丙肝怎么治

目前已经有了治疗丙型肝炎的口服直接抗病毒药物，所以现阶段对丙型肝炎的治疗只需要口服药物，吃药三个月就可痊愈。现在在国内上市的药物包括索磷布韦、索磷布韦维帕他韦片，以及达拉他韦。这些药物几乎没有任何副作用，只需要口服，然后进行定期的监测评估疗效就足够。一般来说，对于明确诊断丙型肝炎的患者，首先应该进行基因型的检测，对不同的基因型选择不同的药物。在吃药两个星期左右，进行丙肝病毒定量检查，评估疗效，从而预测将来停药后会不会复发。如果治疗两周之后，病毒定量极低，甚至测不到，治疗三个月之后停药非常安全。在治疗三个月停药的时候再进行一次监测，这时候就可以告诉病人是否治愈。如果治疗三个月停药的时候，HCV-RNA，也就是丙肝病毒定量已经是阴性，测不到的状态。那么停药就是成功的。最后医生还会在停药后的第三个月，给病人进行再次的病毒定量检测。如果停药三个月后，病毒定量依然保持阴性状态，那么病人就达到了根治，将来再也不会复发。所以对于丙肝病人，治疗就是三个月的时间，非常的简单。但是对于已经进展到肝硬化的丙型肝炎病人，虽然经过三个月的治疗，能够让丙肝病毒彻底的被清除，但肝硬化不可逆转。患者在将来还是应该每半年进行定期的复查，来监测肝硬化并发症的情况，监测是否有肝癌的发生。所以对于丙型肝炎，现在虽然有了根治性的药物，但是只有在肝炎阶段被根治才是真正的根治。如果到了肝硬化阶段，即使把病毒彻底根治清除，仍然需要长期的随访防止肝硬化并发症的出现，防止肝癌的发生。

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丙肝能喝酒吗

丙肝相信大家也都有一定的了解，这是肝炎的一种，它的传染途径是输血、吸毒等，目前中国患有丙肝的人数越来越多，这个疾病十分的广泛，但是其治愈率却是很小的。因此，丙肝患者一定要积极的医治，另外生活习惯方面也要注意，那么得了丙肝还能喝酒吗？

1、丙肝不能喝酒
　　丙肝患者是不可以喝酒的，因为酒中有让大脑兴奋的物质，若是长期饮用，则会导致大脑长时间处于兴奋状态，到了最后大脑的神经会遭到麻痹。慢慢的丙肝疾病会越来越严重，因此一旦检查出患有丙肝，患者一定要严格约束自己，看见酒最好躲得远远的，千万不要因为一时大意，而促使疾病进一步的发展，到时候后悔莫及。

2、检查肝功时也不能喝酒
　　通常人们不会单单查丙肝，多是与其它肝功能一起进行检查，在检查之前注意不能喝酒，做抽血检查，需要空腹，吃饭、喝水都是不可以的，同时注意不能喝药。
　　3、一旦发现应积极治疗
　　若是检查出丙肝病毒后，一定要找到病因，避免错失了最佳的治疗时机。可能许多人并不了解丙肝，原因是这种疾病的隐匿性，让许多人感染了丙肝还不自知。而且长期的丙肝得不到医治，还会出现肝硬化，随之病情会慢慢加重，因此人们对于丙肝一定要引起重视。

最后需要告诫大家的是，即便没有肝病的朋友也应该少喝酒，亦或是不喝酒，喝酒伤肝的道理众人皆知，但是能够做到的相信没有几个，对于丙肝患者患者也是一样，刚开始想要戒酒很难，所以此时需要家人的帮助，要让患者习惯不喝酒，同时也要向其不断的述说喝酒对于肝脏的损害，同时也要提醒患者及时到医院做检查。

介绍抗丙肝新药达卡他韦和阿孙普韦

达卡他韦(Daclatasvir)和阿孙普韦(Asunaprevir)也要在我国进行临床试验。那么，这两种药物的疗效如何呢?

丙肝病毒在复制过程中会产生两类病毒的蛋白成分。一类被称为病毒的“结构蛋白”。“结构蛋白”是成熟病毒的组成结构或成分，如病毒核心蛋白、病毒包膜蛋白等。没有这些“结构蛋白”，就无法组装出子代病毒。另一类病毒蛋白称为“非结构蛋白”。也就是说，成熟的病毒结构或成分中不包括这些“非结构蛋白”。但是，大家可不要小看病毒的“非结构蛋白”。

它们虽然不是病毒的组成部分，只在病毒复制过程中一过性存在，但它们在病毒复制过程中起着“催化酶”一样的重要作用，促进病毒复制，协助病毒蛋白组装。医生们根据“非结构蛋白”的英文“Non Structural Protein”的缩写“NS”，把这些“非结构蛋白”分别命名为：NS1、NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A、NS5B等。

近些年来，科学家们把研究治疗丙型肝炎药物的目光盯在这些“非结构蛋白”的身上。科学家们设想，用药物使这些催化或协助病毒复制、组装的“非结构蛋白”失效，达到阻止丙肝病毒复制的作用。前两天介绍的“维克派克”组合装和今天介绍的达卡他韦、阿孙普韦都属于抑制“非结构蛋白”的直接抗病毒药。

