小儿腹泻的治疗

小儿腹泻的治疗：
小儿腹泻正确治疗很关键。腹泻的治疗原则是调整饮食、预防和纠正脱水、合理的用药、加强护理、预防并发症，不同时期的腹泻病治疗的重点各有侧重，急性腹泻应多注意维持水电解质平衡以及抗感染，迁延性及慢性腹泻主要注意肠道菌群的失调以及饮食的治疗。急性腹泻的治疗原则上是预防脱水，纠正水电解质的紊乱、合理用药，继续饮食，首先要判断脱水的程度、脱水的情况，给予监护以及血气和电解质的检测，再者纠正脱水和电解质紊乱，补液的原则是先浓后淡、先盐后糖、先快后慢、见尿给钾，确定累积损失补液量、性质和速度。
饮食疗法，如果宝宝是以母乳为主，小孩要继续给予母乳喂养，不可以随意改变主食，确定已经断奶的小儿，可多进一些粥、烂饭、米糊、果汁等食品，避免食用一些难消化的食物，由米汤、粥、面条逐渐过渡到正常饮食。对于腹泻严重的小孩，可以适当的禁食4到6小时，禁食期间不要禁水，可喝水，待好转后继续喂食，由少到多、由稀到稠，再要纠正水电解质平衡的紊乱以及酸碱失衡、液体治疗。防止脱水，第一个是口服补液盐，轻度脱水口服补液盐补液，液体量是每公斤50到80毫升，中度脱水是每公斤80到100毫升，将液体量在8到12小时之内，比如说将累积损失量给它补足，口服补液盐在家里面可以用米汤加盐溶液，这个配方是米汤500毫升，也就是说一斤装的酒瓶，另外细盐是1。75克，相当于一瓶啤酒瓶盖的一半或者是炒米粉25克，大概是约两满瓷汤勺，加细盐1。75克相当于是一瓶啤酒瓶盖的一半，加水500毫升、给它煮2到3分钟，预防脱水就是每公斤20到40毫升，4小时内服完、以后继续口服，宝宝能喝多少就给他喝多少。另外一种方法可以用糖盐水，糖盐水的配制就是用白开水500毫升，也就是一斤装的酒瓶加上蔗糖10克，10克大概是两小勺，加细盐是1。75克，也就是一瓶啤酒瓶盖的一半，这个预防脱水可以用每公斤20到40毫升，四小时内服完，以后是随时口服，能喝多少喝多少。再一个市面上有包装好的口服补液盐进行口服，让母亲学会如何给患儿服用的口服补液盐，两岁以下的小孩每1到2分钟喂一小勺，大概是5毫升；大一点的婴儿可以用杯子直接喝。
如果患儿有呕吐，要停十分钟以后再慢慢的给患儿口服，大概是2到3分钟喂一小勺，如果ORS液口服补液盐喝完之后，腹泻还不停止，要去看医生。第二个要静脉补液，静脉补液适用于中度以上的脱水，吐泻严重的或者是腹胀的患儿，补钾一般来说腹泻小儿每天要补充钾，还要补钙、补镁、补锌。补锌疗法主要是适用于急性腹泻患儿，在患儿能进食了的同时给予补锌，未满六个月的儿童每天补锌约10毫克，大于六个月以上的儿童可以每天补锌20毫克，连续10到14天。急性腹泻期补锌能缩短病程，减轻腹泻的严重程度，补锌10到14天能在未来的2到3个月内，降低腹泻的发生率。再一个是药物治疗，第一个是控制感染，水样泻多为病毒或者是非侵袭性的细菌所导致，可以选用微生态制剂或者是黏膜保护剂进行治疗，粘液浓血便多为侵袭性细菌感染，根据临床的特点针对性地选择抗生素，再根据大便细菌培养，还有药敏实验来进行药物调整。微生态疗法，微生态制剂就是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，这些有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭、控制腹泻，另外肠黏膜保护剂能吸附病原体和毒素，维持肠道细菌的吸收和分泌功能，主要是蒙脱石的运用。另外一大类迁延性和慢性腹泻，这一类的孩子要积极的寻找引起迁延性和慢性腹泻的病因，针对病因的治疗是关键，切忌滥用抗生素，避免顽固性的肠道内菌丛失调。第二个叫预防和治疗脱水，纠正水电解质和酸碱的平衡。第三个叫营养治疗，要静脉输注营养液。第四个是药物治疗、要补充微量元素和维生素，像锌、铁、烟酸、维生素C、维生素B族，有助于肠粘膜的修复。另外是应用微生态调节剂和肠黏膜的保护剂。

