早产儿视网膜病变怎么治疗

早产儿视网膜病变怎么治疗：
　　早产儿视网膜病变又简称ROP，最常发生的一期是发生在34周，二期发生在35周，三期发生在36周，最多也不会超过矫正胎龄的40周发病，最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。
　　现在比较常见的治疗方式，主要是通过眼科的局部治疗，最常用的方法是激光治疗；药物治疗包括是贝伐珠单抗的单克隆抗体的局部注射治疗；还有巩膜手术以及玻璃体的切除术，来改善他的视网膜的病变。治疗主要由眼科来治疗，儿科医生要对具有早产儿病史、有吸氧史或者母亲孕期有高血糖病史等等，这些不良高危因素的情况下，建议早期的进行视网膜病变的筛查，及时请眼科会诊。早产儿视网膜病变的治疗最好是要采用多学科的评估，然后采用合理的治疗方式，以免出现不良的预后。

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早产儿视网膜病变算是严重吗

早产儿视网膜病变算是严重吗：
　　早产儿视网膜病变或简称ROP，是指在孕36周以下，低出生体重，长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜，发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。
　　早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例大约在百分之六到百分之十八，已成为导致世界儿童失明的首要原因。无论在发达国家或者是说发展中国家，都普遍存在着视网膜致盲的问题。由于医学的进步，更多的低出生体重儿，早产儿出生及成活率的提高，ROP的发生率呈逐步上升的趋势，尽管其是一种可治疗的疾病，却存在着较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程，可以导致牵引性视网膜脱离和失明，需要积极的治疗。
　　在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重可以分为1到5度，能在活动期的第一二阶段自行停止者，视力没有太大的损害，是有纤维膜的残留，而未累积黄斑部分者，并可保留较好的视力，当纤维膜形成为4到5度时，视力高度不良。

早产儿视网膜病变要做什么检查

早产儿视网膜病变要做什么检查：
　　早产儿视膜病变所需要做的检查，常规做眼底检查，眼底检查第1次检查时间，主张对胎龄小于32周，出生体重小于1500克的早产儿，在生后的第4周开始进行眼底检查，另外要注意进行随访的，检查双眼无病变或者是仅有一期的病变，隔周复查一次，直到ROP退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。
　　二期病变，或者是阈之前病变，或者是Rush病变，每周复查一次，ROP程度下降可每两周检查一次，直至病变完全退行。
　　三期病变每周复查2到3次，检查的方法：检查前前半小时用复方托吡卡胺滴眼液，充分的散大瞳孔，检查的时候用盐酸奥布比卡因滴眼液进行眼球表面的麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度20到30度的透镜进行眼底检查，检查同时要监测生命体征，防止发生生理性的心眼反射导致的心动过缓，检查后30分钟到2小时方可进食，体重越小者禁食时间越长，但是禁食期间要防止低血糖的发生。

早产儿视网膜病变手术的效果如何

早产儿视网膜病变手术的效果如何：
　　早产儿视网膜病变是早产儿的一种严重的并发症，主要是未成熟的视网膜血管在发育的过程中出现了正常的血管的丢失，而出现了新生血管和纤维的增生，多半见于低出生体重。
　　第一孕周的早产儿轻者，可以引起近视、斜视或者是弱视，严重的话会导致失明，需要及时的发现和治疗。多数情况下，大部分的早产儿视网膜病均可以自然的消退，仅有小部分病例进展为视网膜脱离，或者是后极部视网膜血管严重迂曲，最终导致严重的视力损害。对于3期及以前的病变，可采取无血管区激光和冷冻治疗。
　　对于晚期的病变可以采用巩膜扣带术或者是玻璃体切割术治疗。冷冻治疗是ROP最早的治疗方法，1980年成为ROP的治疗标准，1990年出现了激光治疗，激光治疗具有方便患儿容易接受、对眼组织的损伤和全身的应激少、远期疗效好等特点。目前ROP的治疗手段以手术为主，若发生玻璃体牵拉或者是视网膜脱离，这需要外路或者是内路手术进行治疗，如巩膜折叠术、玻璃体切割术等。

早产儿视网膜病变要如何治疗

早产儿视网膜病变要如何治疗：
　　早产儿视网膜病变这个病一旦发生，进展很快，可以有效治疗的时间窗很窄，因此对37周以下的早产儿出生后，及时的进行检查。
　　对高危的患儿并每周检查一次，在第2到3期的时候可以行激光治疗，凝固无血管区。激光治疗是ROP非常重要的治疗方法，对早期ROP效果好，对阈值的ROP首选光凝治疗，对于第4到5期的要行玻璃体手术切除，增殖的纤维血管组织同时做光凝，以挽救这个视力。
　　目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿，ROP是比较成熟的手术方法，玻璃体腔注射雷珠单抗既可以促使视网膜的新生血管减少自闭，又能减少术中的出血，缩短手术时间。治疗2期和3期的ROP已经取得比较好的疗效，每只眼每次用零点二五到零点三个毫克玻璃体内注射，给药可单独使用，也可以同激光光凝结合治疗。

