二陈汤

二陈汤方解

本方主证为湿痰阻肺。程钟龄曰：“湿痰滑而易出，多生于脾。”（《医学心悟》）“脾为生痰之源”，而“肺为贮痰之器”。脾失健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁成湿痰，湿痰犯肺，则咳嗽痰多；痰阻气机，胃失和降，则胸膈痞闷,恶心呕吐；阴浊凝聚，阻碍清阳，则头眩心悸；脾为湿困，运化失司，则肢体困倦，不欲饮食。 根据湿痰证生成之病机，治宜燥湿运脾，化痰理气。本方为治湿痰之主方。方中半夏为主药，取其辛湿性燥，健脾燥湿，降逆化痰，和胃止呕。辅以橘红理气燥湿，使气顺而痰消。佐以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生；生姜降逆化痰，既可制半夏之毒，又能助半夏、橘红行气消痰；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，有散有收，相反相成，使祛痰而不伤正。使以甘草调诸药，兼可润肺和中。药仅四味，配伍严谨，共奏燥湿化痰、理气和中之效。方中半夏、橘红以陈久者良。故以“二陈”名之。 本方既是治疗湿痰证之主方，也是治疗各种痰证的基础方。随证加减，可广泛用于各种痰证。正如《医方集解》：“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。”可资临证运用时参考。

二陈汤按语

二陈汤以治湿痰证为主，临证当以痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。咳嗽痰多而兼有恶风发热者，可加苏叶、前胡、荆芥；肺热而痰黄黏稠者，可加胆星、瓜蒌；肺寒而痰白清稀者，可加干姜、细辛、五味子；风痰上扰而头晕目眩者，可加天麻、僵蚕以熄风化痰；脾虚食少便溏者，可加白术、泽泻；气滞而胸满较甚者，可加桔梗、枳壳。 本方药性偏于温燥，阴虚痰热等证不宜使用。

二陈汤同方

《增补万病回春》二陈汤即本方加白术、砂仁、苍术、炒山药、车前子、厚朴、木通、灯草构成。功能利湿健脾止泻。主治痰泻。

二陈汤附方

①加味二陈汤（《丹溪心法》），本方去乌梅，加丁香、砂仁构成。功能降逆止区，化痰理气。主治停痰结气而呕。

②顺气消食化痰丸（《瑞竹堂经验方》），由制半夏、胆南星、橘红、青皮、莱菔子、炒山楂、炒苏子、炒麦芽、炒六曲、杏仁、葛根、制香附、姜汁构成。功能化痰顺气消食。主治胸脑痞闷，咳嗷痰多，纳谷减退者。

③清郁二陈汤（《万病回春》）本方去乌梅,加苍术、香附、川尊、神曲、白巧、黄莲、枳壳：梶子构成。功能清热化痰，理气和胃。主治呑酸嘈杂，膈有痰热，脉数而洪。

④六安煎（《景岳全书》），本方去乌梅，加白芥子、杏仁构成。功能化湿消痰，降气镇喘。主治风寒咳漱，及非风初感，痰滞气逆等症。

⑤二陈平胃散（《症因脉治》），本方去乌梅、生姜，加苍术、厚朴构成。功能燥湿健脾，化痰止咳。主治食积咳嗽，胸闷，脉沉滑，及偏渗小便不利，泄泻不止，水谷难分，腹中漉漉有声，胃有痰饮者。

⑥二母二陈汤（《症因脉治》）本方去生姜、乌梅，加贝母、知母组成。功能化痰止咳，清热润燥。主治燥咳发热唇焦，烦渴欲饮，喘咳短息，时发时止，吐咳难出。

⑦黄莲二陈汤（《医宗金鉴》），本方去乌梅，加黄莲构成。功能清热化痰，止呕和胃。主治小儿胎前受热，手足温，面黄赤，口吐黄涎酸黏者。

⑧桔梗二陈汤（《杂病源流犀烛》），本方去生姜、乌梅，加桔梗、枳壳、黄芩、黄莲、焦栀子构成。功能泄火化痰。主治火喘，乍进乍退，食则减，已则发。

⑨和胃二陈煎（《类证治裁》），本方去乌梅、生姜,加炮姜、砂仁、大枣构成。功能温中和胃，燥湿化痰。主治伤饮恶饮，伤食恶食，胃寒生痰，呕而腹满，及气滞嗳气者。