癌胚抗原是什么

2020-07-14

癌胚抗原是什么:
  癌胚抗原是一个广谱的肿瘤标志物,本质是糖蛋白。癌胚抗原最早是在胎儿的肠道里发现,所以叫做癌胚抗原。现在肿瘤检测中,癌胚抗原作为一个非常常用的、最早的检测项目,已经有几十年的历史。癌胚抗原主要出现在腔道,即空腔类的器官里,所以空腔类器官出现肿瘤的时候,癌胚抗原升高的可能性比较高;但是它不具有器官专一性,很难判断癌胚抗原增高,说明哪种具体的器官有肿瘤。
  所以,癌胚抗原一般是和其他肿瘤标志物配合使用,来确定肿瘤的位置和性质等。一般认为癌胚抗原越高,预示着病情可能会越严重;但是有些癌胚抗原不高的人,也不能绝对的认为一定没有癌症。同时,吸烟会使得癌胚抗原升高,所以如果病人有吸烟,轻微的癌胚抗原升高可能不是肿瘤。所以,一定要科学的分析肿瘤标志物,不能出现高的就非常紧张,或者是完全不在意,两种态度都不可取。



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光动力疗法能否预防癌前病变

肿瘤防治强调“三早”,即早发现、早诊断、早治疗。但由于种种原因,要做到三早是很困难的,因此近年来医学界倾向于在病变组织的癌前阶段就设法阻断其发展,而不要等长成肿瘤后才进行治疗。因此光动力治疗以其选择性杀伤的独特优点,已成为治疗癌前病变的首选方法之一。它具有很强的针对性和很好的可操作性,也容易避免对所在器官组织的过度损伤。

国内外的临床实践证明,光动力治疗食管的癌前病变如食管鳞状上皮不典型增生(或称Barrett食管改变)、胃粘膜的异常化生、支气管粘膜上皮的不典型增生、膀胱粘膜上皮的移行细胞不典型增生,都能大大降低癌变的发生率,其中尤以Barrett食管的治疗最为成功。Barrett食管是一种远端食管粘膜被柱状上皮和/或特殊肠化上皮替代的状态,其发生腺癌的危险性是一般人群的30~125倍。尚无一种内科或外科治疗措施能减少其腺癌的发生。光动力治疗是目前已知最有效而简便的消除Barrett上皮的手段,不仅能有效地消除Barrett食管高度不典型增生,对早期腺癌也有良好的效果。它既不会像一般药物治疗那样难以奏效,也不会像强激光灼烧那样容易造成过度损伤。

等应用光动力治疗了100例Barrett食管伴不典型增生,其中13例合并表浅性食管癌,治疗后43例的Barrett粘膜全部消除,其余病例的异常粘膜也大部分转化为正常粘膜上皮;78例不典型增生均消除;13例早期食管癌中10例治愈,光动力治疗Barrett食管优于局部粘膜切除或热凝固术,这是因为Barrett食管内病变不一定是局限性的,常可多灶性,肉眼不能见到,后两者疗法不一定能清除,而光动力治疗可以作用较广泛的区域,并能渗透入和清除粘膜下病变。光动力治疗结合内镜下粘膜切除术可提高疗效。光动力治疗的缺点是可引起食管狭窄,发生率为34%,同时给于食管扩张即可预防。

不动手术?癌症该怎么治

一位不到40岁的肝癌晚期患者“拎着资料口袋到处跑”,最后找到了我院的夏廷毅教授。问诊完后他不无遗憾的一声叹息:“你是该做的都做了,但该出的问题也都出了;本来一枚导弹就可以全部解决的事,现在弄得敌人满处跑(癌细胞扩散转移),你说你亏不亏?”他所说的“导弹”,指的是现代放疗。

一、癌症治疗——他怎么看

2013年初发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示,我国每年新发肿瘤病例约为312万例,平均每天8550人,意味着每分钟就有6人被诊断为恶性肿瘤。对于这个严重威胁国人健康的杀手,除了早期预防、筛查诊断外,如何有效治疗才是决定这场“反恐战争”胜负的关键。对此,肿瘤学界权威专家夏廷毅说:“倡导科学的就诊顺序,才能避免患者的无辜与无助。”

他不能接受卫生部颁发的《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》里说,“手术切除是肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。”有越来越多的证据表明放疗能达到和手术一样的效果,且创伤和副作用更小。又如胰腺癌诊疗规范(2011年版)里说,手术切除是胰腺癌的唯一可治愈手段,但实际上手术切除的5年生存率仅10%左右,而采用放疗手段治疗局限性胰腺癌的5年生存率达到17%。

