镇肝熄风汤

镇肝熄风汤方解

本方主证为阴虚阳亢，肝风内动。肝阳上亢，风阳上扰，故见头目眩晕，目胀耳鸣，面色如醉，脑中热痛；肝胃不和，胃气上逆，故时觉噫气，若肝阳过亢，血随气逆，并走于上，则出现眩晕颠仆，不知人事，或肢体活动不便，半身不遂等中风症状；脉弦长有力，为肝阳亢盛之象。 本方为镇肝熄风之良剂。方中怀牛膝归肝、肾之经，重用以引血下行，并有补益肝肾之效，为主药。代赭石和龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳，镇肝熄风，是为辅药。龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液，以制阳光；茵陈、川楝子、生麦芽三味，配合主药清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞，以利于肝阳之平降镇潜，为佐药。甘草调和诸药，与麦芽相配，能和胃调中，防止金石类药物碍胃之弊，均为使药。

镇肝熄风汤按语

本方以面色如醉、头目眩晕、脉弦长有力为辨证要点。现代常用于治疗脑血管意外、嗜酪细胞瘤、原发性高血压、月经前期紧张症等。如头痛目眩重者，加菊花、夏枯草；心中烦热，加黄芩，栀子；痰热甚，加竹沥、胆星、川贝母；血压过高，头痛较剧，眼目胀痛者，加夏枯草、石决明、钩藤、菊花、苦丁茶；失眠多梦，加珍珠母、夜交藤、茯神、龙齿。 现代药理分析证实，本方加减（怀牛膝、生龙骨、生赭石、生牡蛎、生白芍、天冬、玄参、川楝子、青蒿、夏枯草、钩藤、何首乌、夜交藤）煎剂给麻醉猫小肠灌注后20分钟发现降压作用，最显著时平均降压5.8千帕，持续约80～110分钟。每隔10～20分钟，重复绐药，降压幅度并无著差异，说明无快速耐受性，无蓄积作用。兔静注普鲁卡因、去甲肾上腺素以及笨海拉明，均不影响本方的降压幅度，但静注阿托品或切断两侧迷走神经以后，本方的降压幅度明显减弱。将本方作小白鼠腔注射，有较强的镇惊抗厥作用。蛙在体心脏和离体心脏灌流实验证实，本方有直接抑制心肌的作用，使心肌收缩力明显减弱。蛙血管的灌流实验证明本方对血管的直接扩张作用不是很明显。

镇肝熄风汤附方

①脑立清（《常用中成药》），由磁石、代赭石、冰片、半夏、珍蛛母、牛膝、生熟酒曲、薄荷脑构成。功能镇肝降逆。主治肝阳上亢所致之头痛头胀，失眠，健忘，口干烦躁者。孕妇勿使用本方。

②潜阳滋降法（《类中秘旨》），由龟板、灵磁石、阿胶、甘菊、黑豆衣、女贞子、熟地、生地、蝉蜕构成。功能潜阳熄风，滋肝养肾。主治卒中初起，手足不遂，昏迷不省，热痰上壅，口歪眼斜。微见热，加石斛；大便不通，加麻仁；小便多，加龙齿。

③潜阳熄风法（《临证指南医案》），由龟板、熟地、生牡蛎、灵磁石、山萸肉、白茯神、怀山药、怀牛藤、青盐、五味子构成。功能滋肾益肝，熄风潜阳。主治虚阳化风，肝肾不足所致之头晕耳鸣，肉瞤肢麻等病症。