脑积水手术注意事项

脑积水手术的禁忌症：1.颅内感染没有控制。2.脑脊液蛋白太高或者有出血，这些都容易堵塞分流管。3.分流处或者是分流的路径有感染。4.一般情况较差，这些都是不适合做分流手术的。分流管功能发生障碍的这种比例也是比较高的，大约有30%左右。一般压力性脑积水术后脑室应该在一周以内就开始缩小了，如果仍然进行性增大，一般就是提示分流管发生了堵塞。比较常见的脑脊液蛋白高，或者脉络丛堵塞了脑室端的引流管，或者腹腔端引流管被大网膜堵塞，可以按压出液阀，如果不能按下，则提示腹腔端堵塞，如果按下后回弹不好，则提示脑室端发生堵塞，手术的时候也需要注意防止血液进入引流管。腹腔端如果要放置出液阀，需要放置到肝脏的膈面或者腹腔的左下角。在手术后应当嘱托嘱咐患者，每天应当按压出液阀数次。

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脑积水的原因是什么

脑积水的诱发因素复杂多样，可能是由于长了脑内肿瘤或者存在先天性畸形所致，也可能是脑室内以及蛛网膜发生炎症感染的缘故。而当出现脑出血以及颅内良性囊肿的病症时，就也诱发脑积水的发生。除此之外，还有可能是与外部创伤以及外源性异物有关。

在临床方面脑积水十分多见，而且其发病几率几乎不断在上升。而脑积水的发病会给患者身体健康带来极大的不良影响，因此十分有必要了解具体的发病原因，以便于采取合理有效的措施进行防治。那么诱发脑积水的原因是什么呢？
　　1、脑内肿瘤
　　成年人患上脑积水很大程度上是由于肿瘤所致。主要是在脑部长出肿瘤，比如患上脉络丛乳头状瘤以及导水管内肿瘤等疾病时，会因为肿瘤占位或者脑组织受到水肿压迫，而诱发脑移位，这时就会妨碍到脑脊液的循环通路，从而导致闹技术的发生。
　　2、先天性畸形
　　畸形可能会增加脑积水的发病几率，要考虑是否是Arnold-Chiari畸形以及脑血管畸形等先天性畸形疾病所致。不过这一情况比较少见。
　　3、炎症感染
　　如果脑室内以及蛛网膜等组织感染炎症，如患有蛛网膜炎等，就会引起纤维素性反应，进而就会容易患上脑积水。
　　4、脑出血
　　脑出血的发生往往会引起交通性脑积水，可能是由于血凝块进入脑室系统之后发生阻塞，影响到脑积水通路而导致脑积水。
　　5、颅内良性囊肿
　　与脑积水类疾病相关的可能是颅内良性囊肿，常见的有蛛网膜囊肿以及室管膜囊肿。囊肿会阻塞第四脑室或者第三脑室出口处的脑脊液流动而引起脑积水类疾病。
　　6、外部创伤
　　若大脑受到外部创伤，出现创伤性蛛网膜下腔出血以及幕上血肿等病症，就会导致脑室受压，蛛网膜纤维也会随之发生变性，这时就会引发脑积水。
　　7、外源性异物
　　当有外源性微粒状物质等异物进入到蛛网膜下腔，并诱发急性炎症反应之后，就也会导致脑积水发病。可能是患有胡尔勒综合征以及蛛网膜内脂质贮积等原发性疾病。

脑积水的原因

脑积水这种疾病在日常生活中也是比较常见的，一旦患者患有了这种疾病，那么首先患者的头颅机会出现进行性的增大，之后当病情加重之后，患者还会出现大脑功能障碍，如癫痫以及视力模糊等症状，这个时候要是不能够及时的进行治疗，严重的话是会危及患者生命安全的。那么脑积水的原因有哪些呢?