当今肿瘤治疗现状有很大一部分还是夏廷毅所说的“三光一绝”:钱花光,头发掉光,白细胞杀光,癌细胞照长,生命步入“绝望”。往往,只有那些做不了手术、晚期转移、走投无路的病人,才会把放疗当作最后一根救命稻草“赌一把”。

面对这样的现状,夏廷毅特别提出了“两个开创”的学界最前沿的主体思想:开创非手术放射外科治疗早期癌症的新时代,开创以先进理念和现代放疗技术为主导的晚期癌症综合治疗新模式。

二、精确放疗——治癌Style

随着医学技术和先进设备的迅猛发展,放射治疗早已进入“精确制导”的时代,剂量聚焦性越来越好,定位越来越准确,这也会给治疗方式带来不小的变化。过去因为放射精度差而不敢给予过高剂量,致使对癌细胞的打击力度减弱;现在定位精准了,不但可以把放射线全部集中在肿瘤上进行大剂量攻击,减少放射次数,而且对周围正常组织的保护更好,损伤更小。

“老百姓都知道治疗头疼、发烧的药,却不知道放疗有最先进的γ刀、TOMO刀。”比如早期肺癌的TOMO放射治疗,被夏廷毅概括为“短平快”:集中提高每次给予的放射剂量,缩短整个治疗时间,以前10—15次的疗程现在3—5次即可全部完成;同时,即使间隔头发丝的距离,TOMO也不会“越界照射”,对患者的器官功能影响小,治疗后的康复周期短。

癌症的发生、发展过程是相对不变的,但治疗手段却是可以选择的,不能手术并不代表就要放弃治疗,很多早期肿瘤采用现代放疗甚至可以根治。夏廷毅院长强调,抗击癌症的重任是病灶的控制,而绝非仅仅停留在预防或姑息上。对于晚期病人,也可以选择性放疗联合全身治疗。

解读放疗认识误区

目前人们熟知的癌症治疗手段包括手术、放疗、药物治疗等,患上前列腺癌的“股神”巴菲特,选择的治疗方案就是放疗,可是在国内,提到放射治疗,很多患者都觉得是不能手术后的无奈选择。对此现象,空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅作出了全新的解读。

夏廷毅表示:“在临床中,确实会有很多患者觉得放疗会严重损害身体机能,同时放射线还可能造成肿瘤扩散或者增大,因此,很多患者往往把放疗作为走投无路时的‘最后一搏’。其实,最新的放疗技术已由以前的‘有杀错无放过’发展到了目前精确的‘个体化治疗’,精确放疗已经达到了跟手术刀相同的效果,而且副作用和创伤更小。”

那么,究竟为何患者会对放疗存在那么大的误区呢?

原来是因为很多人把精确放疗当成了常规放疗。实际上,这是两个时代的两种完全不同的技术。放射治疗可以说是为治疗肿瘤而诞生的,到目前已经有了100多年的发展历史,大体上可分为初级放疗、常规放疗和精确放疗三个阶段。上世纪50年代以前为初级放疗时代,上世纪50年代至上世纪末,为常规放疗时代,21世纪进入了精确放疗时代。

在治癌战争中,精确放疗就如同导弹部队,拥有射程长短、能量大小和精度高低不等的各种武器。而与作为导弹部队的精确放疗手段相比,常规放疗如同“火炮时代”,精度低、射程短、能量不足。打个比方来说,常规放疗的照射方式是“宁可杀错不可放过”,为了能把整个肿瘤“包裹”在射线里,照射范围往往比肿瘤的体积大得多。这样一来,肿瘤附近许多正常的组织、器官也就不可避免地受到伤害。因此,目前医学界更推崇的放疗方式是精确放疗。

从治疗范围来看,精确放疗可适用于全身各个部位需要放疗的病灶,特别是常规手段不能治疗的、难度大的病例,而且可以把放疗带来的副作用降到最低,比如,鼻咽癌患者在常规放疗后出现的口干、张不开嘴等并发症,精确放疗基本都不会出现,即使有,程度也极其轻微。

最新的精确放疗技术更加突出高效精确的特点,使单次放疗照射时间最快可缩短到几分钟。放疗机器可以利用围绕在患者身边的弧形治疗仪进行准确有效的放射治疗,放疗速度比传统的调强放疗快两到八倍。夏廷毅强调,“治疗速度加快实现了治疗精度的提高,由于恶性肿瘤最怕复发,一旦复发,原本的放疗剂量起不了作用,必须在首次便做得精准。”

