放疗的未来发展方向

放疗的未来发展方向：
　　放疗的发展方向第一是要向政府高层提供更多的数据、提供更多的证据和一些数据的差距。十九大提到人们美好生活的向往是党执政的目标，十九大提到解决不充分不平衡的矛盾又是目前国家发展的工作重心，这些数据就已明显的体现出；从政府的角度要提供更多的信息；从媒体的角度要传递更多放疗的有效结果；从医务人员本身也要普惠放疗的知识；
　　第二要去治疗更多有效的病人提供证据；
　　第三，利用民营资本建更多的放疗医院，或者到全国各地去扶持更多放疗的发展的不平衡、不充分问题。

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警惕男人第一癌

男人是坚强的象征，但是男人却最容易罹患前列腺癌，前列腺癌是男人的第一癌，正如女人易患乳腺癌一样，前列腺癌是男人的第一杀手。那么什么是前列腺癌?如何预防前列腺癌?

1、什么是前列腺癌?

前列腺癌是男性生殖系统的常见恶性肿瘤。据统计，中国每年有7～8万前列腺癌新发病例，95%发生于60岁以上的老年人。前列腺是位于膀胱下方的一个栗子状的腺体，有尿道从中间通过。它分泌的液体是精子的营养液，也是精液的一个组成部分。前列腺癌约占泌尿生殖系统肿瘤的4%。前列腺癌几乎都发生在前列腺的外侧部，常潜伏性缓慢生长。因此，肿瘤很小时没有任何临床表现。而且良性前列腺肥大和前列腺炎产生的症状和癌症很相似，人们往往以为是炎症而忽略了它。

前列腺癌可能与年龄、高脂肪膳食、输精管切除、遗传因素、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病有关。

前列腺癌患者死亡的平均年龄是71岁。

前列腺癌是导致男性死亡的第2大原因。

在一个家族中，如果一名男子的3个最亲近的男性亲属均患有前列腺癌，那么他100%会罹患前列腺癌。

2、什么是前列腺肥大?

前列腺肥大虽然属于良性病变，但也会给人带来很多困扰。因为前列腺变得很大之后，可压迫尿道和膀胱，干扰正常的排尿。60～70岁的男人中，超过半数以上有前列腺肥大症状。在70～90岁的男人中，大约90%患有前列腺增生。

3、前列腺癌有什么症状?

排尿频率增高(尿频)，特别是在夜间。

排尿开始困难，或排尿不畅。

排尿无力或排尿中断。

排尿疼痛。

勃起困难。

射精疼痛。

尿液或精液带血。

腰部，臀部和大腿上部常常感觉疼痛和僵硬。

4、怎么诊断前列腺癌?

直肠指诊(DRE)是检查前列腺癌局部情况的常用方法，同时也是诊断前列腺癌的首要步骤。通过这项检查，可查看前列腺的大小、硬度、双侧是否对称、有无不规则硬结等情况。

血前列腺特异性抗原(PSA)检查。如果血中前列腺特异性抗议浓度很高，则意味着癌症。

如果直肠指诊和前列腺特异性抗原的结果均显示异常，医生会建议患者接受前列腺的活检。这项检查可以明确到底是前列腺肥大，还是前列腺癌。

如果探察到癌症已经有扩散，应进行CT扫描或MRI、骨扫描和胸部X线摄片检查，以了解扩散的部位和程度。

关于癌症的四个误区

对于癌症，我们经常会谈癌色变，认为得了癌症就是判了死刑，这种看法是片面的，很多癌症的生存率都在逐渐提高，但是目前仍有常见的四大误区，我们应该清楚认识癌症疾病本身，避免产生不必要的恐慌。

误区之一：若不趁早治疗，癌症就会马上转移

癌症的确需要早发现早治疗，但并不是说，确诊了癌，如果今天不开刀、不化疗，明天就可能转移。大多数癌症的发展是个慢性过程，但也确实有病人得知只能活三个月，就真的只活了三个月的。

这主要是因为病人被“三个月”这个期限吓着了，导致高度恐惧，寝食难安，生活规律完全打乱了。其实，癌症不是山洪暴发，其发生发展是个缓慢的过程，从第一个癌细胞发生癌变至少要5年到20年的时间，有的至少要20年。有时候癌细胞还会长期休眠，甚至不发展。

　误区之二：癌症的死亡都极为痛苦

其实这是错误的，因为临床上，很多癌症患者最终是死于其他因素，有的老人甚至是自然死亡。有70%—80%的患者属于自然死亡过程。当然过度治疗的患者可能会死得比较痛苦，因为反复遭受折磨，机体功能减弱，正不御邪了。

