小儿支气管肺炎的表现

小儿支气管肺炎的表现：
　　当孩子得肺炎的时候，根据年龄的大小的不同，症状是不一样的。
　　如果是半岁以内的婴幼儿多见的是，最开始可能会出现一些轻微的咳嗽，然后呼吸快，这时候吃奶会不好，会出现呛奶、吐奶的一些情况，还会出现吐沫的一些情况，随着病情的加重他可能呼吸困难会逐渐出现，咳嗽不一定会非常严重，这个是因人而异的。而大的孩子来说他支气管肺炎的一些症状往往是发热、咳嗽。开始可以是干咳，然后逐渐出现有痰的咳嗽，咳嗽症状会越来越重，尤其在夜间会很重，痰会越来越多，这个时候有部分孩子还会出现喘息的症状，包括一些小婴儿和大的孩子在一些病毒感染或者支原体感染的情况下，就会出现喘息。那么随着病情再继续发展的话，如果他是有加重的趋势的话，我们可能看到这样的孩子会出现呼吸幅度的加深，除了频率的加快，出现幅度的加深。这样的孩子睡觉的时候肚子一起一伏的，而且鼻子一张一合的，甚至再严重的话会出现口周的发干发青，这个时候可能会出现重症肺炎缺氧的情况，要引起注意。

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宝宝支气管炎反复发烧怎么办

宝宝患了支气管炎发烧和咳嗽的症状最为常见，虽然这是支气管炎比较典型的症状，但是作为父母难免会心疼，尤其是宝宝还会出现反反复复的发烧症状，家长们就会更加着急了，那么宝宝支气管炎反复发烧怎么办呢？一起来看一看吧。

　　宝宝支气管炎反复发烧怎么办
　　支气管炎的全身症状轻微，体温正常或稍升高0.5~1℃，呼吸增数。病发于传染病的支气管炎常发高热，且有重剧的全身症状。细支气管炎 全身症状重剧，体温升高1~2℃，呼吸增速，里呼气性呼吸困难，犬常张口呼吸，可视粘膜发绀。由始至终均发生微弱的短痛咳。
　　小孩子支气管炎发烧的情况下，需要采用物理退热法。用热毛巾擦患者的身体，但室温需要26度，以防身体受风不适，在引起感冒或其他症状。可以口服双黄连口服液，虽然药苦点但效果很好。这个药是治疗抗病毒的。一次一支，一日2次，如果出现不适，请立即停止服用。
　　患者日常生活中也需要注意下面几点：
　　1、保持家庭良好环境。患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥，室内要避免烟雾和灰尘的刺激，也不要孩子接触表面为油漆的物品。
　　2、忌油炸及辛辣刺激食物。油炸等油腻食品，不易消化，易生内热，煎熬津液，可助湿生痰、阻塞肺道，导致咳嗽、气喘加重。而辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等，吃后可助热生痰，并可刺激支气管黏膜，使局部水肿，咳喘加重。因此，慢性支气管炎病人应忌食油炸及辛辣刺激食物。

支气管炎与支气管肺炎的主要区别

支气管炎和支气管肺炎都是常见的呼吸系统疾病，因为这两种疾病不管是发病的部位还是症状，都是比较相似的，因此如果对于没有常识的我们来说，是非常难以分辨的，所以出现了不好确定的症状，不要擅自进行治疗，那么，支气管炎与支气管肺炎的主要区别是什么？

