丙肝传播途径

丙肝是一种丙肝病毒感染人类导致的慢性肝炎，丙肝病毒的传播途径非常明确，主要传播途径是血液传播、性途径和母婴垂直传播。丙肝有一个特点叫做“沉默的肝炎”，它是指初期感染病毒相当长的一段时间内，如果不查丙肝病毒相关的抗体或病毒，就发现不了感染了丙肝病毒，没有任何症状，但是肝脏在悄悄的纤维化，甚至肝硬化，所以我们国家目前对丙肝的认识不如乙肝深刻，有的地方可能还没有常规的对丙肝进行筛查，感染以后刚开始是一个慢性的肝炎，在这个过程中它就有传染性。传染有三个途径：血液、性和母婴，至于一起吃饭、工作、生活不会传播。另外，对于丙肝来讲，医学已经取得了突飞猛进的进展，主要体现在抗病毒治疗已经能够彻底根治丙型肝炎了，而且时间短、花费少，过去抗丙肝治疗用干扰素可能需要一年的时间，患者有很多的不良反应，花费也高，现在基本上三个月的时间甚至不到两个月的时间就可以彻底把丙肝病毒清除掉，实现治愈丙肝的目标。

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丙肝能活多久

丙肝和乙肝一样，都是一种具有传染性的肝病，而丙肝的危害更大一些，一般丙肝患者随着病情的发展，会出现肝坏死，肝纤维化，甚至会发展成肝硬化，肝癌等，所以患有丙肝的人对自己的生命长度比较关注，那么，得了丙肝能活多久？

一、得了丙肝能活多久
　　丙肝患者具体能活多久并不是固定的，如果丙肝患者的肝损伤已经特别严重，甚至发展到肝硬化、肝癌的地步，如果不及时治疗，可能很短的时间就会让生命走到尽头。但是如果丙肝患者的肝损伤并不严重，自己还戒掉了不良的生活习惯，并且积极的进行抗病毒的治疗，病情是可以治愈的，病情治愈后，患者可以和正常人拥有同样的生命长度，并且可以尽情的享受生活。
　　二、如何预防丙肝
　　1.注意输血
　　因为丙肝的传播途径之一就是血液传播，所以如果输了带有丙肝病毒的血液，自己就会被感染上这种疾病，所以平时尽量避免随便输血，必须输血时，一定到正规的医院进行，这样安全更有保障。

2.不吸毒
　　丙肝的另一个传播途径就是通过滥用药物，注射毒品传染，据报导大概有80％以上的吸毒者患有丙肝，所以如果和其他吸毒者共用针头吸毒，自己患丙肝的几率会非常高，所以为了避免被感染丙肝病毒要注意严禁吸毒。
　　3.不共用生活用品
　　如果家人朋友中有得丙肝的人，平时一定要注意避免和他们共用牙刷，剃须刀等容易传染丙肝病毒的器具，防止被感染这种疾病。

4.到正规的医院诊治
　　有些人为了贪图便宜，往往会到一些不正规的医疗机构进行洗牙，拔牙，镶牙等，这往往会增加感染丙肝病毒的几率，所以为了预防感染丙肝病毒，一定要去正规的医疗机构进行洗牙，拔牙，镶牙等。
　　5.避免不洁的性交
　　性传播也是丙肝病毒传播的一个途径，所以如果和丙肝病毒携带者有性接触，自己被感染这种疾病的可能性很大，为了避免感染丙肝病毒一定要避免不洁的性生活，如果爱人患有这种疾病，在进行性生活的时候必须使用安全套，防止感染。

丙型肝炎患者延误治疗的原因

丙型肝炎患者为什么没有及时治疗呢?其原因很多。从病人的角度来讲，首先是病人对丙型肝炎的知识了解较少，不知道丙型肝炎应该如何治疗，甚至不知道自己感染了。

有些患者知道丙型肝炎的治疗，但是害怕药物的不良反应不敢治疗，或者在治疗期间依从性差，不能坚持治疗;还有些患者有其他疾病，不适合治疗，或者迫于经济及社会的压力，不能承担治疗费用等。

根据台湾的一项调查，在台湾，丙型肝炎的感染率大约为3.3%。但是，只有26%的抗HCV阳性者知道自己存在丙型肝炎的感染，其中只有39%的患者看过医生并接受了医院的诊断与治疗。在台湾，只有7.1%的患者接受了抗病毒治疗。

在没有接受治疗的患者中，37%因为害怕药物的副作用，有17.6%因为身体的疾病不适合抗病毒治疗，还有17.6%是没有合格的医疗保险，另外还有11.3%的患者对治疗不了解。

血液透析患者为什么容易感染丙肝

为什么血液透析患者容易感染丙型肝炎呢?血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素是很多的。

首先是共用透析设备。中东地区有一项调查显示，在没有为丙型肝炎专设透析机前，透析患者中的丙型肝炎的年感染率为6.8%;在对丙型肝炎进行隔离，专用病房和透析机后，年感染率下降到1.01%。

第二，透析器反复使用。透析器复用可以降低首次使用综合征和过敏的发生率，并可减少透析费用。但据巴基斯坦报道，复用透析器的患者肝病毒的感染率为60%，而使用一次性透析器的患者丙肝病毒感染率仅17%。