早产儿视网膜病变症状有哪些

早产儿视网膜病变症状有哪些：
　　早产儿视网膜的病变，这个症状主要由于早产儿他不会表达，所以主要是要看医生去检查，要查体，检查可以发现网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结，血管呈小球状，其周围可有纺锤状间叶细胞增殖。
　　抑制神经纤维层变厚，可有小血管及水肿，神经纤维层进一步增厚，新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面，严重者可进一步进入玻璃体，可在其中继续生长成血管纤维膜，产生出血或者是牵引性的视网膜脱离，基底后可见不同程度的血管纤维膜形成，与同视网膜之前的纤维条索相连，虹膜周边前粘连，后也可以粘连，瞳孔膜形成，以及继发的青光眼等相应的改变。

早产儿视网膜病变严重吗

早产儿视网膜病变严重吗：
　　早产儿视网膜病变简称ROP，是指在孕36周以下，低出生体重，长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜，发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。
　　早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例，大约在百分之六到百分之十八，已成为导致世界儿童失明的首要原因。
　　由于现代医学的进步，更多的低出生体重儿，早产儿出生以及成活率的提高，ROP的发生率呈现逐步上升的趋势。尽管其是一种可以治疗的疾病，却存在着比较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程，可以导致牵引性视网膜脱离和失明，需要积极的进行治疗。

早产儿视网膜病变能治愈吗

早产儿视网膜病变能治愈吗：
　　早产儿视网膜病变及时治疗是可以治愈的，早产儿视网膜病变多为双眼发病，轻度的话可以治愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而导致失明。一般在出现3期病变的时候，进行激光治疗，又获得比较好的治疗效果。
　　玻璃体腔内注射血管内皮生长因子，成为ROP的热门的治疗方法。与激光的治疗相比，可以避免全麻和破坏性的并发症，从而降低潜在的风险。
　　目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病，安全有效可实现周边网膜血管完全血管化，且获得较好的解剖获益。治疗后主要的并发症为视网膜脱离，其他全身的并发症非常罕见。

早产儿视网膜病变的症状有哪些

早产儿视网膜病变的症状有哪些：
早产儿视网膜的病变，主要是要看医生去查体，检查的话可以发现网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结，血管呈小球状，其周围可有纺锤状间叶细胞增殖，抑制神经纤维层变厚，可有小血管及水肿，神经纤维层进一步增厚，新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面。
严重者可进一步进入玻璃体，可在其中继续生长成血管纤维膜，产生出血或者是牵引性的视网膜脱离，基底后可见不同程度的血管纤维膜形成，与同视网膜之前的纤维条索相连，虹膜周边前粘连，后也可以粘连，瞳孔膜形成，以及继发的青光眼等相应的改变。

早产儿视网膜病变的分期

早产儿视网膜病变的分期：
　　早产儿视网膜病变的严重程度，临床上将早产儿视网膜病分为5期：
　　1期视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线；2期白色的分界线进一步的变宽，其增高形成高于视网膜表面，形成一个隆起的嵴；3期这嵴形隆起愈加明显，并且呈粉红色，此其伴有纤维的增殖进入玻璃体；4期部分有视网膜的脱离，根据是否累积黄斑可分为AB两级；5期主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型。

早产儿什么时间做眼底筛查

早产儿什么时间做眼底筛查：
　　早产儿初次筛查时间最好同时考虑生后日龄和矫正的胎龄，尤其是在矫正胎龄与严重的ROP出现的时间更相关，也就是出生时胎龄越小者，发生ROP的时间相对越晚。目前大多数国家将首次筛查的时间定在出生后的第4周，或者是矫正胎龄的32周。
　　美国儿科学会或者是眼科学会，在2006年对孕周日龄矫正胎龄和ROP初筛的关系进行了很好的总结，我们国家也颁布了指南，我们这个指南规定首次筛查时间为出生后的4到6周，筛查的方法一般是用间接眼底镜或者是眼底数码照相机进行筛查。

早产儿视网膜病变如何治疗

目前，ROP冷凝治疗的早产儿视网膜病变短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果。如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果。

