二尖瓣手术方法有哪些

二尖瓣分离术有闭式、直视式及人造瓣膜置换术。闭式为心脏跳动下，采用扩张器分离，左心房内无血栓，不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全，瓣膜结构好；合并中度或重度二尖瓣关闭不全或伴有左心房血栓者，且瓣膜与瓣下结构较好，可在直视下进行切开与修复手术。

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二尖瓣狭窄大咯血的原因

如果二尖瓣狭窄病情严重时就会有大咯血症状出现，一次咯血量在100毫升以上，这主要是因为左心房压力升高、静肺静脉高压、肺循环淤血、支气管静脉破裂、急性心衰、合并肺梗死等疾病引起的。

当出现二尖瓣狭窄时，患者不但会有呼吸困难的症状，还常常会伴随着咯血症状。病情较轻时，可能会在咳嗽的时候出现泡沫状血痰；病情严重时，还会出现大咯血症状，一次咯血量就会超过100毫升，非常的凶险，那么，二尖瓣狭窄大咯血的原因是什么？
　　1、左心房压力升高
　　当出现二尖瓣狭窄的问题时，患者左心房内的压力会升高，一些毛细血管的通透性会增加，这时候就可能引起肺部水肿，在二尖瓣狭窄早期就可能会让患者出现咯血这种。
　　2、肺静脉高压
　　二尖瓣狭窄患者还常常伴随着肺静脉高压的并发症出现，如果不能及时降低静脉高压，压力太高的时候也会导致毛细血管破裂，这时候就会引起大咯血症状。患者可能会出现大量鲜血咳出的症状，治疗不及时可能会有致命的危险。
　　3、肺循环淤血
　　因为二尖瓣狭窄，肺里边的血液不能完全回流到左心房、左心室，所以会在肺循环系统中出现淤血，这些淤血堆积过多时，肺静脉就会扩张压力增高，患者可能会在咳嗽的时候，血管可能会破裂出血，这时候就会有大咯血症状出现。
　　4、支气管静脉破裂
　　如果患者出现了二尖瓣狭窄时，能积极的进行治疗，一般很少会出现咯血症状。但是疾病治疗不及时，导致病情加重，就有可能会引起支气管静脉突然破裂，口中会有大量的鲜血喷出，出现大咯血症状。
　　5、急性左心衰
　　二尖瓣狭窄容易引起急性左心衰，而急性左心衰又会导致急性肺水肿，此时患者往往会咳出粉红色的泡沫样痰，出现轻度咯血症状。
　　6、合并肺梗死
　　如果二尖瓣狭窄非常严重，患者还有心力衰竭的问题，就可能诱发肺梗死的并发症，患者不但呼吸困难，还会有咯血症状出现。

二尖瓣狭窄能活多久

二尖瓣狭窄能活多久因人而异，这和患者病情轻重、治疗方法、选择的医生、患者的心态等都有关系。病情较轻，积极治疗，10年生存率能达到84%；合并肺动脉高压，平均生存期只有3年。

当出现二尖瓣狭窄疾病的时候，患者常常会有呼吸困难、咯血、咳嗽、心衰等症状出现，如果病情严重会危及到生命。所以有些患者一确诊这种疾病，就会变得特别的悲观，总觉得患病不久生命就会走到尽头，那么，二尖瓣狭窄能活多久呢？
　　一、二尖瓣狭窄能活多久
　　二尖瓣狭窄患者能活多久因人而异。这和病情的轻重、患者的体质、治疗方法等多种因素有关系。如果患者病情较轻，没有明显的不适症状，10年生存率能达到84%；如果患者的症状较轻，并积极进行治疗，10年存活期能达到42%；病情较严重时，10年存活率能达到15%；如果患者还合并肺动脉高压，平均生存时间只有三年。
　　二、影响三尖瓣狭窄患者寿命的因素
　　1.病情轻重
　　病情轻重不同，即使采取相同的治疗方法，预后效果会有所不同。病情较轻的患者积极治疗，生存期相对来说会比较长；如果病情比较严重，患者没有规范的治疗，或者合并了肺动脉的高压等，生存期就会大大缩小了。可能是两三年，生命就会走到尽头。
　　2.治疗方法
　　这种疾病的首选治疗方法是手术，手术成功后就会大大的延长患者的生存期。但是有些患者体质较差，不能选择手术治疗，只能应用药物保守治疗，这种方法治疗的效果比不上手术，所以生存期就会大大缩短。
　　3.选择的医生
　　对患者进行手术治疗，手术成功后就会延长患者的生存期。所以患病后最好能去三甲医院，让专家为自己进行这种手术，手术成功率更高，患者的生存期有望提高。
　　4.患者的心态
　　有些患者一确诊患有二尖瓣狭窄疾病时，心理压力往往会比较大，经常长吁短叹、闷闷不乐，这会影响病情，缩短患者的生存期。如果拥有乐观的心态，积极的去面对疾病，并积极治疗，做好护理工作，就可以很好的延长患者生存期。

