泻心汤一

功效与作用

泻火燥湿。①《金鉴》。泻三焦热。②《金匮要略讲义》。苦寒清泄，降火止血。③《方剂学》。泻火解毒，燥湿泄痞。 ①《医方考》。心膈实热，狂躁面赤者，此方主之。味之苦者，皆能降火。黄芩味苦而质枯，黄连味苦而气燥，大黄苦寒而味厚。质枯则上浮，故能泻火于膈；气燥则就火，故能泻火于心；味厚则喜降，故能荡邪攻实。此天地亲上亲下之道，水流湿、火就燥之义也。 ②《金鉴》。心气“不足”二字，当是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是传写之讹。心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为呕血、为鼻出血。故以大黄、黄连、黄等大苦大寒直泻三焦之热，热去而口鼻出血自止矣。 ③《金匮要略浅注》。此为呕血之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热，即所以补心之不足；尤妙在大黄之通，止其血，而不使其稍停余疲，致血疲后酿成咳嗽虚劳之根。 ④《金匮要略今释》。黄连、黄芩治心气不安，即抑制心脏之过度张缩，且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动，引起下腹部之充血，以诱导方法，协芩、连平上部充血也。 ⑤《金匮要略方义》。本方为苦寒清热泻火之剂，所治之呕血、鼻出血，是为心火亢盛，迫血妄行所致。方中以大黄为君药，泻血分之实热，导火热下行，具有釜底抽薪之意。佐以黄连、黄芩，苦寒泻火，使火热下降，热去则血宁。三药合用，大有苦寒降泻，直折火邪之效。此外，本方不仅清热泻火，尚能苦寒燥湿，故又可用于湿热黄疽，胸中烦热，心下痞痛，目赤肿痛，口舌生疮等症属于热重于湿者。

主治

邪火内炽，迫血妄行，呕血、鼻出血；或湿热内蕴而成黄疽，胸痞烦热；或积热上冲而致目赤肿痛，口舌生疮；或外科疮瘍，见有心胸烦热，大便干结者。①《金匮》。心气不足，呕血鼻出血。②《得效》。心受积热，谵言发狂，逾墙上屋。③《千金方衍义》。下痢不止，腹中福坚而呕哕肠鸣者。④《类聚方广义》。中风卒倒，不省人事，身热，牙关紧急，脉洪大，或鼾睡大息，频频欠伸者，以及省后偏枯，瘫疾不遂，缄默不语，或口眼歪斜，言语謇涩，流涎啼笑，或神思恍惚，机转如木偶人者；酒客都热下血，肠痔肿痛下血，痘疮热气炽盛，七孔出血者；产前后，血晕郁冒，或如狂言；眼目掀痛，赤脉怒张，面热如醉者；龋齿疼痛，齿缝出血，口舌腐烂；唇风，走马疳，喉痹。

用量用法

水煎，顿服之。

其他

①呕血（《吴鞠通医案》史，五十岁。酒客大吐狂血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病。予大黄18克，黄连15克，黄芩15克。泻心汤1帖而止，2帖脉平，后7日又发，脉如故，又2帖。 ②天行赤眼（浙江中医杂志，1983，4：175）。张某，男，32岁。三天来两眼睑红肿，球结膜充血严重，且见水肿，眼眵多，口干，大便干结，舌赤苔黄燥，脉数。诊断为：急性结膜炎，证属邪火上扰，治以清心降火。用泻心汤加玄明粉，服6剂。眼睑红肿消退，大便通畅而愈。 ③上消化道出血（广西中医药，1985，3：18)。以泻心汤为主，治疗上消化道出血60例，结果：痊愈者50例（呕血、便血消失，大便潜血试验连续2〜3次阴性），好转9例（呕血止，大便潜血试验阳性夂自动出院而中止治疗者1例。 ④胃炎与消化性溃疡（临床2研究，1994，6：167）。以本方治疗胃炎45例，消化性溃疡56例。用药量1次1包00克），每日3次，饭前或2餐之间服用。结果：胃炎中度改善以上为65.9，消化性溃疡中度改善以上为50.0%。 ⑤中晚期肝癌上消化道出血（中国中西医结合杂志，1995，12：743）。金氏等观察了泻心汤（大黄粉5〜10克，黄芩10克，黄连5克)为主治疗中晚期肝癌上消化道出血40例的临床疗效。结果：观察组临床治愈7例，显效15例，有效7例，总有效率77.5%；对照组（单用西药氨基己酸、甲氰咪胍）30例，临床治愈4例，显效3例，有效11例，总有效率50.0%。两组比较差异显著（P〈0.05）。

方源

《金匮》卷中。