脑垂体瘤的病因是什么

脑垂体瘤现在主要是发生于女性患者、偏青壮年的一种病。目前发病机制不是特别清楚，考虑可能与女性的雌激素有关系。有关它的发病机制，目前有两种情况。一种是认为垂体细胞的一种缺陷，另外一种情况是下丘脑中枢神经的调节机制的失常。这两条机制都是与整个下丘脑垂体轴有关系。针对这种情况还是提醒以下人群需要注意：第一就是坐办公室经常乏力的人，他每天就觉得特别累。第二种情况就是工作压力特别大，失眠、脾气比较暴躁的人，也需要注意。第三种情况，对于经常熬夜，生活作息不规律，然后经常郁郁寡欢把自己的事情不善于表达的人，也需要去医院做定期的体检。如果发现了问题及时就医，然后尤其要注意垂体核磁的检查。

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脑垂体瘤能治好吗

脑垂体瘤是一种影响比较大的疾病，在发病后常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力，所以对于此病患者朋友们要重视，在发病后要积极的治疗，而目前临床治疗此病的方法还是比较多的，建议患者在治疗前要经过详细的检查，然后再制定合适自己的治疗方案，才能更好的治愈此病。

脑垂体瘤是多见的疾病，患者在发病后只要积极的治疗是可以治愈的，而目前临床治疗此病主要包括手术、药物及放射治疗三种，建议患者可以根据自己的病症选择合适自己的治疗方法，切记不能盲目治疗，不然危害是非常大的。
　　对于脑垂体瘤这种疾病来讲，虽然此病可以治愈，但治疗过程并不是单一的，是需要多科室协作的综合治疗疾病，对此建议患者在发病后，要积极的配合医生治疗，不能中途放弃，不然危害很大。另外建议脑垂体瘤患者在治疗此病时，一定要注意良好的护理，不要过度劳累，有条件的患者需要静养，并保证良好的饮食事项，才能更好的治愈此病，对此患者朋友们要重视。
　　垂体瘤的治愈率还是比较高的，但想要彻底治愈是需要一段时间的，对此建议患者一定要有耐心的治疗，不要过于心急，并在治疗时一定要积极的配合治疗，才能更好的控制病情的发展，对此患者朋友们要重视。
　　最后，垂体瘤是一种多见的肿瘤疾病，现在医学也比较发达，临床上的治愈率也是比较高的，对此建议早期患者一定要对此病重视，并积极的采取正确的治疗方法，并在治疗前后要注意检查，一旦发现病情有就要及时去医院进行复查，只有这样才能保证早日恢复健康，对此患者一定要特别的重视。

垂体腺瘤虽然“个头”不大，但危害不小

临床上的垂体腺瘤通常分为两类：一类具有分泌激素的功能，另一类则不分泌激素。前者凭借影响激素的分泌导致患者饱受其害，而后者则凭借自己的“硕大身躯”在人体的大脑中“横冲直撞”给人们的正常生活造成影响。

让我们先来认识一下“主战场”——垂体的所处位置。垂体位于颅内的“交通要道”，其周围遍着非常复杂而精细的重要结构，包括：视神经、视交叉、垂体柄。海绵窦(蓝色筛状结构)的侧壁上从上到下依次排列着：动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼支和上颌支，以及位于海绵窦中心的外展神经和颈内动脉海绵窦段。其中，外展神经和颈内动脉海绵窦段由于距离垂体更近，因此更容易被伤及。

由此可见，在垂体部位进行的任何一项操作尽可以形容为：如履薄冰，如临深渊。然而偏偏有一种垂体瘤会对垂体及其周围组织进行“挤压”。

我们把这种“挤压”周围组织的垂体腺瘤称之为“垂体无功能腺瘤”。它好似一个“懒汉”，只“变胖”不干活(不分泌激素)。但和真实懒汉不同的是，当“胖垂体”增肥到一定程度时就会压迫正常的垂体以及周围其他组织，从而给机体带来不良影响：

