垂体瘤术后尿崩应该如何处理

首先给大家讲一个概念，垂体瘤手术后，为什么会出现尿崩，一般垂体瘤手术，会因为手术器械可能会对垂体柄有轻度的干扰，干扰之后就会出现尿量增多。每小时尿量超过200到300毫升，连续2到3个小时，就要考虑这个患者是不是有存在尿崩的可能。就要进行干预，比较直接的办法，就是通过注射垂体后叶素。如果尿崩不是特别严重，可以口服弥凝，甚至可以通过补液来调节。保证24小时液体的出入量平衡，避免尿崩的发生，以及尿崩导致的水电解质紊乱等严重的后果。

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为什么会得脑垂体瘤

当人的脑部，出现一些疾病的时候，会对身体健康造成诸多的危害，经常会引起各种全身性的不适。然而，临床上总是会发现，很多人会出现脑垂体瘤这种疾病，没有得到及时有效的控制，经常会危及到患者的生命健康，那么为什么会得脑肿瘤呢？

一、脑垂体瘤诱发因素
　　1.外力影响
　　脑垂体瘤的出现，很可能和脑部受到外力影响有关系，尤其是在严重外伤的时候，由于头颅和脑部的运动速度，难以保持一致，这时候就会使得头颅和脑部，在运动的过程当中，出现瞬间挤压以及牵拉的情况，从而引起瘤血管出血。
　　2.放疗原因
　　当身体出现某些严重的疾病，比如垂体腺瘤，在接受放射性治疗的过程当中，这时候就会大大增加出血几率，而诱发脑垂体瘤。

3.雌激素刺激
　　有研究发现雌性激素，在出现异常之后，也会引起垂体充血，严重者会引起垂体卒中的情况。因此身体雌性激素的变化，也可能会引起脑垂体瘤的出现。
　　二、脑垂体瘤表现
　　1.肿瘤周围结构受损
　　这种原因是目前在临床上，引起脑垂体瘤的一种常见原因，通常是由于肿瘤在增大之后，对于周围会造成压迫，从而引起脑底动脉海绵道，以及神经出现异常，而导致功能障碍。严重者会引起患者出现视野缺损，记忆力减退，头痛脑积水等等的情况。

2.多脏器损害
　　脑垂体瘤患者由于，垂体激素分泌会出现异常，当出现分泌亢进的时候，就会引起患者出现多脏器的功能损害。从而使得患者出现心脏病，糖尿病，脑供血不足等情况。
　　3.血管方面表现
　　脑垂体瘤患者，由于垂体瘤里面会存在着大量的血管，他们很可能会引起不规则的血窦，而当肿瘤体积不断增大，对局部造成压力的时候，就会引起血管破裂，从而使得患者出现脑内出血的情况。

脑垂体瘤能活多久

脑垂体瘤能活多久?脑部疾病一向是人们最为重视的，因为大脑是我们人体的司令部，一旦此部位出现问题造成的后果是不堪设想的，脑垂体瘤这种疾病通常好发于青壮年时期，对患者的结婚、生育、工作等都带来了很大的影响，所以需要及时进行治疗才行，那么，脑垂体瘤能活多久呢?

脑垂体瘤患者的生存期限要根据患者的症状严重程度，手术切除肿瘤的成功率，术后的治疗等多方面来判断。每个人都不一样，所以不能给出准确的回答。目前脑垂体瘤的治疗方法是综合治疗，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗等。

正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。

由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后70％～80％的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。

根据患者的不同需求，制定出个性化的治疗方案。最终使患者的肿瘤得以切除，在终身随诊中，避免肿瘤的复发，尽量保全患者的垂体功能，使升高的分泌激素降至正常范围，使降低的垂体激素替代至与年龄相匹配的正常范围，提高患者的生存质量，延长患者的寿命。

垂体瘤手术难免有危险

凡是手术，都会存在一定的风险。垂体瘤手术也不例外，手术主要风险之一是垂体功能损伤。

　损伤在所难免，激素可以替代

类比于美国反恐战争中“外科手术”式的精确打击，即便军事实力强劲，仍不可避免会有士兵伤亡。同理，医生在做垂体瘤手术时都会尽力做到“完美”，但有些情况是很难完全避免损失一些正常的垂体组织，尤其是手术难度大、切除包绕海绵窦和主要血管的肿瘤。即便是经验丰富的垂体瘤手术专家，在切除垂体巨大腺瘤后，仍有约5-10%的患者出现术后垂体功能减低。

