老年性腰椎间盘突出症状及治疗方法

腰椎间盘突出的高发年龄一般在25岁到55岁，随着年龄增长，髓核脱水，失去一些胶冻样的特性，它突破纤维环再突出的概率就明显的降低，所以老年性的腰间盘突出包括两方面，第一原有腰椎间盘突出，而现在出现症状都是慢性病，在原有腰腿疼基础上，逐渐出现疼痛加重和间歇性跛行的表现，而且就是急性扭伤而出现突出的比较大，而且病程比较急，同时可能伴有马尾综合征的症状。再就是老年性腰椎盘突出的患者治疗，一般都采取手术治疗，突出的比较大，同时合并有椎管狭窄，保守治疗的效果可能就不会很确切。治疗的方法一般比如有全椎板切除、半椎板切除，然后加融合固定，小部分可以采用小开窗单纯椎间盘切除。

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腰椎间盘突出症应该如何治疗

1、急性期应平卧硬板床，尽量减少腰椎的受力和活动，减少神经根的刺激，从而避免病情的进一步发展。

2、需要到医院找医生拍X线片，必要时做CT或核磁共振检查，以明确诊断，以便指导进一步的治疗。有些情况是不能做推拿扳腰的，否则可能会加重损伤甚至出现截瘫;有的病情是需要尽早手术解除压迫的，否则将会出现下肢瘫痪，不可大意。

3、建议到医院由医生诊治，切忌让熟人或半瓶子醋“医生”进行推拿。

4、治疗措施有：中药辨证施治：汤药内服结合中药外用;按摩推拿;针灸;针刀松解;牵引;理疗;口服消炎镇痛类药物;封闭治疗;输液，必要时用消炎利水消肿、活血化瘀类药物;手术，包括微创切吸、激光汽化、椎管减压、椎间盘髓核摘除，必要时加内固定等，医生会根据病变程度的不同选用不同的手术治疗方法。

腰椎间盘突出症病人要注意什么?

1、避免过多过度的弯腰及扭转腰椎，不可长时间进行坐位工作。

2、避免背持重物，减少腰椎的受力。

3、急性期病人少活动，下地上厕所时可戴特制医用腰围，加强腰椎的稳定。

4、急性期和治疗期间宜平卧硬板床。

5、推拿按摩应该到正规的医院骨科和推拿科。

6、注意腰部及下肢保暖，不可贪凉，否则会诱发或加重症状。

功能锻炼的方法

1、急性期，宜保持放松、无痛或少痛的姿势，稳定病情。

2、恢复期和稳定期，功能锻炼。通过科学合理的功能锻炼，可增强腰肌的力量，加强腰椎的稳定，减少病情复发的可能性。腰椎锻炼的方法主要方法有：

*勾足抬腿：脚尖往回勾，下肢向上抬约5秒钟，然后慢慢放下，做10次为一组。然后做另一侧，双下肢交替进行。

*五点支撑：头部和双肘双足撑床，脊柱和臀部抬离床面，维持10秒钟缓慢放平，反复进行，10次为一组。

*燕飞：俯卧床上，腹部着床，后仰头颈，双臂后伸起，双下肢上翘抬离床面，呈燕飞状，维持5~10秒钟，反复进行，10次为一组。

以上三种方法依次进行，每天可多次锻炼，以不觉得不适为度。

中医药治疗对突出椎间盘的重吸收意义重大

前面我们已经讨论过椎间盘突出后的重吸收有诸多机制参与，绝非是一种简单的机制在单独起作用。所以，我们要辩证地研究椎间盘突出后重吸收现象和机体内在本质的关系，进而不断揭示其事物内部联系的本质。

临床工作中发现有一部分患者在接受中医药治疗后出现了突出椎间盘的重吸收现象，并且发生重吸收的概率和程度高于单纯服用西药者。既往的临床实践证明，中医药治疗腰椎间盘突出症，多数病例可有很好的疗效，但仍存在着因病因病机不明、防治水平不高、治疗机制不清而致的疗效不甚理想等困惑与难点。

有鉴于此，提高对中医药疗效机制的解释很有必要，国外学者在论述了腰椎间盘突出的自然转归及其重吸收的现象机制时，指出突出髓核完全重吸收的情况多见于巨大型突出的患者，即高吸收率(吸收超过70%)的现象多见于巨大型突出和中等程度以上突出的患者，因为长入突出椎间盘组织内的细胞和血管可将突出物“定点清除”，这有别于读者提出的突出椎间盘的还纳，随后我们还要讨论突出椎间盘还纳的问题。

腰椎间盘突出症的半导体激光照射治疗

大家在最近的留言中，都肯定了非手术治疗的效果，接下来的几天里我们一同复习一下各种非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法，可谓是各有千秋，关键是选择要恰当，才能获得好的治疗效果。