　误区之三：癌细胞分裂得很快，病情会急速扩大

这是人们自然联想的错误结论。通常，癌症的分裂并不是很快，只有到后期进展期，它才会疯长。如果病人心理压力大，对癌症特别恐惧，再加上其他致病因素，就可能觉得病情进展太快，导致癌症患者死亡过程比较痛苦。其实，癌症抗争是人的正常细胞与异常细胞的抗争，如果你的身体机能弱的话，癌细胞长得就更快了。

　误区之四：动手术必须彻底，才能斩草除根

这个观点以前不仅仅老百姓确信无疑，而且专业人士也是如此，人们总在想方设法把癌细胞赶尽杀绝。其实，世界卫生组织21世纪初就总结说，化疗对肿瘤的有效率大概是5%左右，就是说，它能够控制5%的癌症。人们不能把大部分希望放在这上面。

癌症为什么会不断扩散

得了癌症的病人最害怕听到的大概就是扩散了，就好像一张死亡通知单，确诊了癌症转移，就确定了要上黄泉路了。广大癌症患者应该都希望，肿瘤永远不扩散!但是肿瘤专家告诉我们，肿瘤不扩散是不可能的事情。那么，肿瘤为什么会扩散呢?

　肿瘤为什么会扩散?

肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位，经淋巴道， 血管或体腔等途径，到达其他部位继续生长的这一过程。恶性肿瘤的这种特性，应该称为扩散。恶性肿瘤的转移往往是肿瘤治疗失败的主要原因。

癌症是细胞不受控制的恶性增殖，要增殖就要获取养分。对于上皮组织而言，主要的血管都在基底膜这一侧，癌症为了获取养分，就要通过次级新生的血管来达成目的。所以，扩散其实是肿瘤养活自己的一种方式。

从上述的文字我们不难看出，转移就是癌症的关键特征之一，如果没有转移，那么这个病连癌症都算不上了。也就是说，转移其实是癌症的“天性”!

有临床数据表明：在我们的身体里，每克肿瘤组织每天可向血液中释放300—400万个癌细胞。脱落的肿瘤细胞通过血液或淋巴流布全身，一旦条件成熟，散落的癌细胞会像种子一样在身体的任何组织器官种植，并迅速生长起来。这就是我们所说的转移灶。癌症晚期，转移灶多发，会严重危及患者的身体健康。甚至，威胁患者生命。但是，癌症细胞不是在哪里都可以生长起来的，肿瘤需要生长的微环境，只有适当的环境和条件，才能引发肿瘤细胞迁移，而血液或淋巴就是癌症细胞需要的环境和条件。

　肿瘤什么时候开始转移?

癌症细胞基本都会发生转移。一般癌症短则数月长则半年，就会发生转移。 肿瘤在长到1-2厘米的时候，就已经具备了转移的能力了。当肿瘤细胞过度集中于机体的有限微环境时，这些细胞就会启动一组特定的基因，并开始形成类似于血管的结构，来营养自身的生长，从而促进癌症的转移。当癌症细胞长出来有利于自己生长的毛细血管以后，癌症对于身体的营养物质的吸收会变得十分迅速，这个时候也就是癌症生长速度最快的时候。

尽管目前作为绝大多数肿瘤患者首选治疗手段的外科手术，使一部分早期肿瘤患者获得了良好的疗效，相当一部分晚期患者仍免不了术后复发甚至广泛转移。其原因可能在于某些肿瘤的非特异性生物学行为，早期即发生了肿瘤细胞的转移而尚无临床表现，手术虽切除了原发病灶，减轻了肿瘤负荷，但仍存在肉眼和各种检测手段不能发现的亚临床病灶或微转移灶。

男人远离癌症魔爪，7件事一定要做好

癌症是当代威胁人类健康的主要杀手，主要发生在中老年人中。对它的病因、病理仍有许多问号，目前还缺乏有效的治疗方法，癌症诊断书在人们眼中就像一张死亡通知单。预防癌症、提高生存质量成为医学界当务之急。研究表明，80%以上的癌症是因环境恶化及生活方式不当所致。因此，避免不良的生活习惯，通过体育锻炼、健康饮食、控制饮酒、避免紫外线过度照射、戒烟等方式，是可以预防癌症的。