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当宝宝腹泻时

腹泻是指粪便水分及大便次数异常增加，通常24 小时之内3 次以上。大便的性状比次数更重要。多次排出成型大便不是腹泻。纯母乳喂养的婴儿的大便比较稀、不定型，但不是腹泻。

腹泻主要引起脱水、营养不良以及其他严重的情况。脱水早期，没有体征或症状。脱水加重，逐渐出现体征和症状。最初表现为口渴、烦躁或易激惹、皮肤弹性下降、眼窝凹陷和前囟凹陷(婴儿)。继续加重的话可能出现意识丧失、排尿量不足、肢体远端潮冷、脉速而弱(桡动脉可能不被触知)、血压低或无法测量和周围性紫绀。如果不及时补液，很快死亡。

腹泻可以引起或加重营养不良，而营养不良也会加重腹泻。腹泻期间，食物摄入减少、营养素吸收减少和营养需求增加经常共同导致体重减轻和生长停滞：儿童营养状况下降和原有营养不良加重。另一方面，营养不良又加重腹泻、延长病程，使营养不良患儿的腹泻次数可能更频繁。

当宝宝腹泻时，母亲和其他家庭成员应该：

①及早给患儿补充家中有的适宜液体，包括ORS(如果有)来预防脱水。ORS是指口服补液盐，有专门的配方。现在WHO推荐使用低葡萄糖和NaCl的ORS改良配方。

②腹泻期间继续喂养(或者增加母乳喂养)，腹泻后增加喂养。

③识别脱水的体征并带患儿就医，接受新ORS或者静脉补充电解质溶液治疗，应熟悉需要治疗的症状(如血性腹泻)。

④每天给患儿20mg锌，连续补充10-14天(6个月以下的婴儿每天10mg)。

适宜的液体是指：

适宜的液体可以分成两组：

第一组，含盐液体，包括ORS液、含盐饮料(例如含盐米汤或含盐酸奶)、加盐的菜汤或鸡汤，以及专门制作的盐水或汤(含盐量约为3g/L)。注意，在任何情形下，家用补液应该包括至少一种含盐液体。

第二组，不含盐的液体，包括洁净的水、煮谷物的水(例如，无盐米汤)、不加盐的汤、不加盐的酸奶、新鲜椰子汁、淡茶水(不加糖)、不含糖的新鲜果汁。

不适宜液体是指：

应该避免给腹泻患儿一些具有潜在危险性的液体。特别值得注意，一些含糖饮料能够引起渗透性腹泻和高钠血症。比如：市售含二氧化碳饮料、市售果汁、甜茶，还应该避免一些有刺激性的、利尿作用的或有通便效果的液体，例如：咖啡、某些药茶或冲剂。

医生或儿童保健工作者应该：

①咨询母亲，在儿童腹泻发生时立即给予适宜的家用液体。

②使用新的口服补液盐治疗脱水(在重度脱水的情况下给予静脉电

解质溶液)。

③强调在腹泻期间继续喂养或增加母乳喂养，腹泻后增加喂养。

④仅在适宜情况下使用抗生素(例如，血性腹泻或细菌性痢疾)，且不要使用抗腹泻药物。

⑤给患儿补锌20mg/天，连续10-14天(6个月以下的婴儿10mg/d)。

在急性腹泻期间及腹泻后，补锌能够降低疾病的严重程度和持续时间，并可降低随后2-3个月内腹泻的发病率。

⑥指导母亲在患儿再次发生腹泻时增加补液，继续喂养。

关于抗生素的使用：

不应该常规使用抗生素。这是因为临床上不可能按是否对抗生素有所反应区分腹泻，比如产毒大肠杆菌引起的腹泻和轮状病毒、隐孢子虫属引起的腹泻。而且，甚至可能对抗生素有反应的腹泻感染，通常缺乏选择有效抗生素所需的药物敏感性的知识和信息。另外，使用抗生素增加治疗费用、增加药物不良反应的危险并增加细菌抗药性。抗生素仅对出血性腹泻的患儿有效(很可能是志贺氏细菌性痢疾)、重度脱水疑似霍乱、严重非肠道感染如肺炎。

