是关键。

摆脱哮喘自由玩(五)

药物篇

哮喘的本质是气道非特异性慢性炎症，其发作时可出现咳嗽、气喘、胸闷等气流受阻症状。哮喘治疗目的是达到并维持临床控制。治疗哮喘的药物分为缓解药物和控制药物。

缓解药物为按需使用的药物，可快速缓解临床症状。控制药物应长期使用，通过抗炎作用达到哮喘控制。

缓解药物有

①吸入型速效β2受体激动剂：为哮喘发作时最常使用的药物，主要缓解哮喘急性加重，常用药物为沙丁胺醇气雾剂(万托林)和特布他林(喘康素)，其吸入后迅速起效，应以所需最小剂量、最少次数按需使用，症状缓解后即可停药。

②雾化吸入药物：在医院内治疗可使用空气压缩泵雾化吸入布地奈得(普米克令舒)和博利康尼雾化悬液，也可迅速缓解哮喘发作。

③短效茶碱可缓解哮喘症状，由于茶碱治疗量与中毒量接近，目前已经较少使用。

④全身糖皮质激素：可防止哮喘急性发作加重，常用药物为静脉注射甲基强的松龙，用药后可改善哮喘的严重程度，疗程3～5天。

哮喘控制药物有

①吸入性糖皮质激素(ICS) 是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能。常用药物为丙酸氟替卡松(辅舒酮)和布地奈得(普米克)气雾剂，吸入ICS治疗哮喘是目前最有效的药物，长期治疗无明显副作用，不影响孩子的生长发育，应大力推广。长期使用还可是许多患儿达到临床“治愈”。

②吸入ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)：目前哮喘治疗首选这种联合治疗，联合治疗可提高哮喘治疗效果，降低药物副作用，可使更多患儿更快达到哮喘控制。常用药物有福莫特罗和布地奈德联合剂型(信比可)和沙美特罗氟替卡松联合(舒利迭)。

③白三烯调节剂：白三烯调节剂通过拮抗炎性介质，发挥起道抗炎作用，此外还有轻度支气管扩张作用，能缓解症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作。常用药物为孟鲁司特钠(顺尔宁)，该药通过口服给药，使用较为方便，无明显副作用，对运动诱发哮喘有较好疗效。

④长效茶碱小剂量有一定抗炎作用，也可作为控制药物，可单独应用，也可与ICS联合，常用药物为多索茶碱，由于该药长期使用可使儿童行为异常，目前较少长期使用。

孩子一旦确诊了哮喘,具体用药方案应该根据孩子的具体病情和肺功能情况制定合理的治疗方案,所以,最好就近找搞哮喘的专科医生来给孩子看,并且最好能在医生那里建立档案,同时家长给孩子记录成长日记,长期随访,这是治疗的关键.只要坚持正规用药(药物是逐渐减量的)2年左右,大多孩子可以达到临床治愈甚至完全康复。