　1.合理安排饮食

首先要注意饮食卫生，把住“癌从口入”这一关。饮食要多样化，不偏食、不挑食，使食物的营养成分尽可能完备和平衡，既不要缺乏营养，也不要营养过剩，多吃全粮食品(粗粮)、杂粮、豆类，新鲜蔬菜和水果，低脂肪食品，鱼类、海产品、豆制品、低脂奶制品。饮食结构中蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上，每天吃红肉(即牛、羊、猪肉)不应超过90克，最好是吃鱼和家禽以替代红肉。不吃过烫的、霉烂变质、刺激性强的食物，尽量少吃油炸、熏烤、腌制、精白米面、高糖、高脂肪的食物和含有食品添加剂的食物及饮料等。

　2.保持乐观的情绪

拥有豁达的胸怀，克服消极自卑、悲观失望等不良情绪，生活中保持笑口常开，不宜悲悲戚戚;开朗豁达，不宜怨天尤人。有些人爱吃后悔药，爱埋怨人，或将不快和忧郁憋在内心而使自己得不到解脱、宣泄，这样就等于使癌魔在我们身上潜藏了同盟军。

3.积极治理环境，做好个人防护

住房要经常注意通风，尤其是厨房要有较好的通风，尽量避免吸入油烟。装修后的新房一定要对室内空气进行检测。尽量避免有害、有毒化学物质的接触，如石棉可致肺癌、苯胺染料可引起膀胱肿瘤、苯可致白血病等。避免离子射线和大量的紫外线照射，尤其是来自太阳的紫外线，可以导致皮肤癌。

　4.尽早戒烟

吸烟是已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，30%的癌症与之有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗粒便附着在支气管粘膜上，形成长期慢性刺激，诱发癌变。

5.积极防治慢性疾病，减少长期慢性刺激

治疗癌前病变，如食管上皮重度增生、萎缩性胃炎、慢性肝炎和肝硬化、结肠息肉、支气管上皮的增生和化生、粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕、直肠多发性的息肉等，防止其进一步发展。

6.加强对易感人群的监测

中年男性建议每年检查一次;如果直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)患有癌症的，应尽早做定期检查，最好一年体检两次，对身体进行监测。如果发现肿瘤信号和症状，及早诊治。

　7.应坚持适度的体育锻炼

体育运动有助于激发生命活力，增强体质，提高免疫力水平，使机体各器官的功能得以全面发挥。体格健壮本身就是抵抗癌症的最佳物质基础。

下列症状作为引起人们对癌症肿瘤注意的警号，如发现自己有如下不适或相关症状时应及时就诊：

(1)体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。

(2)持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。

(3)吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。

(4)持续性咳嗽，痰中带血。

(5)耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。

(6)大便潜血、便血、血尿。

(7)久治不愈的溃疡。

(8)黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等现象。

(9)原因不明的体重减轻。

对患者说“不”是医生应尽的责任

过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。过度医疗包括过度检查、过度治疗(包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等)、过度护理。

一般来说，对过度医疗判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，要看医生的目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命。另外有两个附加条件是：病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。”

我的患者中有两类人，一类是接受过大量治疗，另一类是想接受大量治疗。在接受过大量治疗的那类人中，又可分为两类，一类是后悔“豪华医疗”，另一类则“意犹未尽”，治疗手段用尽了就换个医生治。

癌症，是过度医疗的重灾区。亲友罹患癌症，我们理所当然尽可能找好的医生用好的方法为他治疗。但若已经错过治疗时机，患者病情极其晚期了，作为家属是到处寻找救命稻草呢，还是少折腾病人，让其安度余生呢?作为医生，不能代替患者选择，也不能代替其家属选择，更不能利用他们所掌握的信息不对称，为其做不当的选择!

医疗过程中谁来为患者说“不”?只有医生才有这个权利。只有医生知道什么必须“要”，什么可以“不”;何时可以“要”，何时必须“不”。然而，由于种种原因，让医生说“不”太难了。有的医生就算束手无策也决不“束手”，虽然“束手”的结果可能更好。特别是面对癌症这类难治性疾病，如果把所有的都做了，即使对癌症治疗毫无意义，也算是尽了应尽的责任。但实际上，这种责任是一种不负责任。作为医生，对患者应承担相应的科学责任。

“慷慨”的家属可以给病人一个交代，“辛勤”的医生可以给家属一个交代。然而，为了最后说一句“我们尽力了”，让患者既花钱又遭罪到头还是功亏一篑，这是医生需要重新认识责任的新命题。一个医生的责任体现在遵循科学规律，不该做的坚决不做，该做的尽力做好。