肝胆湿热证的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

肝胆湿热证，中医病证名。是指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄，发热，口苦，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆呕恶，厌油腻，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。常见于胁痛、黄疸、妇女阴痒、带下、淋证、癃闭等疾病中。西医学的急性肝炎、胆囊炎、胆石症及泌尿生殖系疾病中可见本证。

病因

本证多因外感湿热之邪，侵犯肝胆或肝经；或嗜食肥甘，酿生湿热；或脾胃纳运失常，湿浊内生，郁结化热，湿热壅滞肝胆所致。

临床表现

身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。

 

症情分析

湿热蕴阻，肝胆疏泄失职，气机不畅，则胁肋胀痛；湿热内阻，胆汁不循常道，泛溢肌肤，则身目发黄；湿热郁蒸，胆气上溢，则口苦；湿热内阻，脾胃升降、纳运失司，胃气上逆，则厌食恶油，泛恶欲呕，腹部胀满，大便不调。肝经绕阴器，过少腹，湿热循经下注，则可见阴部潮湿、瘙痒、起丘疹，或阴器肿痛，或带下色黄秽臭。邪居少阳胆经，枢机不利，正邪相争，则寒热往来；发热，口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，均为湿热内蕴之象。

常用中药

龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、通草、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。

针灸疗法

1、针刺

取胆俞、期门、日月、阴陵泉、内庭、大冲等穴，用泻法，留针15-20分钟，每日1次。

2、艾灸

灸神阙，每次15分钟，每日1-2次。

3、推拿

以心俞、膈俞穴为主穴，日2次，5-7日为1疗程。

常见病

1、胁痛

多因湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆失疏泄，故以口苦，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数为主症。兼见胸闷纳呆、呕恶等。治疗应清热利湿，疏肝理气，方用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加川楝、元胡等。

2、黄疸

多因湿热交蒸于肝胆、肝失疏泄，胆液不循常道而外溢，浸淫肌肤，故见身目俱黄，脘腹胀闷、口苦纳呆、大便溏泄，湿热下注膀胱则小便色黄，治疗应清热利湿退黄，当用茵陈蒿汤（《伤寒论》）加减。

3、男女前阴诸证

肝经绕阴器而过，湿热循经下注，故出现前因病变，热度内蕴，湿热下逼，男子表现为阴囊湿疹，睾丸肿胀疼痛，女子表现为外阴瘙痒或带下黄臭，局部常红肿痛痒，甚或黄水淋漓，兼见口苦咽干，寒热往来、尿赤便结、舌红苔黄腻，脉弦数等表现，治应清热利湿解毒，以龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）化裁，辅以银花、连翘、黄柏等清热解毒治品，并配合外治法。

4、淋证

因湿热蕴结肝胆，疏泄失职，湿热下注膀胱，出现尿急、尿痛、小便短赤，兼有口苦、胁痛、舌红苔黄腻、脉弦数或弦滑等表现，治应清热利湿通淋，方以沉香散（《金匮翼》）或八正散（《和剂局方》）化裁。

5、癃闭

肝胆湿热液因湿热互结，使膀胱气化障碍，形成癃闭，兼见小腹胀满，苔黄腻，脉沉数，治应清利湿热，通利小便，可选用八正散加入通闭利窍之品。

预防调护

1、本证中有些病具有传染性，应注意消毒隔离。

2、如黄疸逐渐加深，伴出血倾向，精神差，嗜睡或昏迷，应加强救护，必要时中西医结合治疗。

3、忌食辛辣、肥甘、油腻食物，宜食易消化的清淡食物。

转归预后

本证的病理变化有以下几种情况：因肝胆湿热，乘袭脾土，形成脾胃湿热证；湿热久羁，伤及阴分，出现肝阴虚证；由肝胆疏泄失职，气机郁滞，血行不畅，成为肝血瘀滞证，日久形成症积鼓胀；湿热蕴结不解，热盛毒深，可发展成急黄危症。