寒湿困脾证的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

寒湿困脾证，中医病证名。是指寒湿内盛，困阻脾阳，以脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或身目发黄而晦暗，或白带量多，体胖，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓等为常见症的证候。常见于泄泻、霍乱、痢疾、黄疸、臌胀等病中。西医学急性肠炎、霍乱、副霍乱、病毒性肝炎、肝硬化腹水等疾病中可见本证。

病因

本证多因淋雨涉水，居处潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中；或由于饮食失节，过食生冷、瓜果，以致寒湿停滞中焦；或因嗜食肥甘，湿浊内生，困阻中阳所致。外湿内湿，互为因果，以致寒湿困阻，脾阳失运。

临床表现

脘腹胀闷，口膩纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白膩，脉濡缓或沉细。

症情分析

寒湿内盛，脾阳受困，运化失职，则脘腹痞胀或痛，食少；脾失健运，湿滞气机，则口腻，纳呆；水湿下渗，则大便稀溏；脾失健运，影响胃失和降，胃气上逆，故泛恶欲呕；性重浊，泛溢肢体，遏郁清阳、则头身困重；若寒湿困脾，阳气被遏，水湿不运，泛溢肌肤，可见肢体肿胀，小便短少；寒湿困阻中阳，若肝胆疏泄失职，胆汁外溢，加之气血运行不畅，则为面目肌肤发黄，晦暗不泽；若寒湿下注，损伤带脉，妇女可见白带量多；口淡不渴，舌体胖大，苔白滑腻，脉濡缓或沉细，均为寒湿内盛之象。

常用中药

苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、桂枝、泽泻、茯苓、猪苓、白术、生姜、大枣等。

针灸疗法

针刺：取穴中脘、天枢、足三里、脾俞、关元等，轻刺激，留针5～10分钟，隔日一次，并加灸中脘、天枢、脾俞等，寒性泄泻为宜。

常见病

1、泄泻

其特点是起病较急，泄泻清稀，甚则如水样，澄澈清冷不甚臭秽，腹痛，肠鸣，脘闷，食少。此由寒湿之邪侵犯脾胃，致使脾胃升降失司，清浊不分，水谷并走大肠而致。若寒重于湿，损及脾阳，伴见腹胀冷痛，喜热饮食，手足不温，口不渴，苔白脉沉迟，治以温中健脾，方用理中汤（《伤寒论》）加减。若湿重于寒，困遏脾阳，伴见体重倦怠，脘腹胀满，呕吐恶心，不欲饮食，肠鸣水泻，小便少等，治以健脾祛湿，方用胃苓汤（《丹溪心法》）加减。若兼外感风寒，伴见恶寒发热头痛，肢体酸痛，治以芳香化湿，解表散寒，用霍香正气散（《和剂局方》）加减。

2、霍乱

见暴起呕吐下利，剧烈吐泻，吐泻物为清水样，或米泔样，不甚臭秽，胸膈痞闷，四肢清冷，是因寒湿秽浊之气，壅滞中焦，阳气受遏，清气不升，浊气不降，而致上吐下泻，治以芳香化湿，或温中散寒，病证初起可用藿香正气散（《和剂局方》）加减。如寒伤中阳，四肢清冷，吐泻频作，倦怠乏力，治宜温中祛寒可用理中汤（《伤寒论》）。

3、痢疾

其特点是痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头痛困重，是因寒湿中阻，脾阳被遏，健运失司，寒湿阻過肠中，气机阻滞，传导失常所致，治以温中燥湿，散寒导滞，方用不换金正气散（《和剂局方》）加减。

4、黄疸

见黄疸，身目俱黄，黄色晦暗，脘闷腹胀，大便溏薄，每因大病或久病后，脾阳受损，或饮食不节，湿从内生，从寒而化所致，治以健脾和胃，温化寒湿，用茵陈术附汤（《医学心悟》）加减。

5、臌胀

见腹大胀满，按之如囊裹水，胸腹胀满，得热稍舒，身重头重、怯寒肢肿，小便短少，大便溏薄，主因寒湿停聚，阻滞中阳，水蓄不行，水湿内蕴，而从寒化所致，治以温阳散寒，化湿利水，方用实脾饮（《济生方》）加减。

预防调护

1、忌食辛辣、肥甘厚味之物，忌暴食暴饮，宜食清淡易于消化，富于营养之食物。

2、体质肥胖之人多湿，在夏秋之交，尤须注意勿伤湿冒雨露，涉江河，勿贪凉饮冷，以免湿邪外入或内生。

3、霍乱吐泻时宜暂禁食，吐泻已止，亦应逐渐恢复饮食，先以流汁或半流汁饮食为宜。

4、暴泻者易伤胃气，可予淡盐汤、米汤等以养胃气。臌胀病人忌食煎炸、辛辣、坚硬的食物，以半流质和无渣而富于营养之食物为宜；此外还应记录小便的次数、颜色及数量，定期测定体重及腹围，以了解病情的变化。

5、避免情志抑郁或暴怒，戒除烟酒。当臌胀患者，腹围腹水增加时，应当进无盐或低盐饮食。

转归预后

本证的病理演变，最易发生的是脾阳虚证；如寒湿发黄，久蕴不解，进而影响血行，由血瘀而成症积；由阳虚水湿停聚，发展成为臌胀病。