通常损伤一旦发生便无法修复，有些患者可能需要长期采用激素替代疗法，包括甲状腺激素、皮质激素、生长激素、雌激素或者睾酮等。

功能可以部分恢复，不需终生替代治疗

术后，患者会有垂体“受伤”的反应。例如，损伤垂体后叶会造成尿崩症(发生率在1-2%之间)，这是由于肾脏滤过的体液不能被重吸收，而大量排出体外的缘故。患者所产生的尿液如清水一般无色透明，还会出现尿频和烦渴。这些症状可以通过人工合成的抗利尿激素(即弥凝)进行替代治疗，效果较好。

多数患者在手术创伤和炎症消退后，垂体功能可以部分恢复，不需长期药物补充。另外，多数患者在垂体前叶组织大部分被切除后，剩余的垂体前叶组织仍然能够分泌足够的激素供人体正常活动，因此手术损伤并不代表需要终生替代治疗。

总之，随着显微手术技术的普及和提高，手术造成的垂体功能损伤的比例越来越少、程度越来越轻，多数患者术后垂体功能可逐渐恢复，不需要终身服药。

垂体瘤手术的并发症有哪些

垂体瘤手术虽有一定的风险，但多数不会出现严重并发症。而对一些复杂的手术，可能会出现以下几种并发症。

1、失血性休克和死亡

若损伤到在垂体两侧的颈内动脉可以造成失血性休克和死亡，或者栓塞血管后出现脑梗死。但对于一个有经验的术者来说，这种情况的发生率很低

2、视野缺损和视力丧失

术后出血进入残余瘤腔或者蝶鞍可以加重对视神经、视交叉的压迫，严重的可能造成视野缺损和视力丧失。这是很罕见的并发症，需要再次手术清除血块，缓解压迫症状。

3、脑脊液漏

由于垂体肿瘤与脑脊液仅有一层薄膜之隔，术后有发生脑脊液漏的可能。为了修复破损的脑膜，防止脑脊液漏继发颅内感染，手术过程中一般会在瘤床上填塞一小块取自患者自身的脂肪组织和筋膜，起到物理加强的作用，国外也有取腹部脂肪或者辅以人工材料修补脑脊液漏。尽管如此，术后脑脊液漏的发生率仍在1%左右，而对于突破鞍区、鞍隔生长的巨大腺瘤、颅咽管瘤等，脑脊液漏的发生率更高。一旦发生，就会有感染继发脑膜炎的风险，可能需要二次，甚至三次手术去修补脑脊液漏。

温馨提示：以上各种发生率都是针对经验丰富的外科医生而言，对于缺乏经验的术者，上述所有并发症的发生率还会更高。所以患者一定要到正规的医院就诊。

脑垂体瘤手术费用

很多人都认为得了脑垂体瘤是很严重的疾病，不仅给身体带来很多的痛苦，治疗的费用也是一个难题，对于很多普通家庭来说也是一种负担，那么，脑垂体瘤手术费用是多少呢？

目前，脑垂体瘤的治疗方法主要有药物治疗、放射治疗、手术治疗，手术治疗又分为传统切除术和经鼻蝶微创术。因此，脑垂体瘤的治疗费用不仅和患者所在地区、医院等级、病情程度等有关,还和治疗方式的选择有着紧密联系。

脑垂体瘤治疗费用介绍

1、药物治疗：可控制脑垂体瘤引起的症状，但不能根本治愈脑垂体瘤，停药后可继续增大，症状又出现，这也影响着治疗费用，而且患者一般需终身服药，治疗费用是个无底洞，最重要的是药物治疗难以取得良好疗效。

2、放射治疗：放射治疗可分为精准放疗和普通放疗，通常普通放疗，可以控制肿瘤发展，缩小肿瘤体质，但是由于精度不高,容易引发一些不必要的并发症。而精准放疗与普通放疗有很大的不同，治疗精度极高，像射波刀就是比较好的放射治疗。射波刀治疗脑垂体瘤，在智能影像的引导下，利用机器人的手臂将多束射线准确的、无创的消灭肿瘤。这些射线会在病变区聚焦,形成非常高的剂量照射，并且周围的正常组织不会受到伤害，通过大概1-5次的治疗，会将肿瘤全部捣毁。但是治疗费用比普通的放疗要高，一般治疗较好的地区，射波刀费用最低需要几万元左右。

3、手术治疗;主要包括肿瘤切除手术和经蝶窦手术治疗。手术治疗对医院的技术设备和专家的经验水平都有严格要求，不同地区不同档次的医院收费标准各异。