人体的鼻、咽喉部为上呼吸道，这些部位的感染称为上呼吸道感染，可见鼻塞、喷嚏、流涕等。急性支气管炎的临床特征为：大多继发于上呼吸道感染之后，或突然出现干咳，以后有分泌物，咳嗽时可伴呕吐，体温可高、可低，治疗2～3天热可退，伴头痛、纳呆、乏力，咳嗽大约持续7～10天。听诊时，双肺可听到痰鸣音、鼾音或湿罗音（以大、中水泡音为主），咳出分泌物后，罗音可暂时减少或消失。这是支气管炎时罗音性质的一个典型的重要体征，也是和支气管肺炎的罗音的鉴别点。
　　支气管肺炎与支气管炎的区别
　　急性支气管炎
　　在患者发病的初期，急性支气管炎的患者会出现上呼吸道感染的症状，患者会出现流鼻涕和咽喉疼痛以及鼻塞的症状。相对来说，全身症状会轻一些，但是患者仍旧会出现低烧和周身乏力的现象，患者还能够自觉感觉到咽喉部有发病的症状，还会出现刺激性咳嗽引起胸骨后疼痛。在早期的时候，患者的痰量会比较少，但是很难咳出，之后痰液会转成黏液脓性。
　　支气管肺炎
　　支气管肺炎是指患者的肺脏发炎，症状比较支气管炎的症状更加严重，患者会出现食欲不振和烦躁不安以及精神萎靡的现象，如果是严重的患儿还会出现鼻翼煽动和呼吸困难以及指甲盖发青等症状。虽然说支气管炎的患儿虽然会出现发烧和咳嗽，但是精神却比较好，并不会出现呼吸困难，也不会造成口唇发青。一旦孩子感染上肺炎，还会出现口吐白沫和呼吸困难的症状。

支气管炎会遗传给孩子吗

支气管炎是我们常见的一种多发的呼吸道感染性疾病，主要临床症状表现为发热、咳嗽、咳痰等，而支气管炎是儿童尤其是婴幼儿常见的支气管炎类型，一般情况下孩子患支气管炎往往家中也会有患此病的成年人，因此很多人觉得孩子患支气管炎是遗传，那么，得了支气管炎到底遗传吗？

支气管炎是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管炎又称小叶性支气管炎，支气管炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。一般支气管炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿音等。
　　除非特殊病原体感染，单纯支气管炎不属于传染病，也不是遗传病，但根据病原体不同有不同程度的传染概率，因此一般加重有抵抗力较低的人，尽量避免接触。支气管炎可以治愈，但不代表以后不会再犯，如果间隔时间不是特别短的话，两次发病没有必然的联系。
　　但是支气管炎不是遗传病，没有遗传的倾向，所以广大朋友不必太过于紧张担忧。该病一般起病急骤或迟缓，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。
　　支气管炎若及时得到治疗是可以完全治愈的，但是患者如果不重视疾病，没有得到及时的诊治，那么，重症支气管炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，所以一定要提高警惕。

宝宝支气管炎咳嗽吃什么药

宝宝患上了支气管炎虽然日常有注意护理，但是小孩的咳嗽声一直没有停，其实这也是小儿支气管炎的发病特点，而出现了咳嗽不仅小孩难受，影响孩子的正常生活，爸爸妈妈听着也十分心疼，假如想缓解小儿支气管炎的咳嗽症状，可以选择有止咳祛痰功效的药物，配合食疗，缓解效果更显着，那么宝宝支气管炎咳嗽吃什么药？

　小儿支气管炎咳嗽吃什么药？
　　小儿支气管炎咳嗽，可以选用有止咳祛痰功效的药物。若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片，5-8岁2-3片）。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。以上药物建议应先咨询医生，再考虑给孩子服用。
　　在小儿支气管炎缓解期，家长可以适度使用一些有止咳平喘功效的中药制剂，也是能在一定程度上缓解小儿支气管炎患儿的咳嗽症状的。
　　小儿支气管炎吃什么好？
　　1、百合粥：鲜百合20克，糯米50克，共煮粥，冰糖调服。健脾补肺，止咳定喘。
　　2、芥菜粥：芥菜头适量切碎，粳米50克，共煮粥服。温化痰饮。
　　3、杏仁粥：杏仁20枚去皮尖，粳米50克，共煮粥服。
　　4、梨粥：鸭梨3个去核切片取汁。粳米50克熬粥，将熟时兑入梨汁调匀服。清心润肺，止咳除烦。
　　5、山药汤：山药200克煮熟去捏泥，粟米250克炒熟研粉，杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用开水冲泡粟米杏仁粉10克，兑入山药泥适量，调入麻油后服。益气补虚，温中润肺，用于小儿久咳不愈或反复发作等。

