小陷胸汤

功效与作用

①《医方集解》。除膈上结热。除痰去热。②《金鉴》。涤胸膈痰热，开胸膈气结。 ①《医方考》。黄连能泻胸中之热，半夏能散胸中之结，栝楼能下胸中之气。 ②《古今名医方论》引程扶生。以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝楼之苦润涤之，所以除热散结于胸中也。先煮栝楼，分温三服，皆以缓治上之法。 ③《医宗金鉴》。黄连涤热，半夏导饮，栝楼润燥下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结，攻虽不峻，亦能突围而入，故名小陷胸汤。 ④《医林纂要》。黄连以泄结热，半夏以通阴阳，瓜蒌甘寒润滑，以清心肺之热，以荡上焦垢腻。胸中热必伤肺，此实以栝楼为君。热结未深，独在上焦，未近阳明之分，则毋庸芒硝、大黄之下达。保肺去热，洁其膻中。 ⑤《寒温条辨》。黄连用代大黄；半夏用代甘遂；栝楼用代芒硝。 ⑥《成方便读》。此则因痰热互结，未成胃实。观其脉浮滑，知其邪在上焦，故但以半夏之辛温散结豁痰，栝楼之甘寒润燥涤垢，黄连之苦寒降火泄热。此方以之治伤寒亦可，以之治杂病亦可，即表未解而里有痰热者，皆可兼而用之。 ⑦《金镜内台方议》。用栝楼为君，其味苦性寒，能破胸膈结气；半夏为佐为使，以辛能散结气也；黄连为臣，苦能泄之，以辅君主之药，而下心下之结也。 ⑧《伤寒来苏集》。秽物据清阳之位，法当泻心而涤痰。用黄连除心下之痞实，半夏消心下之痰结，寒温并用，温热之结自平。瓜萎实色赤形圆，中含津液，法象于心，用以为君，助黄连之苦，且以滋半夏之燥。洵为除烦涤痰，开结宽胸之剂，虽同名陷胸，而与攻水谷之方悬殊矣。大、小青龙攻太阳之表，有水火之分；大、小陷胸攻太阳之里，有痰饮之别，不独以轻重论也。 ⑨《绛雪园古方选注》。栝楼生于蔓草，故能入络，半夏成于坤月，故亦通阴，二者性皆滑利，内通结气，使黄连直趋少阴陷脉络之热，攻虽不峻，胸中亦如陷阵，故名陷胸。仅陷中焦脉络之邪，不及下焦，故名小。 ⑩《医学衷中参西录》。病因由于心火炽盛，故用黄连以宁熄心火，兼以解火热之内结；又佐以半夏开痰兼能降气，栝楼涤痰兼以清热。其药力虽远逊于大陷胸汤，而以分消心下之痞塞自能胜任有余也。然用此方者，须将栝楼细切，连其仁皆切碎，方能将药力煎出。

主治

小结胸病，心下按之则痛，舌苔黄腻，脉浮滑。痰热互结而成的胸痹，或痰热在膈上而致的咳嗽面赤，胸腹常热，脉洪，苔黄腻。①《伤寒论》。小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑。②《圣惠》。时气结胸，心下坚，按之即痛，其脉沉滑。③《寿世保元》。伤寒发渴而饮水太过，成水结胸而发呃。④《医方集解》。痰热塞胸。⑤《中医方剂学讲义》。痰热互结而成的胸痹，以及热痰在膈上所致的咳嗽面赤，胸腹常热（惟手足时有觉凉），脉洪。

用量用法

以水先煮栝楼，去渣，纳诸药，再煎，去渣，分3次温服。

其他

①伤寒发黄胸腹满《医学纲目》。郑某，因患伤寒，胸腹满，面黄如金色。遂下小陷胸汤，其病遂良愈。明日面色改白。 ②胃脘痛《叶氏医案存真疏注》。热邪人里，脘痞，按之痛，脉浮滑，此邪结阳分，拟仲景小陷胸汤。川黄连、栝楼、半夏、杏仁、枳实。 ③咳喘（肺心病）《伤寒论方医案选编》。王某，男，59岁。咳逆倚息不得卧，心悸而气短，每日靠地高辛维持，面色黧黑，大便数日未解，舌苔白腻根黄，脉数而时结。处方：栝楼（先煎）30克，半夏9克，黄连6克。服2剂，大便畅通，喘咳倶减，已能平卧。 ④急性糜烂性胃炎《江西中医药》（1998，6：22）。以本方加减，治疗急性糜烂性胃炎65例，并设对照组36例，按常规治疗。结果：治疗组痊愈48例，好转11例，无效6例，总有效率90.8％；对照组痊愈9例，好转22例，无效5例。治疗组疗效明显优于对照组。

方源

《伤寒论》。