大秦艽汤

大秦艽汤方解

本方为“六经中风轻者之通剂”，适用于风邪初中，在经在络，尚未深入脏腑者。由于正气先虚，络脉空虚，卫不固外，风邪乘虚入中经络，致气血痹阻，络脉不通。血弱不能养筋，筋脉失于荣养，故见口眼歪斜、语言不利、手足不能运动等症，风邪外袭，正邪相争，营卫不和，则见恶寒发热，肢节疼痛；风邪郁而化热，故见苔黄，脉浮弦为风邪初中之征，脉弦细则为兼有营血不足之象。 治宜祛风通络为主，配合养血活血益气、清泄里热之法，秦艽为风中之润剂，祛风清热，通经活络，为主药。羌活、独活、防风、白芷、细辛均为辛温行散之品，能祛风散邪，捜风通络，俱为辅药。其中羌活主散太阳之风，白芷主散阳明之风；防风为诸风药之军卒，随风所引而无处不到，独活祛风止痛，善治下部之痹，与羌活善治上部之痹，相得益彰；细辛芳香最烈，内能宣络脉而疏百节，外可行孔窍而透肌肤。五药相合，加强秦艽散风之力。然言语和手足运动的障碍，与血虚不能荣养筋脉有关，风邪浸淫血脉，易于损伤阴血，而血虚生燥，更使筋脉失于濡养，且方中诸多风药，性温燥，易伤津血，故佐以当归、川芎、白芍、熟地养血柔筋，使祛风而不伤血，即所谓“疏风必先养血”（《医方集解》），寓养血于疏风之内，以济风药之燥，且川芎与当归相伍，可以活血通络，使“血活则风散而舌本柔矣”（《医方集解》），深合“治风先治血，血行风自灭”之旨。而脾胃为气血生化之源，故用白术、茯苓益气健脾以化生气血，且使风邪去而正不受伤，离有扶正御风之意；风邪外中经络，郁而化热，故配生地、石膏、黄芩清泄郁热，并可制诸风药辛温行散之太过，以上均为佐药。甘草调和诸药为使。全方各药相合，共奏祛风清热，养血通络之效。

大秦艽汤按语

本方以风邪初中经络、舌强语蹇、口眼歪斜、手足不能运动为辨证要点。现代常用于治疗面神经麻痹、脑血管意外等病症。如无内热者，去黄芩、石膏；有风热表证者，去防风、羌活、当归、加桑叶、薄荷、菊花；口眼歪斜，加白附子、全蝎、僵蚕；呕逆痰盛，苔腻脉滑，去地黄，加半夏、橘红、南星；手足麻木，肌肤不仁，加指迷茯苓丸；年老体衰者，加黄芪。 本方风药较多，过于辛燥，有耗伤阴血之弊，临床应用宜斟酌加减。

大秦艽汤附方

①疏风汤（《寿世保元》），由当归、川芎、白茯苓、半夏、陈皮、乌药、香附、羌活、防武、白芷、麻黄、甘草、细辛、生姜构成。功能疏风散寒，通络舒经。主治风邪中府，手足拘急不仁，多着四肢，面色如土，恶风寒者。

②疏风饮（《杂病源流犀烛》），由人参、黄芪、白芍、当归、秦艽、升麻、防风、苏木、葛根、钩藤、红花构成。功能通络疏成，益气养血。主治卒中，筋脉拘急，血液耗损，无以养筋，口眼歪斜者。