儿童闭塞性细支气管炎的诊治

最近我们呼吸组收了这样一个孩子，第一次和侯老师一起直接治疗这样的病人，学了很多。

今天上午会诊一名患儿，患儿男，1岁8月，1周前在我院小儿外科行腹股沟疝手术，术后出现呼吸道感染，患儿出现咳嗽、气喘。询问得知患儿生后8月时发生咳嗽、气喘，在我市***医院治疗效果不好，后转到北京**医院就诊，诊断为“闭塞性支气管炎”经过治疗病情减轻，出院后建议长期吸入治疗，目前患儿已经空气压缩泵雾化吸入布地奈德(1mg/d)8月，患儿妈妈说由于需要雾化吸入，孩子无论走到那里都要带上雾化机，实在是太不方便了。今转载北京儿童医院赵顺英老师的“闭塞性细支气管炎诊断和治疗”一文，供大家学习。

闭塞性细支气管炎为小气道炎症性损伤相关的气流阻塞综合征。其气道的病理改变是狭窄性毛细支气管炎(constrictive bronchiolitis)和增殖性毛细支气管炎(proliferative bronchiolitis)。儿科BO 以病毒性感染为主要病因，也可能与其他病原体感染或严重皮肤黏膜过敏性疾病、胶原病、移植物抗宿主反应、吸入有毒物质及药物的副反应有关。

1、病因和发病机制

BO 有 特发性和继发性，在儿科多为继发性，常见病因如下。

(1)吸人因素:如毒气、异物、胃一食管反流(GER)等。

(2)感染因素:①病毒，包括腺病毒(3，7，21 N+1)、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒A和B型及麻疹病毒； ②细菌，包括金黄色葡萄球菌、B族溶血性链球菌、肺炎链球菌；③肺炎支原体；

(3)结缔组织疾病如类风湿性关节炎、渗出性多型性红斑(SJS )、系统性红斑狼疮、皮肌炎；

(4)组织器官移植后，骨髓移植、心肺移植；

(5)支气管肺发育不良(BPD)、先天性心脏病、囊性纤维化；

(6)药物。目前认 为 BO的发生是各种原因导致的上皮细胞损伤，由于免疫反应介导，上皮细胞在修复过程中发生炎症反应和纤维化

2、病理表现

BO粘膜下或外周炎性细胞浸润和纤维化致管腔狭窄，而管腔内无肉芽组织形成。轻时仅在细支气管粘膜、粘膜下和管壁外周有轻度炎性细胞浸润，细支气管上皮细胞可坏死。随着病变进展，管壁胶原组织产生，逐渐发生纤维化和瘢痕收缩，造成管腔的缩窄与扭曲，严重时管腔可完全闭塞。支气管狭窄、闭塞后气体吸收，使肺萎陷，分泌物滞留继发感染，导致支气管扩张。由于闭塞性细支气管炎的病理特点是管外瘢痕形成引起管腔缩窄，而非管腔内阻塞，因此又称缩窄性细支气管炎(constrictive bronchiolitis)。增殖 性 细支气管炎:病理特点是肉芽组织在气道内生长呈息肉状，主要累及呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，肉芽组织包括细胞和富含蛋白多糖的基质。

3、临床表现

BO 起 病为亚急性或慢性，进展可迅速。儿童BO通常继发于呼吸道感染，理论上任何下气道感染都可能导致BO，最常见触发BO的疾病是急性病毒性细支气管炎，约1％的患儿在急性病毒性细支气管炎之后发展成BO。主要表现为持续喘息、咳嗽、呼吸困难。常发生于呼吸道感染症状改善后不久，SJS并发的BO一般发生在病程的5a至10个月，可有1/3的SJS患儿并发此病。毒气吸入后发生的BO约在吸人1周左右出现症状。体检双肺出现喘鸣音和高调的吸气中期干鸣音。一般不会出现柞状指。我院诊 治的病例以感染后BO为主。多数病例发生于麻疹病毒合并肺炎以及肺炎支原体肺炎后，越来越多的病例发生于呼吸道合胞病毒细支气管炎后。其中有3例在SJS病程中并发，2例分别发生于吸人毒性气体后和骨髓移植后。主要症状为持续喘息、咳嗽。应用支气管扩张剂喘息无明显缓解，长期吸人或静脉应用激素，喘息不能控制。