关于“止泻”药物和止吐剂：

“止泻”药物和止吐剂对急性或迁延性腹泻的患儿没有任何实际益处。它们无助于预防脱水或改善营养状况等主要治疗目的。

废物需要及时清理

一、大肠在你身体的哪儿?

人的躯体下部叫腹部，中间是肚脐。肚脐周围一大团都是小肠。小肠把所有食物当中的营养吸收后的废物在右下腹的位置排入大肠。

大肠的起始部叫盲肠。往上走的一段叫做升结肠。

中间像横梁一样，横在肚子的中间，上面是肝和胃，看到没有，在肝和胃下面有一个横的叫横结肠，到了脾脏处拐弯往下走了，就叫降结肠。

再往下走，拐了一个弯，有点像甲乙丙丁的乙字，所以这个地方有一个名叫乙状结肠。

最后到了快要出口之前有15公分这个地方，就是直的了，叫直肠。

这样看来，大肠共分为六段：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。

共有1.5米长。

根据每个人排便的习惯来看，如果每天排便一次，那就是从胃中消化的食物24小时才从肛门排出体外。在你不知不觉，你不感觉的时候，肠子开始把废物运送到了直肠。

医学术语叫肠炎的事实上我们最多叫的是拉肚子，也叫腹泻。

二 、大肠是干什么的?

正常人从小肠进入大肠时的消化吸收后的内容物是液状的，流体的，含有多量水分的，经过盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠最后到直肠，这一路走过来的话，慢慢的水分都被大肠给吸回来了，“水是宝贵的，不能让它随便流失”，就吸收回来了，最后到了直肠才变成有形状的固体状的粪便排出来。

三 、腹泻是身体为了尽快排泄有害物

腹泻，顾名思义就是从肛门排出来的废物不成形状了，就跟在小肠里那样，都是稀水一样的。从小肠里来到大肠的内容物没有多待一会儿，没有慢慢把水分吸收走，大肠一下就给它排出去了。

大肠有毛病时，不愿意干活了，不慢慢吸收水分，而是赶快排出体外。

最常见的两个原因，一个是肠子本身有毛病了，不愿意干活了;第二个就是从小肠排下来的内容物有毒有害，我们为了保护自己的宝贵身体，赶紧把毒害物排走，这就是腹泻的两个方面的因素。

正常人的排便习惯是一天一次，最多不会超过三次。如果一天超过了三次，而且不成形状了，都是稀的了，这就叫腹泻了。

如果是由于食物里面有害的，你发生腹泻了，你就不要再吃东西了，只要上面不吃东西了，不再有有毒的物质进入胃中，原来已经从胃进入的毒害物质24小时肯定都排完了，只要休息一天就可以了。最多喝些干净的水，不要再让有害物质进去了。那么肠子把这些有害的东西都给排干净了。自然腹泻就停止了。

因为肠子本身没有毛病，而是食物的问题。

如果你已经24小时不吃有毒有害食物后，第二天还腹泻，这时就要想到可能不是食物的问题，而是肠子上有问题了，这时候要去检查，要看毛病发生在哪儿。

因为肠子的问题有很多种，你自己难以得出明确的结论。自己不知道什么原因，需要到医院做一检查了。

引起腹泻肠子本身的问题，常见的有：炎性肠病，(包括溃疡性结肠炎、克罗恩病)，这些是肠子上真正有毛病了。需要医生检查才能发现和诊断，也只有诊断清楚了，下一步才能治疗有效。

与腹泻有关的肠子毛病中多见的还有大肠息肉。所谓息肉就是在肠子内壁上长出了小肉疙瘩。息肉在直肠到乙状结肠是最多见的，越往上面的大肠就越少。由于息肉是在肠子内壁上鼓起来的小包包上，因为粪便总是在通过时刺激它，就可以拉肚子或出血。