二尖瓣狭窄的临床表现

出现二尖瓣狭窄时，患者常常会有呼吸困难、咯血、反复咳嗽、声音嘶哑、胸部疼痛等症状出现；病情严重时还会导致血栓栓塞、心衰、房颤等并发症，不能及时救治，会让患者有猝死的危险。

正常情况下，二尖瓣开放时横截面积是4~6平方厘米，当横截面积在2.0平方厘米以下时，就是出现了二尖瓣狭窄，如果不及时治疗有可能会危及生命。所以发现异常症状时，应该及时去医院检查治疗，那么，二尖瓣狭窄的临床表现有哪些？
　　1、呼吸困难
　　当患者出现二尖瓣狭窄疾病的时候，常常会伴随着呼吸困难的表现。在发病早期时，患者会在运动、发烧等情况下出现呼吸困难症状；随着病情进一步发展，患者即使进行了一些轻微的活动，甚至静止状态下也会有呼吸困难的症状出现。房颤发作时，呼吸困难症状会更加严重。
　　2、诱发咯血
　　出现这种疾病时，患者的肺静脉长时间处在高压状态下，就可能导致支气管、小血管等破裂，此时患者就会有咯血症状出现。如果血液处理不及时，还会导致肺淤血，让病情更加严重。
　　3、反复咳嗽
　　患有二尖瓣狭窄时，患者还常常会有反复咳嗽的症状，一般是干咳。尤其是从事体力劳动或者进行剧烈运动时，咳嗽会加重；病情加重后，在夜晚睡觉时咳嗽也会加重，影响正常的休息。这主要是因为肺静脉高压导致肺淤血引起的。
　　4、声音嘶哑
　　患者肺静脉高压，导致左心房会极度增大，这时候又会压迫到左部的支气管和喉返神经，所以患者常常会有声音嘶哑的表现。
　　5、胸部疼痛
　　二尖瓣狭窄的患者会有肺静脉高压问题，压力太高的时候，可能会有胸痛症状出现，一般会在胸骨的后面或者心前区有压迫感和胸部闷痛感。
　　6、血栓栓塞
　　这是二尖瓣狭窄比较严重的一种并发症，患者有声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀恶心等不适症状，如果治疗不及时，会有致命的危险。
　　7、心衰和房颤
　　当二尖瓣狭窄特别严重时，还会诱使心衰和房颤等症状出现，如果不能及时救治，有可能会导致患者猝死。

二尖瓣狭窄的杂音特点

二尖瓣狭窄的诊断，除症状、X线辅助检查外，也可以通过听诊器可能听到杂音。典型的二尖瓣狭窄杂音，是二尖瓣区，即胸骨左缘第五肋间与锁骨中线区域，可听到舒张的中晚期隆隆样杂音。如早期患者二尖瓣瓣膜质量较好，可听到瓣膜开放的拍击音，即二尖瓣弹性声音；严重的二尖瓣狭窄患者，心率较快、血流不畅，导致不易听到心脏杂音，但并不能排除二尖瓣狭窄。具体还需要心电图、X线检查、心脏彩超明确诊断。