4、影像学表现

4.1 X线表现肺过度充气，血管纹理变细，磨玻璃样改变，可有弥漫的结节状或网状结节状阴影，无浸润阴影。

4.2 高分辨CT(HRCT) 具有特征性的改变，可显示直接征象和间接征象。直接征象:外周细支气管壁增厚，细支气管扩张伴分泌物滞留，表现为小叶中心性支气管结节影。间接征象:外周细支气管扩张、肺膨胀不全、肺密度明显不均匀，高通气与低通气区混合(称镶嵌形式，也称马赛克灌注)、空气滞留征。这些改变主要在双下肺和胸膜下。

5.1辅助检查肺功能常为阻塞性通气功能障碍，属于不可逆性，可逆试验呈阴性反应。

5.2血气分析严重者出现低氧血症。

5.3白细胞总数可增加，分类多正常。血沉(ESR)可升高。

6、诊断

肺活 检 是诊断BO的金标准。但随着对BO的研究，目前认为在一些诱因如吸人损伤、药物、病毒、肺炎支原体、一些细菌感染之后，出现持续咳嗽和喘息或呼吸困难，胸部HRCT检查有典型表现如马赛克征、气体闭陷征、外周支气管壁增厚和扩张等，可临床诊断。HRCT是重要的无创性诊断手段。但值得注意的是，BO的胸部X线片可以正常，或仅有通气过度、外周血管纹理增多、散在的结节或网状结节影，如果不仔细观察胸片，容易漏诊。根据我们的经验，以下线索提示B0，(1 )患儿存在诱发因素；(2)症状持续，尤其是喘息，对支气管扩张剂治疗无反应。故怀疑本病时，无论胸片是否正常，应及时进行胸部HRCT检查。

7、鉴别诊断

7.1 哮喘 BO和哮喘均可发生于呼吸道合胞病毒感染或重症肺炎之后，均有喘息表现，并且BO胸片多无明显异常，或仅表现为过度通气，易误诊为哮喘。另外，有文献报道，我们也在工作中发现哮喘患儿胸部HRCT检查时，可以出现轻微的磨玻璃样影或马赛克征，易误诊为BO。可根据喘息对支气管扩张剂和激素的治疗反应、过敏性疾病史或家族史、HRCT的表现等对这两种疾病进行鉴别。

7.2 BOOP发病诱因和临床表现与BO相似，但影像学表现不同，BOOP主要表现为双肺有斑片影。BOOP的肺功能多为限制性障碍。最可靠的鉴别依据是病理检查，BO为管外瘢痕引起缩窄，而BOOP为管腔内肉芽组织阻塞。

7.3 弥漫性泛细支气管炎 绝大多数弥漫性泛细支气管炎患者有鼻窦炎，胸部HRCT显示双肺弥漫性小叶中心性结节状和支气管扩张，而非马赛克征和气体闭陷征。

8、治疗

目前尚无特效治疗。对激素的应用存在争议。鉴于BO发病机制由免疫反应介导，多种炎症因子参与，近年我们根据患儿的病情，早期给予甲基泼尼松龙或泼尼松治疗，使一些患儿的临床症状和肺功能改善，HRCT表现明显好转。国外文献报道大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗骨髓移植后的BO患儿，临床症状消失，肺功能稳定。根据小剂量大环内脂类药物有抗炎作用以及多种炎症因子参与BO发病，文献报道一些BO患者经大环内脂类药物治疗，临床症状和肺功能改善。应用支气管扩张剂平喘，合并感染时可使用抗生素。

9、预后

综合国外文献，BO的预后较差，有的死于进行性呼吸衰竭，多数病例遗留肺过度充气、肺膨胀不全和支气管扩张。我们观察到未及时使用激素的BO病例，几乎均遗留肺过度充气、肺膨胀不全和支气管扩张，症状持续，并伴有间断的呼吸道感染，肺功能逐渐恶化。使用激素治疗的病例目前仍在随访中。