乙肝两对半检查需要空腹吗

乙肝两对半检查需要空腹吗：
　　乙肝两对半检查需要空腹吗？检查乙肝时是否需要空腹，需要看具体的检查指标。如果只是检查乙肝五项或乙肝两对半或者乙肝DNA，即使不是空腹检查，对检查结果也不会造成很大影响。但如果在检查以上几个项目的同时还需要做肝功能和腹部彩超等指标的检查，就需要空腹抽血检查了，否则对检测的结果会造成影响。乙肝检查包括以下几个项目。
　　1、乙肝五项检查，主要是检查患者是否感染乙肝，并区分小三阳、大三阳等类型。乙肝五项检查是乙肝检查必须做的项目，如果怀疑自己感染了乙肝，一定要做这项检查来确诊。
　　2、肝功能检查，肝功能检查结果可以反映患者的肝脏合成功能以及肝细胞受损的情况和肝细胞的代谢功能等等。
　　3、肝脏B超，是针对肝脏进行的影像学检查，它对于肝硬化、慢性肝炎、腹水、脂肪肝以及肝癌等肝脏疾病都有一定的提示和诊断作用，在临床上也十分常用。
　　4、肝穿刺检查，即肝脏组织活检，它对患者造成的创伤较大，因此许多患者不易于接受。在临床上，肝穿刺检查也不做为常规检查。一些肝病已经发展到了一定阶段，肝脏被破坏严重的情况下才会考虑做这项检查。

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剖宫产能减少乙肝母婴传播吗

在没有乙肝疫苗以前，医生们想尽办法减少乙肝的母婴传播。医生们发现，自然分娩产程较长和难产的母亲所生新生儿的乙肝感染率高于生产过程顺利、产程较短的母亲所生新生儿。推测可能是长时间的宫缩，胎盘绒毛血管破裂，使母亲血液更多地渗透到婴儿体内，导致婴儿感染。

同时，医生发现感染丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等经血传播的疾病的母亲生育时选择剖宫产分娩可能会减少这些疾病的母婴传播，因此建议乙肝妈妈最好采用剖宫产。但是也有专家认为，剖宫产手术分娩出血多，婴儿暴露于大量被污染的母血中，不能完全降低新生儿感染率。

随着乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫方法在乙肝母婴阻断中取得的成功，更多的研究结果证实，在使用了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫母婴阻断后，剖宫产分娩与阴道自然分娩母婴阻断率无明显差异。

这是因为乙肝妈妈所生的新生儿在出生后12小时内就注射了乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白就会立即发挥抗体的作用，清除或中和从母亲血液污染进入宝宝体内的少量病毒，使病毒还没有机会感染宝宝的肝脏就被消灭了。

因此，在新生儿采用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫后，乙肝妈妈可以和其他母亲一样提倡阴道自然分娩，不必为母婴阻断实施剖宫产手术。但是，有乙型肝炎肝硬化患者，如存在门静脉高压和食管胃底静脉曲张等内科并发症时，自然分娩可能增加门静脉压力，最好提前实施剖宫产手术生育。

另外，有研究显示，过期妊娠可增加HBV母婴传播的风险。这可能是因为过了预产期以后，胎盘逐渐老化，导致胎盘屏障功能降低，容易造成胎儿宫内感染。因此，乙肝妈妈在过了预产期还没有生育迹象，则应该住院观察，由医生决定引产或实施剖宫产分娩终止妊娠，以减少乙肝病毒宫内感染的机会。

什么是乙型肝炎

乙肝是乙肝病毒感染导致的一种传染病，会引起急性和慢性肝炎，并可能导致肝硬化和肝癌。一旦发展成慢性乙肝，虽然目前有药物可以抑制病毒复制，但还没有方法彻底清除肝脏内的病毒。

最新调查数据显示，中国每14人中就有1名慢性乙肝感染者，他们大多数是在婴幼儿期被感染的。如果没有定期检查或适当的治疗，每四个乙型肝炎带菌者中，有一个会死于乙型肝炎病毒感染所导致的肝癌或肝衰竭。

新生儿如果感染乙型肝炎病毒，可能有90%的机会成为终生的乙型肝炎带菌者。虽然乙型肝炎是一种严重的疾病，但幸好现在已经有安全又有效的疫苗来预防，另外还有其他治疗方法可以用来控制慢性乙肝以及避免肝癌的发展。

即使你感觉健康，你也可能感染上乙肝，慢性乙型肝炎的危险在于其传染和发展均毫无症状，许多乙型肝炎带菌者感到自己完全健康，其肝功能验血检查结果也可能显示正常。

如果到了症状如腹痛和黄胆出现的时候，现有的治疗方式可能就不太有效了，因此，你和你的家人都应该接受乙肝检查。

你会看乙肝“两对半”报告吗

乙肝病毒的免疫学标记物一共有3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易被测到，故还剩“两对半”抗原抗体。“两对半”检查(或称乙肝5项)的意义在于了解体检者是否感染乙肝及感染的具体情况。

“两对半”分别是什么?