二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能异常改变。二尖瓣狭窄的诊断，除症状、X线辅助检查外，可通过听诊器听诊进行诊断。那么，通过诊器听诊二尖瓣狭窄的杂音特点有哪些？
　　常见二尖瓣面容，并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。
　　典型二尖瓣狭窄杂音为舒张期隆隆样杂音，部分患者可闻及开瓣音，间接证明瓣膜质量较好，无明显钙化，可以进行瓣膜成形术或二尖瓣球囊扩张术。多数患者疾病早期为窦性心律，随二尖瓣进一步狭窄，左心房增大，可引发房颤，表现为节律不一致、频率不一致，心跳与脉搏不一致；不典型二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣，常见于重度二尖瓣狭窄，由于瓣膜病变时间长、瓣膜增厚及钙化严重，甚至听不到任何二尖瓣杂音，所以需要经心电图、X线检查、心脏彩超明确诊断。
　　1.心电图检查
　　中度以上狭窄可呈现电轴右偏、二尖瓣P波。肺动脉高压病例，可示右束支传导阻滞，或右心室肥大。病程长的病例，常示心房颤动。
　　2.X线检查
　　中度或重度狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见Kerley线和含铁血黄素沉着的阴影。
　　3.超声心动图检查
　　显示二尖瓣瓣叶增厚和变形，活动受限制，瓣口狭小、大瓣正常活动波形消失，代之以城墙垛样的长方波。左心房前后径增大。并可检查左房内有无血栓、瓣膜有无钙化以及估算肺动脉压力增高的程度，排除左房黏液瘤等情况。

二尖瓣狭窄是什么病

二尖瓣狭窄是非常常见的疾病，要积极进行治疗。它是一种心脏瓣膜病，患者会出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿，甚至咳血的症状表现。要根据狭窄的程度，选择合适的办法，比如保守药物治疗、球囊扩张、手术治疗等等。

二尖瓣狭窄主要是风湿热导致的，一定要及时治疗，否则对患者的日常生活带来极大的困扰。了解二尖瓣狭窄的症状以及治疗方法，有利于更好的了解病情，提高患者治疗的信心。下面我们就来仔细的分析一下，有关二尖瓣狭窄的情况吧。
　　1、二尖瓣狭窄的症状。心脏共有4个瓣膜组成，其中二尖瓣是连接左房和左室的重要瓣膜结构，正常的二尖瓣能够正常的开关，发生病变则不能有效的开关，会出现狭窄或关闭不全。二尖瓣狭窄是一种心脏瓣膜病，可能是由于风湿热导致的，也可能是先天性发育异常，患者出现二尖瓣狭窄的病情，会有一些症状表现，患者经常会出现呼吸困难，在安静的时候也会出现，端坐呼吸、劳累、情绪激动、呼吸道的感染、性生活、怀孕、快速的心房颤动发作时，可以诱发急性的肺水肿。咳嗽也常见，尤其在冬季明显，病人在平卧时会出现干咳、右心受累，期间可以出现食欲下降、恶心、腹胀、少尿、水肿，夜间阵发性呼吸困难或咳嗽后，痰呈血性或血丝状，重度二尖瓣狭窄大咯血，也可能为首发的症状，急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。
　　2、二尖瓣狭窄的治疗方法。不同的狭窄程度，治疗的方法是不一样的，如果是一个轻度的狭窄，口服一些药物，比如缓解心衰的药物就可以了，那么如果是一个重度的狭窄，就要考虑应用手术的方法。早期如果二尖瓣弹性程度还比较好，可以采用球囊扩张的方法，就是一种介入性的手段不用开胸。把一个球囊通过大腿的血管主要是大腿的静脉放置，穿过心脏从右心房穿到左心房，然后放置到二尖瓣的，就把这二尖瓣的扩张，这样就能使二尖瓣进一步的开放来缓解患者的症状，这个叫做二尖瓣的球囊扩张术。那么对于一些二尖瓣严重的狭窄钙化程度比较重，而且病人心衰也比较明显的话，就要及早的进行手术，手术的治疗就叫做二尖瓣的换瓣手术，或者是二尖瓣的成型手术，最常用的就是二尖瓣的换瓣手术。