息肉本身不用怕，因为息肉绝大多数都是良性的。人体到了五十岁以后，息肉就会多发起来。五十岁之前也会有，但是少见，多数人五十岁以后多多少少会有息肉长出来的。所以对于有条件的人，五十岁以后做一个肠镜检查，看看里面有没有长息肉，如果长了一两个，在肠镜下把它一拽就拽掉了。叫肠镜下摘除。

有息肉一定要摘除，如果有息肉不去掉，让它长下去，终于有一天会长成癌。 因为几乎所有的大肠癌几乎都是从息肉发展而来的，只是时间长短而已。如果肠镜下看到的肠子里面光溜溜的，很鲜嫩，起码十年你不用担心，因为长息肉不会一年两年就长出来，就能变成癌的，基本上时间是要十年左右。

泻药及其不良反应

泻药按作用机制不同可分为四大类：①渗透性泻药，如镁盐、糖醇(山梨醇、甘露醇、拉克替醇)、小容积灌肠(枸橼酯钠、磷酸盐)、乳果糖、聚乙二醇等;②刺激性泻药，如表面活性剂(多库酯钠、胆汁酸)、酚酞、比沙可啶、波希鼠李、芦荟、吡苯氧磺钠、蓖麻油、蒽醌类(番泻叶、丹蒽醌)等;③容积形成型泻药，如麸糠、印车前子壳、印车前子、甲基纤维素、印梧桐胶等;④粪软化剂及润滑剂，如花生油、液体石蜡等。当前应用最广泛的泻药是含番泻叶、比沙可啶和吡苯氧磺钠的刺激性泻药;而麸糠和乳果糖特别适用于孕妇。本文就泻药的不良反应简介如下。

　◆消化系统不良反应

泻药的常见胃肠道不良反应是腹泻，滥用泻药所致的腹泻可产生严重的代谢紊乱。蓖麻油常引起痉挛性腹痛，液体石蜡同油性物质肛门渗漏相关。一项165例患者经选择性结肠镜检查的前瞻性研究显示，刺激性泻药吡苯氧磺钠和渗透性

泻药聚乙二醇的药物不良反应无显著性差异(P>0.05);22例患者(13%)有大便失禁;42例因晚上想排大便而出现睡眠紊乱。

有基础疾病的病人，应用泻药后的不良反应可能较严重。已有发作性轻度吞咽困难者和帕金森病病人服用容积性泻药造成食管梗阻的个案报道。处于手术后苏醒期不能活动或卧床的病人服用印车前子壳时，可引起大肠梗阻。1例73岁病人患有梗阻性直乙状结肠癌，在服用吡苯氧磺钠后发生粪便性腹膜炎。因此，吡苯氧磺钠应禁用于大肠梗阻病人。另有报道1例43岁女性患者，因便秘3～4天，于早晨空腹服比沙可啶5毫克，服药8小时后，腹部、胃部开始有隐痛感，随之胃

部疼痛加剧，腹部绞痛，且疼痛难忍，并出现恶心、呕吐，症状持续大约30分钟。给予溴丙胺太林片15毫克，约1小时后上述症状逐渐消失，提示为比沙可啶所致严重胃肠道不良反应。

泻药性结肠是指钡餐灌肠结肠袋的形状消失、终端回肠和结肠扩张及回盲肠瓣有裂口。一项研究显示，45%服用刺激性泻药比沙可啶、酚酞、番泻叶或复方蒽酚苷每周多于3次、持续1年以上的病人，有泻药性结肠的X线表现，但在停药后可以恢复。

另外，假黑变病结肠与使用刺激性泻药相关，特别是蒽醌类，以近端结肠最常见。但假黑变病结肠与结肠直肠癌之间的联系尚未证实。在一项对1095例病人进行内窥镜检查的研究中，评价滥用蒽醌类泻药致结肠直肠癌的相对危险性为3，

