什么是胆囊息肉

胆囊息肉区分为真性息肉和假性息肉。真性息肉一般都是单发息肉，是发病率相对比较少的腺瘤性息肉，这种息肉长大可能会出现恶变倾向。在临床上更多的病人是息肉样变，这种息肉随着它的生长，有些就会形成胆囊结石，这种息肉也可以称为早期的胆囊结石。

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得了胆囊息肉的症状

在日常的生活中，其实有不少的人，都可能会患有胆囊息肉，但是都会错过最佳的治疗时间，因为这样的一种疾病它的症状并不是很多，所以说在日常的生活中，也不需要过于的担心，但是也应该尽快的接受治疗，早期的症状虽然说并不是特别明显，但是也会出现绞痛的现象，这可能是和息肉有一定的关系，另外也会影响到胆囊的正常状态，也会出现明显的疼痛现象，所以就需要尽快的接受治疗，以免造成不必要的并发症出现。

有不少的患者，只有在接受例行体检时，才知道自己早就已经患有了胆囊息肉，这是因为这种疾病本身，就具有一定的隐蔽性，所以平时从症状上来看，根本就无法察觉到它的症状，也更加不知道自己早就，已经患有了胆囊息肉，虽然说这种疾病不是很严重，但是会存在着恶化的几率，那么得了胆囊息肉的症状有哪些呢？
　　一、症状不明显
　　胆囊息肉的症状，常在常规体检中发现，正常情况下，身体不会感觉到明显的症状，一些细微的变化很容易被忽略。胆囊息肉是一种囊性疾病，它实际上是一种良性的胆囊疾病，而不是恶性的。
　　早期症状还不够明显，直到检查自己的身体，才感觉到任何不同。胆囊息肉很难发现，主要是因为症状不明显，但胆囊息肉通常有慢性胆囊炎等症状。一般来说，它的病情发作，并不会特别的快，即使胆囊绞痛偶尔发生，也大多与息肉无关，而与胆囊炎引起的疝气有关。
　　二、上腹部疼痛现象
　　患有胆囊息肉的人，上腹部经常性会出现疼痛的现象，一般不太严重，大多数人都能忍受。如果息肉在胆囊颈部生长，将影响胆囊的正常运作。饭后会有腹痛甚至绞痛，特别是吃了太多油腻的食物后，也会导致疼痛的感觉，变得更加明显。
　　胆囊炎或慢性胆囊炎患者，有更严重的腹痛，但是其它的症状，大部分的情况下，并不是特别的明显，虽然说它的恶化几率并不是很高，但是也应该尽快的接受治疗，否则就可能会造成一定的危害性。

多发性胆囊息肉癌变吗

多发性的胆囊息肉的确会发生癌变，但是，只要接受了正确的详细治疗，发生癌变的可能性并不是很高的。应该说一半以上的胆囊息肉，都是良性的，几乎少有变成恶性的几率。所以说，我们一定要在疾病为良性的时候，就去医院进行积极的治疗。

由于我们的胆囊是在右上腹的位置上，所起的功能主要是存储以及吸收，由肝脏分泌出来的胆汁。在我们需要的时候，排泄到肠管里来帮助病人，进行食物的吸收与消化，那么，什么是多发性胆囊息肉呢？多发性胆囊息肉会发生癌变吗？
　　一、多发性胆囊息肉
　　这种疾病大多数是因为胆囊壁上皮细胞的基底膜里，有胆固醇积聚的胆固醇沉着病症，它属于胆囊的良性病变。胆囊在我们的人体中，所担当的功能，是不容忽视的，也是必不可少的。但胆囊息肉的发生，其实则是一种生长在胆腔内壁上的多余物质。这个物质，如果大小超过2厘米，就要进行治疗。

二、诱发多发性胆囊息肉的原因
　　我们的心情压抑、忧郁、抑郁、易怒，我们平常的时候过量饮酒、吃过多的肥肉，过度疲惫，或过度安逸，又或者是风寒或暑湿等，都是会引发多发性胆囊息肉的。
　　三、如何治疗多发性胆囊息肉
　　1、假如在进行保守治疗三个月以后，多发性胆囊息肉变大了，且大于十毫米，同时，通过超声检测怀疑是恶性的话，要马上进行手术。
　　2、病人如果在进行保守治疗的情况下，要每一个月或者是每三个月复查一次；如果多发性胆囊息肉变小了，或者是消失了，这个时候就要考虑是不是炎性息肉了。
　　3、在我们国家，在治疗胆囊壁息肉病变的过程中，有过火的现象存在。也就是说病人害怕是癌症，就会要求医生将胆囊摘除。所以，不是所有的事都是遵照医疗常规来办事的。