早产儿视网膜病变虽然是早产儿中的常见病，但是还是要对早产儿视网膜病变提起注意，因为早产儿视网膜病变的病发速度很快，早产儿视网膜病变一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者应每周检查。那么，早产儿视网膜病变如何治疗？
　　在第2~3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。第4~5期，行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力。而且在治疗之后也要随时进行观察，避免早产儿视网膜病变再度恶化。
　　其实在面对早产儿视网膜病变的问题时，一般是需要格外关注的，毕竟早产儿视网膜病变是威胁到视力的，所以在一开始在早产儿视网膜病变这方面上就需要多花心思，特别是不要随意就将早产儿置氧气箱中。
　　冷凝治疗
　　对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞、后极部视网膜脱离、晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果。冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓、呼吸暂停、发绀等。冷凝的并发症有球结膜水肿、出血、撕裂、玻璃体积血、视网膜中央动脉阻塞、视网膜出血等。目前，ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。
　　激光光凝治疗
　　近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果。与冷凝治疗相比，光凝对Ⅰ区ROP疗效更好，对Ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血、术后球结膜水肿和眼内炎症。目前认为对阈值ROP首选光凝治疗。国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少。也有作者尝试用经巩膜的 810nm激光代替冷冻方法，并发症明显减少。
　　巩膜环扎术
　　如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果。巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引，促进视网膜下液吸收及视网膜复位，阻止病变进展至Ⅴ期。但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。
　　玻璃体切除手术：巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者，只有做复杂的玻璃体切除手术。手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好，约40%视网膜能复位，窄漏斗型最差，仅20%。玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位，但患儿最终视功能的恢复极其有限，很少能恢复有用视力。
　　内科治疗
　　阈值前ROP的补氧治疗，由于氧疗可诱导ROP的发生，曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧，但这并非根本解决方法，而且还增加早产儿的病死率。随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子合成，提出补氧治疗以抑制新生血管生长，抑制ROP发生、发展，但还需进一步研究。

早产儿视网膜病变临床表现

早产儿视网膜病变是当下发病率比较高的疾病，做到及早发现，进行合理治疗非常重要。早产儿视网膜病变临床表现一般为分五个阶段，血管改变阶段，视网膜病变阶段，早期增生阶段，中期增生阶段，极度增生阶段等等。会出现眼睛浑浊，视网膜出血，会影响到早产儿的健康，所以进行合理治疗非常重要。

相对于足月宝宝来说，早产儿的身体状况是比较的差的，也很容易出现一些后遗症，比如新生儿容易出现视网膜病变的，这种疾病需要及早发现进行治疗，了解视网膜病变的症状也非常的重要，可以一起来看下早产儿视网膜病变临床表现。
　　视网膜病变一般是会在宝宝出生后的三到六周内病发，在临床上视网膜病变是可以分为活动期和纤维膜形成期两个阶段，而对于活动期来说又是分为五个阶段的。
　　1.血管改变阶段
　　这个阶段是视网膜病变的早期，这个时候动静脉都有迂曲扩张的情况，而且在视网膜周边部血管末梢还是可以看到形状如毛刷状的毛细血管的。
　　2.视网膜病变阶段
　　在视网膜病变阶段，象征着病情的进一步发展，这个时候玻璃体是会出现浑浊，眼底较前比较的朦胧，视网膜的新生血管慢慢的增多，并且还可能出现大小不等的视网膜出血情况，会严重影响到早产儿的健康。
　　3.早期增生阶段
　　在这个阶段出现增生的血管条索，是会向玻璃体内发展的，从而引起眼底周围的视网膜小范围的脱落。
　　4.中期增生阶段
　　病情发展到这个阶段脱离范围会扩大到视网膜一半以上。
　　5.极度增生阶段
　　在极度增生阶段视网膜全部脱落，并且有时候还可以看到玻璃腔内出现了大量的积血。
　　视网膜病变对于早产儿来说，影响非常大，所以对于家长朋友来说了解了早产儿视网膜病变的症状，极为重要，发现症状时就可以及时的发现早产儿的异常，从而及时的送往医院进行治疗，这样才能够尽快的恢复早产宝宝的视力。

早产儿视网膜病变怎么预防

由于早产低出生体重及吸氧是ROP最危险的因素，应尽量减少早产儿的发生率。合理的氧疗及护理是预防的关键，不合适的滥用氧气、过多的侵袭性操作均可导致ROP发生，故必须严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间，同时监测血气。积极治疗原发病，缩短氧疗时间，所以早产儿出现视网膜病变是可以治好的。