其95%可信区间为1.2～4.9。但是一项更近的大样本的前瞻性研究发现，这种相关性没有依据。

◆过敏反应

含有车前子的泻药常与使用者和制药者的过敏性哮喘和其他过敏性疾病相关。在743名健康制药者中，有136名(18%)在制药过程中发生过敏反应，其中5%在接触药品30分钟内出现呼吸短促、哮鸣或荨麻疹。曾有报道1位79岁妇女在进行X线检查前服用一种含番泻叶的泻药X-prep，出现脸部浮肿和荨麻疹。

　◆皮肤毒性反应

丹蒽醌可随尿液排出，使尿液和肛门周围皮肤呈粉红或红色，导致接触性皮炎。一种含丹蒽醌的泻药derbanex在用后可引起蓝灰色皮肤。众所周知，酚酞可致固定药疹、大疱性红斑和狼疮样反应。

◆肝毒性反应

番泻叶及其果实的主要活性成分番泻叶苷，可被大肠杆菌和其他肠道细菌分解成大黄酸蒽酮，后者结构上与丹蒽醌相似，是一种有肝毒性的药物。大黄是一种天然的药物，也包含大黄酸蒽酮。多库酸盐类药物(多库酸钙酚酞制剂、多库酸钙酚丁等)也有肝毒性反应，它主要是通过增加胃肠道或肝对其他肝毒性药物的摄取而增加肝毒性反应。

◆致畸及致突变作用

有关蒽醌类泻药的致畸及致癌作用已有详细研究。因为它在小鼠中有致突变作用，美国和英国对合成的蒽醌类泻药(丹蒽醌)在处方中的应用进行了限制。在英国，药物安全委员会限制丹蒽醌用于晚期癌症患者。有人提出应用泻药与结肠赘生物有关，但到目前为止尚无确凿的证据证实。

　◆类脂性肺炎

液状石蜡是一种重要的润滑性泻药，与油吸入所引起的类脂性肺炎相关。因此，液状石蜡应避免用于有误吸或胃食管反流倾向的病人，也应避免在入睡前服用。

　◆代谢性疾病

透性泻药包括难吸收阳离子盐(镁)和阴离子盐(磷酸盐和硫酸盐)以及只在结肠吸收的山梨醇和乳果糖，此种药物中包含的离子能部分被吸收。高磷酸盐血症与口服和直肠使用磷酸钠相关，此症可能是急性的和严重的，故对于肾功能不全者、老年人或新生儿必须慎用。其次，磷酸盐在肠中的吸收与灌肠保留时间有关，故麻痹性肠梗阻或粪便嵌塞病人使用时应特别注意。乳果酸口服后，由于造成胃肠道水分大量丢失，可出现高钠血症。含钠的泻药如磷酸钠中钠的吸收也

可引起高钠血症。低钾血症通常由渗透性泻药所致的钾丢失和容积耗竭的继发性作用而造成。

长期应用润滑性药物可干扰脂溶性维生素A、D、E及K的吸收，导致维生素缺乏症，但此种不良反应还未证实。

　◆其他不良反应

应用泻药的病人，突然停药可引起水肿，严重者可并发心力衰竭。肥大性骨关节病在长期服用番泻叶及其他植物性泻药病人中易发生，常表现为杵状指，并可能是不可逆的。有报道在锂和车前子壳之间有相互作用。1例病人由番泻叶改服车前子壳并增加了锂的剂量。4天后，体内锂浓度从0.53毫摩尔·升-1降至0.40毫摩尔·升-1。停用车前子壳后，锂浓度又升到0.76毫摩尔·升-1。其机制可能是锂在肠道不被吸收，并从粪便中排泄。

总之，面对市场上种类繁多的泻药，应针对具体情况加以选择使用，尽可能地避免或减少不良反应的发生。

腹泻的原因有哪些

肚子受凉

一般是由于晚上没盖好被子，让肚子裸露在外，着凉后就会导致腹泻。肠胃寒凉过度，容易导致功能紊乱，大便糖稀。这种情况通过用开水冲红糖姜水喝可以较快好转。

吃了不干净的东西

如果不小心吃了被大肠杆菌、沙门菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后就可能出现不同程度的腹痛、腹泻等症状。特别是夏天的凉菜，很多小吃店或饭店的凉菜都不卫生，容易滋生细菌，人们吃了会引发腹泻。这时要及时去看医生，吃些药会好的快。