1、受到压迫的影响，正常的垂体组织会出现功能障碍，正常分泌激素减少，所以这类垂体可以处于低功能状态。

2、肿瘤继续增大也会压迫垂体周边的正常结构(占位效应)，可导致头痛、视野缺损等症状。

医生提示：垂体腺瘤虽然“个头”不大，但危害不小，发现后需要尽早对它进行临床干预。对于药物不能控制的肿瘤类型，可以通过手术切除肿瘤，解除肿瘤对周围组织的压迫，缓解症状。

垂体长“东西”，并非都是“瘤”

临床上经常会有患者或患者家属拿着影像片子，焦急的告诉医生自己的垂体长了“东西”怎么办?其实，单纯凭借影像片子医生是很难准确诊断疾病的。通常要结合患者的病例特点和主要症状进行判断。例如以下疾病都会在影像上显示“垂体里长了东西”，但是结合症状后可以判断它们并非垂体瘤。

疾病一：淋巴细胞性垂体炎

淋巴细胞性垂体炎主要见于育龄期女性，病变是均匀弥漫的，而且最主要症状是尿崩(每天尿量比别人多好几倍)，这种疾病通常不需要手术。

疾病二：拉克氏囊肿

拉克氏囊肿是一个先天发育中夹在垂体中的囊泡，通常并没有明显临床症状，也不影响正常生活，只需定期到医院复查即可。但是，如果它越长越大，压迫垂体，引起患者垂体功能低下、月经紊乱等，那么就需要考虑手术治疗了。

疾病三：甲状腺功能减低继发垂体增生

甲状腺功能减低继发垂体增生其实是喉结下的甲状腺“不工作”了，垂体就只好憋着劲催它，结果导致自己变得越来越大。有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干、水肿等等甲状腺功能减低的表现，从而避免误诊为“垂体腺瘤”。如果按照“垂体瘤”来进行手术治疗，病情不但不缓解，还会进一步加重!

温馨提示：当您检查发现有垂体的病变之后，一定要亲自到专业的垂体腺瘤多学科综合治疗中心就诊，经过经验丰富的医生明确诊断之后再进行相应的针对性治疗。否则很有可能会贻误了治疗的最佳时机，甚至可能因为错误治疗而加重病情!

垂体瘤手术有哪些

每每谈及垂体瘤手术，很多患者谈虎变色，听到这个手术名称很多人本能的认为“一定要打开脑子，太可怕了”。实际上，现在临床上大多数垂体腺瘤已经不需要开颅，经鼻孔和蝶窦即可进行微创切除。

蝶窦是距离后鼻孔不远的一个由骨质围绕的气腔，它的骨性结构包绕着垂体所在的部位，即垂体窝。垂体就像骑马一样稳稳座落在这个蝶骨背面的凹陷之上，因而蝶骨的这一部分又叫做蝶鞍。手术过程中经过鼻孔，通过打开蝶窦进入垂体窝，医生就能在显微镜或者内视镜的帮助下，在较小的手术空间下完成手术从而减少手术带来的创伤。垂体位于头颅正中，位置很深，在不开颅的情况下如何才能到达蝶鞍呢?

目前临床手术中有三种基本的路径：

1、经过后鼻孔进入蝶窦，进行垂体瘤切除的手术操作。该方式为目前最常见方式。

2、另一种是沿着鼻中隔打通“隧道”到达蝶窦。

3、还有一种传统方法即唇下入路，即术中在上唇根部即上牙根处做一个切口，经过上牙龈进入鼻腔，然后到达蝶窦。

当然，凡事总难免意外，对于一些较大的肿瘤，医生也需要进行开颅手术，所以临床具体情况还请遵循医生建议。

垂体瘤药物治疗

垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一，人口发病率约为1/10万，男性为28/100万人，女性为70/100万人。垂体瘤主要从以下几方面危害人体健康：①垂体激素过量分泌引起一系列代谢紊乱，如停经泌乳等;②肿瘤压迫导致垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下，如不孕不育等③压迫鞍区结构，如视力视野障碍。垂体瘤是良性肿瘤，经过规范、合理的治疗可以获得良好效果。