4、在进行保守治疗后每一个月或每三个月进行复查的时候，多发性胆囊息肉没有太明显的变化，那么，就可以每六个月或每一年复查一次；倘若情况正好相反，是恶性病变，三月以后按道理是应该变大的。如果没有变大，那就表明是良性的。要是这样的话，每半年复查一次就没问题了。
　　四、多发性胆囊息肉会癌变吗
　　这种疾病，对病患来说，是有很大影响的。有可能会腹部疼痛；有可能会呕吐恶心。这种疾病如果没有得到及时的明确的治疗，是可以让息肉明显变大的。情况严重的话，会出现癌变的现象。

胆囊息肉怎么治疗

胆囊息肉如果不超过5mm，患者可以采取药物治疗的方式，并按时复查。如果息肉较大，且患者年龄超过50岁，息肉的位置靠近肝脏或胆囊出口，患者应采取手术的方式治疗。胆囊息肉主要是由于饮食不规律、喜欢喝酒、喜欢吃高脂肪、高胆固醇类食物所引起的。因此，想要预防胆囊息肉，一定要注意饮食的控制。

胆囊息肉由于不会出现明显的症状，因此它往往是在体检时才被检查出来。虽然它不会导致人体出现疼痛等不适症状，但息肉存在人体中，总会对人体的健康造成威胁。因此，患了胆囊息肉之后应及时治疗，避免病情的进一步发展。那么胆囊息肉怎么治疗？
　　一、胆囊息肉怎么治疗
　　胆囊息肉如果没有明显的症状，而且小于5mm，患者可以选择药物治疗并3-6个月左右复查一次即可，不需要采取手术治疗的方法。但如果胆囊息肉直径超过1厘米并有增大的趋势，或者息肉的位置靠近肝脏或胆囊出口，有合并胆囊结石，患者的年龄在50岁以上，这些情况下患者应考虑手术治疗。

二、出现胆囊息肉的原因
　　1、饮食不规律
　　饮食、生活不规律的人群患胆囊息肉的风险较高，特别是不吃早餐的人群，更容易患胆囊息肉。如果不吃早餐，人体内的胆汁无法被有效利用，只能滞留在胆囊中，久而久之，对胆囊会造成一定的刺激，从而引起胆囊息肉。

2、喜欢喝酒
　　酒精的代谢需要通过人体的肝脏，因此，酒精对肝功能有很大的损伤。酒精会造成人体的肝胆功能失调，使胆汁在分泌时处于十分紊乱的状态，从而刺激到胆囊，最终形成胆囊息肉。酒精还会导致原有的胆囊息肉增大、并增加胆囊息肉癌变的风险。
　　3、喜欢高脂肪和高胆固醇食物
　　平时经常吃高脂肪、高胆固醇食物，患胆囊息肉的风险也比较大。有些人特别喜欢吃蛋黄、动物内脏、鱼子等高胆固醇食物，体内的胆固醇一旦增高，很容易在胆囊中形成胆固醇结石。在生活中应以植物油为主，它可以降低体内的胆固醇含量，并将胆固醇转化为胆汁酸，防止胆石的形成。

患了胆囊息肉严重吗

很多人在体检的时候会查到胆囊息肉，但自身并没有明显的症状，这种息肉是安全的，只要定期观察就可以，不用治疗。还有一些息肉发展比较快或者有癌变的可能，那么这些息肉就很严重了。下面我们来分析一下息肉的严重程度以及症状吧。

一、胆囊息肉的严重程度与息肉的大小和症状有关系
　　大部分小而且没有什么症状表现的良性息肉，一般不严重，没有必要做处理，不会给身体造成严重的症状。但是平时要密切观察症状的变化，定期复查胆囊B超，确定息肉的成长情况。对于比较大的而且有症状的息肉，会给身体带来一定的影响，最好切除。这样可以免除患者的痛苦。另外如果小的息肉有增大或者性质发生变化的情况，也要及时进行手术治疗。

有些息肉会有癌变的可能，那么这样的息肉是比较严重的息肉。比如腺瘤性息肉，这种息肉有癌变的可能性。而且腺瘤性息肉可发生出血，坏死性改变，甚至还会演变为乳头状腺癌。所以为了避免严重的情况，还是要手术切除，以免癌变，影响身体健康。

二、胆囊息肉的症状
　　大部分息肉是没有什么症状表现的。胆囊息肉中40％的患者没有明显症状，大部分都是在健康体检时，通过B超检查才发现的。有一些患者会出现右上腹不适感或隐痛，偶可伴有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状。极少数患者有发热、黄疸，主要体征为右上腹胆囊区压痛，也就是所谓的墨菲氏征阳性。这些会对人体的消化系统产生影响，出现消化系统异常，肝功能异常等等。