消化不良

有些人吃了过多的油腻食物，或者汤类，容易导致消化不良，就会腹泻。就是人们常说的“滑肠了”。针对这种情况，一般只要调整好饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物就会慢慢好起来。

食物过敏

如果吃的食物引起过敏，就会导致腹泻。比如有些人纯牛奶喝多了，就容易发生腹泻。因此这样的人要少喝纯牛奶，尽量用酸奶代替。

病毒感染

如果人因饮食不当，或者被传染而感染轮状病毒，就容易导致腹泻。这种情况不要使用抗生素，起不了多少作用，可以在家喝些加糖、加盐的水，还可以吃一些收敛的生物制剂等。

马齿苋的药用价值

药用价值一(内服)

马齿苋具有清热解毒、散血消肿的功效，能治热痢脓血、热淋、血淋、带下、痈肿恶疮、丹毒等。一般多单味大剂量使用，且由于其来源广泛，采摘方便，多新鲜入药，疗效颇佳。如用于湿热所致的腹泻、痢疾，可以用新鲜马齿苋约200克，煎水当茶，时时饮用。也可以清水冲洗干净之后，绞汁服用。因为有效成分得以最大程度保留，所以起效迅速。

药用价值二(外敷)

对于全身皮肤的一切痈肿疮毒，只要以阳热热毒为主要表现的，无论是初起还是后期，都可以用新鲜的马齿苋捣碎外敷，外用纱布固定。既能清热解毒，消肿止痛，同时又很好地保护了皮肤和创面，促进生肌收口。

药用价值三

马齿苋性寒，味甘酸;入心、肝、脾、大肠经。《食疗本草》：言本品能“煮粥止痢及疳痢。”《本草正义》说“马齿苋……治女人赤白带下，则此症多由湿热凝滞，寒滑以利导之，而湿热可泄，又兼能入血破瘀，故亦治赤带。”

本品含有大量蛋白质、脂肪、糖、粗纤维及钙、磷、铁等多种营养成分，并且富含去甲肾上腺素和钾盐。去甲肾上腺素能促进胰岛素分泌，调节人体内糖的代谢，具有降低血糖浓度、保持血糖稳定的作用;钾盐可降低血压，减慢心率，具有保护心脏的作用。

马齿苋还含有大量维生素E、维生素C、胡萝卜素及谷胱甘肽等抗衰老有效成分，长期食用能预防血小板凝聚、冠状动脉痉挛和血栓形成，从而有效地防止冠心病。

此外，马齿苋对痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌都有强效抑制作用，有“天然抗生素”的美称。

夏季腹泻，教你几招

夏季是儿童腹泻的高发期。因为天气热、湿度大，加之孩子们吃生冷食物的机率较高，所以这个季节，腹泻的孩子特别多。有人把儿童在夏季出现的腹泻叫“夏季腹泻。”不过，医学上不这么叫，医学上把孩子们的腹泻通称为“小儿腹泻病”。孩子腹泻了，怎么办?是不是一定是吃了脏东西?是不是要马上吃抗生素呢?下面谈谈我的一些临床经验，希望对家长们有所帮助。

(一)认识腹泻

孩子出现腹泻( 粪便稀薄，排便次数增加的表现)，从某种角度来看，应该算做一种症状，它是由多因素，多病原引起的。所以，治病要治本，先要找找腹泻的原因，而不是急于给孩子吃止泻药。

如果过早的使用止泻药，会支持病菌在体内过度繁殖，不易排出,加重病情。也可以这样看腹泻，腹泻并不全是坏事，腹泻是人体为了抵御感染而产生的一种保护性反应。当人体消化系统进入细菌或病毒时，机体通过腹泻的办法把它们排泄出去。

(二)夏季引起腹泻的原因有哪些?