1、乙肝病毒表面抗原(HBsAg) 阳性是感染乙肝病毒的标志，但并不能反映病毒有无复制、复制程度及传染性强弱。

2、乙肝病毒表面抗体(HBsAb) 是一种中和性抗体，HBsAb阳性通常代表乙肝已康复或对乙肝病毒有抵抗力。接种乙肝疫苗后，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后的正常现象。

3、乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性为病毒复制的标志。若HBeAg持续阳性3个月以上，常预示乙肝有慢性化倾向。

4、乙肝病毒e抗体(HBeAb)阳性为病毒复制停止的标志，说明病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。

5、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性是曾经感染过或正在感染乙肝病毒的标志。其中，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制的标志。核心抗体IgG是感染乙肝病毒后都会出现的标志。

医生可以通过“两对半”的不同组合来判断乙肝感染的现状和预后。体检者若发现“两对半”检查报告中有阳性指标，最好能找专科医师咨询。

几种常见结果

1、“大三阳”

通常所说的“大三阳”，就是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，其他为阴性。一般地说，乙肝“大三阳”表示病毒复制活跃，具有较强的传染性，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

需要提醒的是，“大三阳”是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个指标，仅反映人体内携带病毒的状况，并不能反映肝功能正常与否，故不能用来判断病情的轻重。

　2、“小三阳”

乙肝“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)为阳性，其他为阴性。“小三阳”代表体内有乙肝病毒复制，通常由“大三阳”转变而来。e抗体(HBeAb)阳性代表人体对E抗原产生了一定程度的免疫力。

乙肝“小三阳”患者应检查乙肝病毒DNA及肝功能。若HBV-DNA(+)且肝功能异常，说明乙肝病毒复制活跃，传染性强，若HBV-DNA(-)且肝功能正常，说明病毒复制已不活跃。

　3、“两对半”全阴性

乙肝“两对半”全部阴性，说明机体从未感染过乙肝病毒，对乙肝病毒没有免疫力，是接种乙肝疫苗的指征。成人在接种乙肝疫苗前，一定要先检查乙型肝炎“两对半”，若检查提示乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体均为阴性，且肝功能正常，才能接种。

乙肝男性不要因为生育放弃抗病毒治疗

乙肝男性服用核苷(酸)类药物不影响妻子怀孕，但许多患者仍然误认为服药期间不能生育，延误了自己的治疗，导致肝病进展或者病毒耐药。现在，我国2015年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》也支持了这一观点。

新的乙肝指南是这样说的：“男性抗病毒治疗患者的生育问题：应用干扰素α治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育;应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷(酸)类药物治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。”

目前被批准用于抗乙肝病毒的药物中，只有干扰素有明确的抗生殖作用，不建议男性患者治疗期间妻子怀孕。而且，干扰素的副作用较多，在治疗期间也会影响男性患者的身体状况和性功能。所以，男性患者在停用干扰素后，最好恢复6个月以上再考虑生育问题。

拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦酯在研发期间都做过遗传毒性和生殖毒性的试验，均没有发现遗传毒性，也未发现对雄性动物生育力的影响和其他生殖毒性。检索国内外医学文献，未检索到抗乙肝的核苷(酸)类药物对精子和男性生育造成影响的证据。

美国食品药品监督管理局对药物在妊娠期间的安全程度分级只针对妊娠女性，大多数药物对男性生育的影响较小。因此，使用核苷(酸)类药物治疗的男性乙型肝炎患者在生育期间不要中断治疗，也不必换用女性妊娠期间安全程度的B级药物。

没有按时打乙肝疫苗要重新开始吗

上周四，我出完门诊下班的时候，被一位医院职工叫住。他告诉我：他的孩子出生时打了一针乙肝疫苗，等到打第2针乙肝疫苗时，因为全身湿疹严重，防疫站医生不给打疫苗。现在1个月过去了，第2针乙肝疫苗还没有打。他问我：第1针乙肝疫苗是不是白打了?是不是需要重新从第1针开始接种3针乙肝疫苗了?

这位职工提出的问题很有代表性，我也常常碰到一些乙肝妈妈这样问我：孩子因病没有按时打第2针或第3针乙肝疫苗，是否要重新开始打3针疫苗?

世界卫生组织在2009年发布的《乙型肝炎疫苗的立场性文件》中指出：“如果孩子出生后因疾病等原因3针的乙型肝炎免疫程序中断，重新开始接种时不需要从第1针开始重新开始，只要继续完成第2针或第3针乙型肝炎疫苗的接种即可;如果仅仅第3针被推迟，则应尽早接种。”

这是因为人体的免疫系统有“记忆功能”。在第1针乙肝疫苗接种后，虽然产生的抗体不多，中断第2针或第3针疫苗接种后，抗体也可能很快降低，但免疫功能是可以“记住”第1针疫苗的刺激的。所以，第1针乙肝疫苗不会白打，只要继续完成第2针或第3针乙型肝炎疫苗的接种，免疫系统会很快发挥作用，产生大量抗体。