早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，与接受氧治疗、母体贫血及多胎儿等因素有很大关系。有宝妈或非专科医生对早产儿视网膜病变认识不够充足，导致很多早产宝宝因为检查的时间太晚以致错过了最佳治疗期。那么早产儿视网膜病变怎么预防？
　　对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以百分之四十浓度的氧，时间亦不宜太长。此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。
　　为了预防继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。散瞳剂以百分之二omatropine为宜，一可避免atropine中毒，二防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。
　　积极做好筛查工作，其ROP筛查标准是：体重小于两千克， 胎龄小于三十二周； 高危因素早产儿甚至可以到两千两百克 , 胎龄小于三十四周。
　　本病视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第一到二阶段自行停止者视力无太大损害；虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为约四到五度时，视力高度不良。
　　早产儿视网膜病一般是能治好，而因为早产儿视网膜病算是“一发不可收拾”的病症，所以早产儿视网膜病发现得早，治疗早产儿视网膜病的效果也更好。以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。

早产儿视网膜病变怎么检查

早产儿视网膜病变常发于早产儿，但是很多时候早产儿并不会对早产儿视网膜病变产生应激反应，所以就需要医师进行检查。在对早产儿视网膜病变进行检查时，首先要确定好检查时间，在检查前要注意用眼药水来充分散大瞳孔然后进行检查，可以用多普勒超声波检查来观察病变形态改变。

随着现在新生儿医学诊治水平的进步，使低孕周、低出生体重早产儿的存活率逐步提高，早产儿视网膜病变已经成为威胁早产儿视力，甚至导致失明的主要原因之一。早产儿视网血管尚未发育完全就会容易发生视网膜新生血管及纤维增生，严重者会因出现视网膜脱离等病变而致盲。那么早产儿视网膜病变怎么检查？
　　第一次眼底检查时间一般为出生后四到六周或矫正胎龄三十二周，之后的随访检查应根据第一次检查结果而定。如果双眼无病变或仅有一期病变可隔周复查一次，直到视网膜血管长到锯齿缘为止；如果有二期病变应每周复查一次，随访过程中如果病变好转可每两周检查一次，直至病变完全消退。
　　如果出现三期病变应每周复查二到三次；如果达到阈值水平应在诊断后七十二小时内进行冷凝或激光治疗，宝妈要及时重视早产儿视网膜病变的治疗，将早产儿视力的损害降到最低。对于新生儿视网膜病变检查前，前半小时用医生提供的眼水充分散大瞳孔。
　　检查时用眼水对眼球表面进行麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度约20到30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体征，防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后：三十分钟～两个小时方可进食，体重越小者禁食期越长，但要防止低血糖的发生。
　　多普勒超声波检查：将增益值调整至最大，应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查。然后衰减增益至正常范围，观察病变形态改变。广角眼底照相机筛查：对眼底进行摄像，也可以及早发现病变，同时记录病变情况，为以后随访保留资料。

早产儿视网膜病变怎么治疗

早产儿视网膜病变对宝宝视力有很大的影响，严重还会导致宝宝出现失明或青光眼的危害，所以当宝妈发现自己宝宝视力出现异常一定要及时检查治疗。早产儿视网膜病变要注意早治疗，这样才可以避免病情加重，同时开采取内科、外科手术、限制用氧等治疗。而导致早产儿视网膜病变的原因有很多。

早产儿视网血管尚未发育完全容易发生视网膜新生血管及纤维增生，多为双眼发病，轻者可自愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而致盲。但是随着早产儿视网膜病变筛查技术的进步，宝宝只要能够得到早期治疗是可以治好的。那么早产儿视网膜病变怎么治疗？
　　早治疗是关键：对于高危婴儿，必须常规，定期检查眼底，及时抓住合适的治疗时机。因此要建立完整的规范的早产儿眼底普查制度。内科治疗：减少或采用间歇供氧的方式，能有效降低本病的发生率。外科手术治疗：如果视网膜病变区域新生血管增殖，可用激光和冷冻破坏病变区，如果视网膜病变严重，发生牵拉性视网膜脱离，可行玻璃体视网膜手术。
　　对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用，及早发现及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。另外为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。
　　早产儿视网膜病变的原因
　　正常胎儿在六到七月时，视网膜血管增生显着。约在八月到达鼻侧锯齿缘。早产儿视网膜血管尚未发育完全，出生后继续发育。在周边，特别是颞侧锯齿缘附近仍为一无血管区。正在向前发育的血管前端组织尚未分化为毛细血管，这些组织对氧非常敏感。
　　如果婴儿吸入高浓度氧，易致血管闭锁及抑制更多的血管形成。除了吸氧，低出生体重和早产也是其发病的危险因素。此外，维生素E缺乏、宫内缺血、贫血主动脉未闭等都可能与早产儿视网膜病变的发病有关。