而TOMO可针对不同病程分期的乳腺癌和其他病种的肿瘤患者提供“一击即中”、定点式的精确放疗。在治疗过程中患者或肿瘤移动的几率降低,缩短了患者在治疗床上停留的时间,提高了患者的舒适度,让七成病人获得了治疗上的“解放”。此外,这套放疗技术还扩大了放疗的指针,对以往有肿瘤发生多处转移的患者,运用这套技术进行放疗也可达到良好的效果。

癌症的治疗方法有哪些

炎症是异体对人体的侵略战争,而癌症是人体的内乱。自古有“祸起萧墙”之说,当萧蔷之内的祸乱发展到不可控制的局面,战争不可避免。因为此内乱非人民内部矛盾,而是恐怖组织的反人类袭击。

手术刀是治癌战争的“冷兵器”,好比古代的大刀、锐剑。手术切除癌肿的过程和结果,就像把敌人大卸八块一样大快人心。

化疗是治癌战争的“生化武器”,具有大规模杀伤性,以“对敌人仁慈就是对自己残忍”为座右铭,哪怕“对敌人残忍同时对自己残忍”。当然,化疗在改进,它在癌症治疗中发挥着举足轻重的作用。

常规放疗是治癌战争中的“小米加步枪”,“杀敌一万自损三千”。

现代放疗如“现代治癌战争”,现代战争以核武器为威胁,高技术兵器为主导,现代放疗以放射线为威胁,高新设备为主导。二者皆通过新技术提高了对战争的指挥、控制能力,新理念作为战略指导,新技术、新方案作为战术要求。

影像技术如“全球卫星定位系统”,计算机技术如“制导系统”,伽玛刀和加速器等设备如“巡航导弹”,采用聚焦的伽马射线和X射线摧毁目标的放疗科如“导弹部队”。我们知道,导弹是依靠制导系统来控制飞行轨迹,攻击目标甚至追踪目标动向的无人驾驶武器;伽玛刀和加速器是利用现代影像技术来确定目标所在位置,通过计算机技术实现照射“有的放矢”,通过提高剂量消融肿瘤的治癌武器。导弹可从地面、空中、水面或水下发射,攻击固定目标或活动目标;现代放疗亦不受部位限制,可攻击固定目标或因呼吸移动的活动目标。

作为一名放疗人,我为“现代治癌战争”中的“导弹部队”写了“夏氏兵法”:

一、选对病人是指选择治疗的最佳适应症;

二、照对地方,搞清楚哪些是肿瘤哪些不是;

三、照准位置,固定体位,锁定肿瘤;

四、给足剂量,对肿瘤实行摧毁性打击;

五、避免损伤,保护正常组织。

癌症治疗模式转变战略

癌症一旦诊断,应该选择在当时最有效、安全、合理的治疗手段进行治疗。癌症的发生、发展过程是相对不变的,而治疗手段的有效性和安全性是随着科技水平的发展和对癌症生物学行为的认识而变化的。

如胃肠肿瘤有很好的无瘤手术切除条件和空间,长期以来一直选择手术切除效果很好,选用别的手段治疗效果很差;而鼻咽癌没有无瘤手术的条件和空间,长期以来一直选用放疗仍可以根治,随着放疗技术的进展,鼻咽癌放疗的生存率不仅有大幅提高,而且副作用明显减小。

又如早期非小细胞肺癌、肝癌等以往一直认为选用手术切除才能获得相对好的结果,近年来随着医学技术的进展,选用现代医学的其他手段,如射频消融治疗早期肝癌现代放疗治疗不能手术的早期肝癌和肺癌等也可以获得较好的效果,而且创伤小、对生活质量影响小;还有的肿瘤虽然没有很好的无瘤手术条件和空间,仍一直首选手术治疗,而效果并不佳,如胰腺癌和颅内胶质瘤等一直是首选手术切除,但疗效很差,创伤很大。

因此,随着科技发展和治疗手段的进展,需要对以往各种治疗手段所取得的治疗结果进行分析比较,对各种肿瘤的治疗手段有明确的认识,对那些治疗效果差、创伤大的治疗手段要有治疗模式转变的战略思考,医学行为是治病救人,任何医疗过程都是以结果作为评价好坏的标准。

当一种方法或一种手段所从事的过程经历了长期临床结果的拷问,仍不能获得应有的结果或效果毫无进展时,是否需要考虑换位或换角度甚至是改变方法,目的是使患者获得更安全、有效的结果。切忌避免固执己见,不改变手段,只顾完成治疗过程和自己的工作任务,不顾治疗结果和病人死活的单纯学问追求。

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