1、先天畸形是可以导致脑积水形成的一个原因，如患者先天就患有中脑导水管狭窄，膈膜形成或闭锁，脑血管畸形以及脊柱裂等疾病，在这些疾病没有及时进行处理的话，那么就可以造成脑积水发生的。

2、感染因素也是可以造成脑积水发生的，如胎儿在宫腔内的时候就受到了各种病毒或者是原虫等感染，这个时候胎儿就很容易会患有脑膜炎这种疾病，而当脑膜炎出现之后患者没能及时的进行治疗，当增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道时，或者是胎儿颅内炎症导致脑疝形成时，这个时候就很容易造成脑积水发生了。
　　3、出血也是可以造成脑积水发生的，因为当患者的颅内发生了积水之后，那么就很容易会引起纤维增生发生，或者是引起产伤颅内出血吸收不良等情况发生，在这种情况下就很容易会造成脑积水形成了。

4、还有一些其他原因也是可以造成脑积水发生的，如患者之前患有遗传性代谢病以及严重的维生素A缺乏等疾病，这些疾病都是可以导致脑积水发生的，所以患者在平时的时候为了预防这种疾病发生，在其他情况出现之后就应该引起重视，应该及时的进行治疗，这样才可以避免此病发生。

脑积水的症状

脑积水对于儿童的危害很严重，所以一旦发现病情应该尽早到医院检查治疗。很多人由于对这种疾病了解甚少，容易忽视，所以不能及时发现治疗。那么脑积水的症状有哪些呢？

1、正常颅内压脑积水：患者会出现运动性的障碍，步态不稳，走路的时候容易摔倒，如果不及时治疗，会影响到患者的身体健康，导致瘫痪在床。脑积水出现的时候，最为常见的症状就是精神障碍，发病初期患者有记忆力减退的症状出现，比较严重的患者甚至会出现痴呆。如果是儿童患上脑积水疾病，那么精神运动发育未受到影响，导致孩子的学习能力差，智力下降。

2、静止性脑积水：症状与正常的颅内积水相同，患者的脑室的容积老不断的缩小，但是有一些患者，并没有出现新的神经功能损伤，年龄的增长患者的病情会慢慢得到康复。
　　3、急性脑积水：如果患者出现急性脑积水病情严重的，有很多患儿会表现为呕吐恶心头痛等等一系列症状，患者一定要尽快采取手术的治疗方法，排除脑部的积水，让病情尽快得到控制。

4、慢性脑积水：因为颅内压会不断增高，导致患者出现双侧脑部的疼痛，使得患者出现恶心呕吐，以及视神经，所以说智力障碍，运动功能障碍等等病情，患者不及时治疗，会发生生命的危险。
　　我们知道保持适当的锻炼来促进身体的恢复，脑积水的出现会影响到患者的身体各个部位，正常的颅内压脑积水会导致患者出现精神障碍，比较严重的患者会出现痴呆，慢性脑积水患者由于病痛的不断折磨，使得很多患者非常的痛苦。

脑积水能治好吗

脑积水患儿不但脑袋会有明显增大的情况，而且还会影响到智力的发育，这些人即使已经成年，依然是孩童的智力，那么脑积水能治好吗？

一、脑积水能治好吗
　　如果是梗阻性脑积水，能把脑脊液循环通路变得通畅起来，脑积水就会好转。如果是在脑室刚刚开始变大的时候就进行治疗，一般患儿的恢复比较快，还可以让脑室恢复到正常的形态，如果脑积水患儿的脑室变大已经有很长时间了，即使治疗，想要恢复也需要很长时间，甚至终生都无法恢复到正常的形态，所以早治疗效果才能更好，才有可能治好脑积水。
　　二、脑积水的治疗
　　1.药物治疗
　　这是治疗脑积水最常见的一种方法，一般可以选择脱水剂，利尿剂，肾上腺皮质激素，碳酸酐酶抑制剂，脑细胞活化剂，营养剂等进行治疗，可以缓解因为脑积水引起的颅内高压的症状，但是长期应用药物治疗可能会导致电解质紊乱或者肝肾损害。