以往提到垂体瘤治疗方案大家第一印象就是手术切除，但这是错误的观点。要想知道垂体瘤的规范治疗方案首先得从垂体瘤病理分型说起。临床一般讲垂体瘤分为以下8种类型：泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、多分泌功能腺瘤、无分泌功能腺瘤及恶性垂体腺瘤。其中，只有泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤对药物治疗有效果，以泌乳素腺瘤效果更佳。因此患者发现患有垂体瘤后首先要根据激素检查结果来确定治疗方案。

(一)垂体瘤可以选择哪些药物?

1、多巴胺激动剂：以溴隐亭和卡麦角林为代表，其中溴隐亭为首选。可以使20%的患者生长激素水平正常，30%的患者肿瘤体积缩小。

2、生长抑素类药物：如奥曲肽，兰瑞肽等，可以使71%的患者生长激素水平下降，50%的患者生长激素水平正常，30%的患者肿瘤体积缩小。

3、生长激素受体拮抗剂：：培维索孟，治疗超过12个月可以使97%的患者IGF-1水平恢复正常。但肿瘤体积变化不大。该药需皮下注射。

(二)主要药物的使用方法

1、溴隐亭：服用方法：溴隐亭(2.5mg/片)治疗的初始剂量为 0.625-1.25mg/d，建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg 直至达到2片/d 或3片/d。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的不良反应。7.5mg/d为有效治疗剂量，如果肿瘤体积和PRL控制不理想，则可以逐步加量至15mg/d。继续加量并不能进一步改善治疗效果。因此，不建议15mg以上的大剂量，而是建议改为卡麦角林治疗。

2、卡麦角林：服用方法：0.5mg/片的初始治疗剂量为，每周0.25-0.5mg，剂量每月增加0.25-0.5mg直到PRL正常，很少需要剂量超过每周3mg。对比溴隐亭，卡麦角林服用更方便，患者的耐受性更好，对溴隐亭耐药的患者可选用卡麦角林治疗。

(三)药物的主要副作用

溴隐亭的不良反应包括：头痛、头晕，恶心、呕吐、消化性溃疡等消化道症状，鼻腔充血，便秘，体位性低血压，严重的患者甚至会出现休克表现;乏力、焦虑、抑郁、酒精不能耐受;药物诱发垂体瘤卒中。卡麦角林的不良反应同溴隐亭，消化道不良反应比溴隐亭轻，其他包括精神疾病，潜在的心脏瓣膜病。

(四)泌乳素腺瘤患者的妊娠相关处理

基本原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。溴隐亭对胎儿安全性较高，垂体催乳素腺瘤妇女应用溴隐亭治疗，怀孕后自发流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率与正常妇女妊娠的产科异常相近;催乳素微腺瘤患者怀孕后瘤体较少增长，而大腺瘤患者怀孕后瘤体增长可能性达25%以上。

在妊娠前有微腺瘤的患者，催乳素水平降至正常，恢复规律月经后可以妊娠。但由于黄体功能维持的需要，应在孕12周后停药;对于有生育要求的大腺瘤妇女，需在溴隐亭治疗腺瘤缩小后方可允许妊娠，妊娠期间，推荐全程用药。

正常人怀孕后PRL水平逐渐升高，但最高不超过300-400ug/L。对孕前垂体催乳素腺瘤的患者主要应注意临床表现，如出现视野缺损、头痛、视力下降，特别是视野缺损或海绵窦综合征，如出现肿瘤卒中应立即加用溴隐亭，若1周内不见好转，应考虑手术治疗并尽早终止妊娠(妊娠接近足月时)。

(五)垂体催乳素腺瘤患者的哺乳期用药

没有证据支持哺乳会刺激肿瘤生长。对于有哺乳意愿的妇女，除非妊娠诱导的肿瘤生长需要治疗，一般要到患者想结束哺乳时再使用多巴胺受体激动剂。