厚朴大黄汤

功效与作用

①《金匮玉函经衍义》。凡仲景方，多一味，减一药，与分两之更重轻，则异其名，异其治，有如转丸者。若此三味，加芒硝则谓之大承气，治内热腹实满之甚；无芒硝，则谓之小承气，治内热之微甚；厚朴多，则谓之厚朴三物汤，治热痛而闭。今三味以大黄多，名厚朴大黄汤，而治是证。上三药皆治实热而用之。 ②《千金方衍义》。此即小承气汤，以大黄多，遂名厚朴大黄汤；若厚朴多，即名厚朴三物汤。此支饮胸满，必缘其人素多湿热，浊饮上逆所致，故用荡涤中焦药治之。 ③《金匮要略心典》。胸满疑作腹满。支饮多胸满，此何以独用下法？厚朴大黄与小承气同，设非腹中痛而闭者，未可以此轻试也。 ④《金匮要略方义》。此方三药，虽与小承气汤、厚朴三物汤二方药味相同，但用量各异，君臣有别。小承气汤以大黄为君，重在泻胃家实热；厚朴三物汤以厚朴为君，重在行胃肠之气；本方厚朴、大黄用量均重，皆为君药，意在泻胃家之实热，开胸中滞气；佐以枳实行中焦之气，以破中脘之阻隔。以方测证，本方所主，当是素有宿饮，中焦热结，气机阻滞，以致伏饮内动，气壅于胸脘所成。治当速开上焦壅实之气，急泻中焦热结之滞，故方中厚朴与大黄俱重用之，取其破气泄热，双管齐下，俾气行热消，则饮热随之而去此方之用，必以胸脘胀满，呼吸不利，大便秘结，脉沉实为主要见症。气短脉虚者忌用。

主治

①《金匮》。支饮胸满。②《症因脉治》。腹痛，脉数，应下之症。

用量用法

水煎，分2次温服。

方源

《金匮》卷中。