微创保胆息肉摘除活检术及各种胆囊息肉外观

自从B型超声在临床上的普遍应用以来，胆囊息肉样病变(Polypoid lesions of the gallbladder，PLG)也就成为临床上十分普遍的疾病。然而，超声检查对PLG的性质判断甚为困难，因而对PLG行胆囊切除术的指征方面仍有不同的态度。国内王秋生等提出对于PLG，如果胆囊功能尚好者，最好实施经皮胆道息肉摘除术，对胆囊功能欠佳者首选腹腔镜胆囊切除术[5]。胆囊息肉样病变临床常见，可分为肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性包括腺瘤和息肉样癌等，非肿瘤性病变则包括胆固醇性息肉、腺肌增生、炎性息肉等[6]。息肉术前诊断依靠B超诊断准确率较高，但不能明确界定息肉的性质[7]。而资料显示：恶性及有恶性倾向的约占54%[8]。目前仍将有症状的及有癌变可能的PLG考虑将胆囊切除，这种盲目性的胆囊切除必将其中一部分胆囊功能良好的且无癌变可能的胆囊切除，从而增加术中及术后并发症。本组83例，其中只有2例腺瘤样息肉为公认的癌前疾病，这种息肉是建议行预防性胆囊切除，其余的胆固醇性息肉和炎性息肉均不会癌变，如果按传统观念将这部分胆囊也进行预防性切除，实则造成胆囊切除的过度。随着腔镜技术的发展，施行腹腔镜胆道镜保胆息肉摘除术是一种简便、微创、有效、安全的手术方法。微创保胆息肉摘除活检术能彻底的取出息肉，不仅保留了胆囊而且去除了病灶，即保留了有功能的胆囊又有选择性地预防了胆囊癌，无疑为胆囊息肉的治疗开辟了新的途径。具备深远的临床意义。

腹腔镜胆道镜联合直视下手术更加安全可靠。

本组保胆成功病例中无胆道出血，均未放置引流管，未出现胆漏。无死亡病例。腹腔镜在保胆安全方面的作用为：1 能够清晰了解镜下胆囊的外观，了解它是否有粘连、通过其表面清晰血管结构可以判断胆囊壁是否有增厚，以此佐证胆囊的收缩功能。为客观判断胆囊的去与留提供依据;2 腹腔镜直视下提夹胆囊底部避免了不必要的误伤，手术将会更加安全。3 缝合后的胆囊放回腹腔后可以通过腹腔镜进一步检查缝合的完整性及是否存在有胆汁外漏，避免了术后胆漏的出现几率，再一次增加了手术的安全性。4 直视下检查胆囊壁，可以弥补超声下遗漏的胆囊壁上的腺肌瘤。5中转胆囊切除无需任何特殊准备工作，当即在腹腔镜下完成胆囊切除。所以，虽然在脐上缘多了一个孔，但它提高了手术的安全性，使保胆手术更加直观，避免了技术原因上的漏诊与误伤。为必要时切除胆囊做好了铺垫!

胆道镜下息肉的大小和外观与其性质的关系。

虽然目前有很多通过影像学检查对胆囊息肉大小和外观来进一步对其性质进行初步判定：直径在0.5cm以下的息肉多为良性，在1.0cm以上者则有可能为腺瘤样息肉或有恶性改变[9]。通过83例胆道镜直视下息肉的大小与外形并与术中病理报告吻合，我们得到如下结论：胆固醇性息肉可以是单发或多发，蒂可长可短，均较细，小的似“珍珠”，大的似“桑葚”或“珊瑚”，还可见呈“沙棘草”样的胆固醇沉积，呈白色或淡黄色。腺瘤样息肉一般是单发，可以混有胆固醇性息肉，蒂较短，亦细，呈粉红色，外观较光滑。炎性息肉为黄色或淡黄色。

术中冰冻活检即为保留胆囊提供了病理学依据又有选择地预防性切除胆囊。

肿瘤性质的最高诊断依据是病理学诊断。而各种检查手段均只能对息肉外形进行描述，而这些外形描述仅只能作为参考，无法指导临床。国内王秋生等提出对于胆囊功能尚好PLG实施过经皮胆道镜活检等手段取得活体组织，然而，胆囊是一个空腔器官并储存有胆汁，人为建立经皮入胆囊的腔道供内镜进入，胆漏或出血的风险无法预测与预防，实施困难太大。如果我们在外科建议切除胆囊的PLG病人(直径超过1cm的单发息肉;年龄超过50岁;连续B超检查发现增大;腺瘤样息肉或基底部宽大者;合并有胆囊结石或胆囊壁有增厚中均在术中取到活体组织，并进行快速冰冻活检，最后依据病理学结果，对假性息肉的胆囊给予保留，真性息肉的胆囊给予预防性切除。这样既能保留部分有功能的胆囊，切除有癌变倾向的胆囊，实为一种严谨的态度下获得的新的治疗方法。腹腔镜胆道镜联合保胆息肉活检术就是这种思想下的产物。

1882年，德国名医Langenbuch倡导胆囊切除术迄今仍然被推崇治疗胆囊的良性疾病的“金标准”。微创保胆息肉摘除活检术是内镜和腔镜在外科领域的综合应用，开创了微创手术和胆囊息肉治疗新的境界，是治疗胆囊息肉样病变手段的一枝奇葩。它不仅保留了胆囊的功能，且创伤小，手术安全性高、康复快、并发症少，尤其适合年轻患者。本方法临床应用时间尚短，远期的效果尚不能评估，需随访大宗病例。