达卡他韦属于NS5A蛋白抑制剂，阿孙普韦属于第二代NS3/4A蛋白酶抑制剂，两种药物都是施贵宝公司研发的抗丙肝病毒新药。2014年，达卡他韦先后在日本和欧洲上市，而阿孙普韦只在日本获批与达卡他韦联合治疗慢性丙型肝炎。

在体外试验的研究中，达卡他韦对多种基因型丙肝病毒都具有抑制作用，因此对各种基因型的丙肝病毒感染者都有效。阿孙普韦对基因1型、4型、5型和6型的丙肝病毒感染都有效，但对基因2型和3型的丙肝病毒的抑制作用较差。

达卡他韦与阿孙普韦有协同作用，联合应用有较强的抗病毒作用，可摆脱不良反应明显的干扰素和利巴韦林，提高丙肝病毒感染者治疗的安全性，并且可降低病毒的耐药性。

达卡他韦与阿孙普韦联合用于治疗基因1型丙肝病毒感染，24周持续病毒应答率可达到95%;对不适合或不耐受干扰素治疗的患者和干扰素治疗无应答的患者的持续病毒应答率也可达到80%以上。

用阿舒瑞韦治疗丙肝的疗效如何

阿舒瑞韦联合聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗，根据病毒学应答决定疗程，治疗24～48周对基因1型丙肝病毒感染者的病毒学应答率为64%～83%，对基因4型的丙肝病毒感染者的病毒学应答率为90%。

在一项开放性临床研究中，354例基因1型和4型丙肝病毒感染的患者使用阿舒瑞韦+达拉他韦+聚乙二醇化干扰素+利巴韦林四联治疗，基因1型和基因4型丙肝病毒感染者的持续病毒应答率分别为93%和98%。由于阿舒瑞韦与聚乙二醇化干扰素和利巴韦林联合的治疗方案没有明显提高疗效和缩短疗程，故在上市后未推荐这种方案治疗慢性乙型肝炎。

阿舒瑞韦可以与达拉他韦联合治疗基因1b型丙肝病毒感染，既不需要联合干扰素，也不需要联合利巴韦林，大大减少了治疗丙型肝炎的不良反应。从临床研究可以看出，达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗基因1b型丙肝病毒感染不同人群的持续病毒学应答率均可达到80%或90%以上。

由于达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗的疗程仍需要24周，且有少数患者应答不佳，科学家们正在研究阿舒瑞韦更好的联合治疗方案。最近，已有几项阿舒瑞韦+达拉他韦+贝卡布韦(Beclabuvir)治疗基因1型和4型丙肝病毒感染的研究，三种不同抗病毒机制的药物组合(蛋白酶抑制剂+NS5A蛋白抑制剂+NS5B聚合酶抑制剂)，不仅提高了疗效，而且疗程也缩短至12周，治疗基因1型和4型丙肝病毒感染的完全应答率达到了90%～100%。

使用阿舒瑞韦治疗丙肝应注意哪些问题

阿舒瑞韦与西米普韦一样，属于第二代蛋白酶抑制剂。但它与西米普韦不同，丙肝病毒NS3蛋白酶存在Q80K变异时，对阿舒瑞韦的疗效无明显影响。因此，患者在治疗前无须进行Q80K变异的检测。

阿舒瑞韦主要在肝脏代谢，通过胆汁从粪便排出体外。在与达拉他韦联合治疗基因1b型丙肝病毒感染的临床试验中，大约15.8%和12.6%的患者在治疗期间发生ALT和AST升高，4.5%的患者因ALT明显升高而中断治疗，但没有肝衰竭的病例发生。

文献中罕见严重肝毒性的报告，表现为发热、皮疹及变态反应性肝炎。因此，在使用含有阿舒瑞韦方案的药物治疗时，应注意监测肝功能。建议在治疗开始后每2周检测1次肝功能，治疗12周后每4周检测1次肝功能。

在治疗期间，若ALT升高10倍以上，或小于10倍但有明显的肝病进展症状(乏力、恶心、呕吐、黄疸)，应立即停药，给予保肝及支持治疗。若ALT升高小于10倍，且无明显临床症状，应严密监测，并给予适当的保肝药物治疗。

2016年有一项研究显示，基线血清白蛋白水平<36g/L的患者在治疗4～8周后阿舒瑞韦的血药浓度明显高于基线血清白蛋白水平≥36 g/L的患者;ALT升高与阿舒瑞韦的血药浓度相关，54.5% ALT明显升高(≥300 U/L)的患者阿舒瑞韦的血药浓度≥800 ng/ml，而阿舒瑞韦的血药浓度<800 ng/ml的患者仅有17.6%的患者ALT明显升高。

得了丙肝能否治愈

丙肝起病隐匿，初始症状不明显。人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状，但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着，急性丙肝易转为慢性，如果不及时治疗，最终将导致肝硬化和肝癌，丙肝因此得名为“沉默的杀手”。

正是丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复 发。感染了某些类型丙肝病毒的患者只要在医师的指导下，及早进行治疗、规范用药，是可以被治愈的。

女性感染了丙肝，能否怀孕生子?如果已经怀孕后，发现感染了丙肝，会不会影响孩子?

丙肝通过母婴传播的几率较低，但是还是有通过怀孕和生产过程感染孩子的可能，因此建议感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。一旦怀孕后发现感染了丙肝建议咨询专科医生。

感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿，因此新生儿应在1岁时检测丙肝病毒，不宜过早，因为有可能存在假阳性。

目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。