夏季出现的腹泻与我们常说的秋季腹泻不太一样(秋季腹泻专指轮状病毒引起的腹泻，秋季多见。)夏季出现的腹泻，尤其是大孩子，很多时候是因为吃了脏东西，细菌感染多见。此外，病毒感染，饮食不当(如暴饮暴食)也会引起孩子腹泻。

(三) 腹泻时,怎样搜集大便

1,首先观察大便性状和次数：看大便是什么样子很重要，如果是糊状或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样变，也不是黏液脓血便，可以暂时不用处理，观察一下。如果是水样变，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即去医院化验大便。

2,收集孩子大便:把孩子大便收集到干净塑料袋里，半小时内送就近医院化验(注意大便里不要混入尿液，不要从地上或尿布上搜集大便，最好让孩子拉在塑料袋上，取样的大便不需要太多(因为检验师是通过显微镜观看的，不要太多大便)，最好挑看上去有黏液或血丝的地方。如第一次化验正常，不要相信一次的化验结果，如方便，可以再送一两次看看。

(四)家长应该观察什么?

家长需要观察孩子是否有脱水现象：如孩子哭时泪少或无泪合并尿少，说明脱水很严重，要立即给孩子补液。如孩子不吐，可以给孩子喂口服补液盐(市面有售，八毛钱一袋)，或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重，不能进食,需要立即去医院输液。同时注意孩子是否有发热现象，如温度超过38.5度以上,要适当选择退热药。

(五)腹泻的时候要不要禁食?

有人说孩子腹泻时需要禁食，这样肠道可以得到适当休息，这种说法不能算错，但是小孩子不能耐受饥饿，而且可能会加重脱水。所以，腹泻的孩子，如果是母乳喂养的孩子，继续喂养。如果牛奶喂养的孩子，可以冲稀释点或换成无乳糖奶粉(腹泻奶粉)过渡一下。大点的孩子，建议停止牛奶和肉蛋等食物，吃点稀饭或面条就可以了。总的原则，不需要饥饿疗法。

(四)如何用药?

(1)胃黏膜保护药可首选:无论是感染性还是非感染性，可以首先用些胃黏膜保护药，如大家都知道的思密达(蒙脱石散)，这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力，还能吸附病原体。主要用于治疗急、慢性腹泻，但因没有杀菌作用，所以不能代替抗生素。

(2)口服补液盐。许多家长看孩子腹泻就要求打针，其实，腹泻最怕的是脱水，只要能及时给孩子补充体内丢失的水分，许多时候是可以不需要输液的。可以买口服补液盐，按照说明配制，如果是两岁以下的孩子，需要稀释后喂服。

(3)微生态制剂

孩子腹泻时，急性期不建议口服。该类药多用于口服抗生素后导致的腹泻，或慢性腹泻，这类药的原理是补充人体有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态失衡。

(5)止泻药不要用：这类药的原理是增加肠张力，抑制肠蠕动，使肠内容物延迟，临床上医生用于严重、难控制的腹泻。如地芬诺酯(苯乙哌啶)，但这类药副作用较多，药典上规定2岁以下孩子禁用。医生会根据情况在短期内使用,家长不要私自使用。

(6)抗生素选择：化验大便后，对于明确的细菌感染，一定要在医生指导下使用抗生素。复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、庆大霉素 对肠道细菌效果好，但是对儿童尤其是小孩子，因为副作用相对多，这些药基本不用，临床上我们通常用利福昔明，磷霉素钙或头孢三代多一些。

(五)什么时候去医院?

如果家长初步判断孩子腹泻症状不重,孩子精神好，没有脱水症状，能吃能玩,可以暂时不用去医院.出现以下情况,要立即去医院.

1,严重的呕吐,不能进食。

2,阵发性哭闹，尿少，呕吐等精神很差,面色改变.

3,严重的腹泻,每次量多，或次数很多，送孩子去医院的同时要及时把大便搜集带到医院。

4,小于一岁的孩子

5,明显的黏液便或脓血便。

(六)去医院干什么?

1,首先要求化验粪常规,如发热，需要同时化验血常规,如症状不重，不要主动要求给孩子打吊针.

2,如果孩子血常规白细胞非常高,合并严重的感染,大便里也有明确的感染，要听医生的建议，及早输液治疗,还要同时口服药物,一定要复查粪常规.

3,如孩子大便成果酱样，哭闹明显，要注意让外科大夫看看，防止是肠套叠等外科疾病，必要时候要做腹部平片检查。