2.手术治疗
　　这是目前最主要的治疗脑积水的方法，可以做侧脑室小脑延髓池分流术，脑室胸导管分流术，侧脑室皮层静脉分流术，脑室心房分流术，侧脑室引流术等，最常见的治疗方法是脑室心房分流术和脑室腹腔分流术等。
　　三、脑积水患儿吃什么好
　　1.补充足量的脂肪
　　因为优质、丰富的脂肪，对于脑细胞的发育是有帮助的，所以脑积水患儿平时应该多吃一些猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑等动物肉，还可以吃核桃，芝麻，松子，花生，葵花籽等一些坚果。
　　2.补充维生素c
　　为身体多补充维生素c，可以让机体的代谢更加的旺盛，对脑发育有好处，可以让大脑更加的灵活、敏锐，也可以提升孩子的智力，所以平时应该多吃一些新鲜的水果、蔬菜等补充维生素c。
　　3.补充蛋白质
　　蛋白质是脑细胞的主要成分之一，适当的补充蛋白质，对于大脑发育大有益处，建议平时多吃蛋、奶、肉、豆类及其制品等、
　　4.补充锌元素
　　锌元素可以抗衰老，维持脑的功能，所以脑积水患儿平时可以多吃一些牡蛎，麦胚芽，牛肝等含锌丰富的食物。

脑积水是一种什么样的疾病

1. 脑积水的定义

脑积水(hydrocephalus)是一种 脑脊液过度积聚在脑脊液系统的颅部，主要位于一个 或 多个脑室的病理状态。脑积水的发病机制 是颅内液体包括脑脊液、脑(间质内和细胞内液体)和血液成分(blood compartments)的 流体动力学(hydrodynamics)损害 的结果。

2. 典型表现

脑积水 的 症状 包括 头痛、恶心 和 呕吐。严重的会导致 意识错乱(confusion)，焦虑不安(agitation)，继而嗜睡(somnolence)。

3. 正常压力性脑积水

3.1 定义

正常压力性脑积水(Normal pressure hydrocephalus (NPH))指的是 一种 有脑室扩大，但腰穿脑脊液测压却显示为正常压力的 病理状态。

3.2 分类和病因

继发性正常压力性脑积水 最常和 蛛网膜下腔出血 或 脑膜炎有关，可发生于任何年龄， 和脑脊液的吸收(resorption)障碍有关联。特发性(Idiopathic)正常压力性脑积水 最常见于年长的(elderly)患者，其发病机制(pathogenesis)未明。

3.3 临床表现

正常压力性脑积水 通常具有典型的三主征(triad)：认知损害(cognitive impairment)，步态紊乱(gait disturbance)，和 小便不自主(urinary incontinence)。 当步态紊乱最先开始出现，以及比 认知损害 更为显著时，则提示分流手术后会有更好的反应。

3.4 影像评估

脑部MRI对于 正常压力性脑积水 患者而言是个很重要的检查，可以发现 和脑沟增大不成比例的(out of proportion)脑室扩大，且没有脑脊液流出受阻的证据。广泛的 白质疾病 和 皮层萎缩，尤其是涉及颞叶内侧的，都是提示 分流后有较好反应的不利因素。

3.5 诊断

当临床和MRI特点提示为 正常压力性脑积水，我们采用腰穿释放脑脊液来判定患者对分流放置后的反应。其它的可用的、帮助肯定的试验包括颅内压监测、腰穿引流 和 脑脊液灌注试验。这些实验的敏感性和特异性尚不得而知。

埃文斯比(Evans ratio) > 0.3。

这样计算：侧脑室额角最宽径 除以 同一层面的大脑最宽径

3.6 治疗

我们建议对临床和MRI证据支持 正常压力性脑积水的、具有和分流反应有关的阳性结果的(例如腰穿试验)、阴性预后因素有限或缺乏的患者，实施脑室分流术(Grade 2C)。

3.7 预后

既定的患者中，大约2/3会在分流手术后会有某种程度上的好转。但是大约一半左右的患者，这种好的反应并不能持续。

3.8 并发症

分流的并发症是常见的，例如颅内出血，感染，分流管功能障碍。潜在条件下某些并发症可能会很严重，需要在部分患者和家庭中严密监视。