腰椎间盘突出症发病关键在于腰椎间盘在不同诱因作用下向各方向突出，从而压迫相应神经根和周围软组织，引起局部水肿，炎性渗出，继则引起一系列自身免疫反应异常及椎间盘本身蛋白多糖、胶原蛋白等代谢障碍等等。半导体激光具有快速、高效解痉止痛的作用，不同型号的半导体激光有不同的点束式治疗头。以46点束式治疗头为例，有6种波长的激光，选择660～950nm的波长，恰处在“人体透射效应窗口”内，对肌体组织有很强的穿透能力(有效作用深度达7cm)，半导体激光具有热、光化学、电磁波和机械等效应并与机体生物分子相互作用，对机体产生刺激和调节作用，引起广泛的光谱效应，改善血液循环，促进细胞再生，及增进代谢过程，有效地解除腰腿部肌肉痉挛，恢复了由于痉挛造成的缺氧状态，从而使炎症吸收和水肿消退;另外半导体激光对皮肤产生的光化学作用，并因其具有不同波长的特点，适合不同组织细胞对不同波长的反应，可使机体内腓肽被激活，脑内神经递质水平发生改变，使局部组织的五羟色胺含量降低;半导体激光还有微热作用，能降低神经兴奋性从而达到镇痛作用;半导体激光还可以增加细胞能量，使具有高能键的ATP变成ADP，改善肌肉能量代谢，从而达到提高痛阈，松弛肌肉，缓解腰腿部僵硬，通经活血作用，从而达到快速高效的解痉止痛作用。使腰腿部周围肌肉组织损伤得以修复，从而症状减轻或消失。

半导体激光照射治疗仪，采用820nm波长输出端点状照射，平均输出功率200mW，功率密度16W/cm2，脉冲频率根据病程选用10Hz～20Hz，照射时间60～90秒/点，并酌情加用46 点束式输出端进行片状照射。该输出端含6 种波长(660、820、870、880、940和950nm)，平均功率密度75mW/cm2，照射面积10cm2，根据腰腿部疼痛情况进行照射，每日1次，每次照10min，10次为1疗程。

临床上，我们一般会结合其他疗法，包括手法推拿、中药离子导入等方法共同应用，会产生更好的治疗效果。

腰椎间盘突出症尽量不手术

治疗要腰椎间盘突出症的方法有许多，但无论哪一种也不是适合所有的人，当腰椎间盘突出症经过严格、规范的非手术治疗无效，或者有些比较少见的类型，一发作就表现的比较严重，有时就真的需要手术治疗了。

当腰椎间盘突出时，纤维环、后纵韧带及硬膜的神经纤维受到刺激，引起腰背疼痛;突出物直接压迫神经根，则会引起下肢放射痛，如果突出物巨大，压迫到平面以下的马尾神经，就会出现大、小便功能紊乱，双下肢不全瘫痪等症状，这时候一般要考虑手术治疗了，腰椎间盘的手术方式很多，其主要目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激，消除或缓解临床症状。

严格来讲，手术治疗和非手术治疗一样，也是对症治疗，而非所谓“根治”。手术既不能使腰部恢复发病以前的状态，也不可能终止腰椎退变的过程。因此，患者对手术治疗应有足够的认识。

说到这，我还是要提醒大家，慎重选择手术，一定要先尝试非手术治疗，当然是在确保安全的前提下。目的只有一个，安全康复才是最好的。

这些部位麻木小心椎间盘突出

在门诊接诊过程中，经常会遇到下肢不同部位出现麻木的患者，他们总是很好奇，怎么从来没有出现过腰痛，就出现了麻木?

其实，这也是常见的问题，一般来讲，腰椎间盘突出症压迫或者刺激了神经根，会出现腰部伴有或不伴有的单侧或者双侧下肢的疼痛，如果的得不到及时有效的治疗，神经根长时间收到压迫导致神经功能障碍，就会逐步出现神经支配区的麻木。简单的说，出现下肢麻木是神经已经受到了伤害的表现，从病程上分析，应该是比疼痛还要严重。麻木的部位不同，说明受累的神经不同，这与具体的腰椎间盘突出的节段有关系。

仔细区分麻木的部位，对判断椎间盘突出的节段和受伤害的神经根是很有帮助的。小腿内侧感觉减退，往往是腰3-4突出(腰4神经根受压);小腿前外侧足背感觉减退，伸踇及第2趾肌力常有减退，往往是腰4-5突出(腰5神经根受压);小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，往往是腰5骶1间突出(骶1神经根受压)，如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重;还要注意鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。

如果腰椎间盘突出发生的进展比较慢，神经受到的伤害比较缓慢，就会出现在没有很剧烈的疼痛发作后，就直接出现了某个部位的麻木，这就不难解释开始时患者提出的问题了。别看腰椎间盘所占的地盘不大，但问题还真不少!