第三，透析设备消毒不严格。意大利的研究显示，在透析病房未采取任何措施之前，透析者中的丙型肝炎感染率为25%～39.4%;后来他们对丙型肝炎不分机，但对透析设备进行严格消毒，2年后丙型肝炎的年感染率降低至0.54%;又经过3年，他们对丙型肝炎采取既分机透析，又严格消毒透析设备后，丙型肝炎的年感染率下降到0.36%。

比利时的透析病房透析器反复使用，但对丙型肝炎采用严格的分管分机和消毒措施后，54个月使丙型肝炎的感染降低为0。这些结果显示，对透析设备和透析器进行严格消毒是控制丙型肝炎感染的有效方法。

第四，反复输血。透析患者常常会发生贫血，因此输血治疗的机会较多。我国有文献报道，每输一次血，丙型肝炎感染的危险性增加1.8%。开普敦大学医院在其他措施未改变的情况下，仅减少了透析患者的输血次数，丙型肝炎的感染率从1992年的16.4%下降到1995年的5.3%。

第五，护士的行为。沙特阿拉伯的研究显示，护理丙型肝炎患者后护士的洗手液中丙肝病毒的检出率为23.75%。如果护士不注意洗手，再去为其他患者进行静脉穿刺，就有可能造成丙型肝炎的传播。

第六，透析患者多存在尿毒症、贫血等并发症，机体免疫功能低下，是医院感染的高危人群，更容易感染丙型肝炎。

综上所述，透析室里的严格和规范管理和消毒隔离对丙型肝炎的预防是十分重要的。霍山等医院就是因为没有按照规程严格消毒隔离，对丙型肝炎不分机透析，或者重复使用未经严格消毒的透析器、注射器针头等造成的透析室丙型肝炎流行。因此，透析室的医务人员要经过严格培训，学习丙型肝炎等经血传播疾病的预防知识。

阿舒瑞韦治疗丙肝的副作用

由于阿舒瑞韦有潜在的肝毒性，在肝损害严重的患者药物代谢减慢，不推荐Child-Pugh B级和C级的肝硬化患者使用。但在肾功能不全的患者中，阿舒瑞韦从体内的消除不受影响，肾衰竭或需要肾透析的患者无须调整药物剂量，可以用于基因1b型丙肝病毒感染伴有肾损害患者的治疗。

阿舒瑞韦，在临床试验中，可能与药物相关的不良反应除ALT升高外还包括：腹胀、腹泻、贫血、皮肤干燥、皮疹、抑郁、肌痛、中性粒细胞减少，大多症状较轻，病人可以耐受。

阿舒瑞韦引起的皮疹发生率明显低于第1代蛋白酶抑制剂和西米普韦，但也有在阿舒瑞韦联合达拉他韦治疗时引起嗜酸性粒细胞增多及全身症状综合征的严重药物反应报道。阿舒瑞韦引起贫血的发生率大约为2%～3%。

最近有研究显示，阿舒瑞韦引起贫血的机制主要为铁缺乏。另外，2016年日本报道1例60岁男性丙肝病毒感染患者在使用达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗2个月后出现咳嗽和呼吸困难等症状，诊断为药物相关的肺损伤。

阿舒瑞韦经肝脏代谢，与许多药物有相互作用。目前的研究显示，阿舒瑞韦与抗精神病药硫利达嗪并用时，可增加硫利达嗪的血药浓度，有导致严重室性心律失常和猝死的风险，应禁止同时使用。

阿舒瑞韦与达比加群、他汀类药物、阿米替林、丙咪嗪、去甲替林、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、右美沙芬、利福平、利福布汀、利福喷丁、咪达唑仑、地高辛、氟卡尼、普罗帕酮等药物有相互作用。在使用阿舒瑞韦治疗前应该咨询医生，避免与一些有相互作用的药物一起服用。

什么人容易感染丙肝病毒

丙型肝炎的感染年龄与乙型肝炎不同，乙型肝炎多为自幼感染，感染年龄越小，慢性化程度越高;而丙型肝炎多为成年期感染。在全球，丙型肝炎感染者中55～64岁人群的比率最高，在美国3/4的感染者是1945-1965年出生的人群。我国的丙肝病毒感染者的年龄小，41～50岁年龄者高多，占26%。

不同人群中丙型肝炎的感染率不同，其中静脉吸毒者中的感染率最高，高达67%;其次是血液透析有群，大约在4.9%。另外，由于艾滋病毒和乙肝病毒的传播途径相似，艾滋病感染者和乙肝病毒感染者常同时感染丙肝病毒，尤其是艾滋病毒感染者大约有12%～60%的感染者同时感染了丙肝病毒。

东欧的一项通过随机选择2200例健康人筛查研究的结果显示，丙肝病毒和乙肝病毒共感染率为0.68%。我国的研究显示，在慢性丙型肝炎患者中有1.22%～5.34%合并乙肝病毒的感染。

在我国，丙型肝炎的哨点人群监测中发现，丙肝抗体的阳性率的献血员中为0.31%～0.56%，在孕产妇中为0.16%～0.24%，血液透析人群中为5.21%～8.25%，接受非一次性医疗器械诊治者中为0.65%～1.07%，吸毒人群中为38.4%～42.8%，男性同性恋中为0.72%～1.19%。可以看出，吸毒人群感染丙肝病毒的风险最大，其次是血液透析人群。