乳腺癌化疗和放疗有什么区别

放射治疗属于局部治疗手段，主要应用于术前、术后辅助治疗和姑息性放射治疗，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，效果较好；化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施，根治术后给予辅助化疗，能提高治愈率，缓解病情，延长存活期。c

乳腺癌化疗和放疗有什么区别相关阅读

骨密度预测乳腺癌风险

骨密度测量逐渐成为常规体检的一项，主要观察中老年人是否缺钙，是否有骨质疏松?但是这项常规的检查又有了新的含义!据最新科学统计：对于妇女来说骨密度高低还与她是否容易罹患乳腺癌相关!

通过测量一名妇女的骨密度，可以提供额外的信息，从而更准确地判定该名妇女罹患乳腺癌的风险。该项研究认为，在当前的风险评估中纳入骨密度测试，也许可显著提高医生预测绝经后中老年妇女罹患乳腺癌风险的能力。

骨密度测试用于骨质疏松症诊断，并可帮助评估骨折风险。骨密度低一般与较高的骨折风险密切相关，而正常的骨密度也意味着较低的骨折风险。女人一生中，因为造成高骨密度的激素和其他因素，而导致罹患乳腺癌的更高风险是可能的。研究发现，在高骨密度和高乳腺癌风险间存在关联，因此骨密度测试被提议作为乳腺癌风险模型的附加内容。在美国公司的支持下，该研究首先调查了骨密度、传统乳腺癌评估工具的结果及同一组绝经后妇女的乳腺癌发病率这几者之间的关系。

为了调查这些关系，美国亚利桑那大学博士及其同事对参与“妇女健康倡议”的近10000名绝经后妇女(平均年龄为63岁)进行了研究，在全美40个临床中心进行。研究人员评估了这些妇女的初始骨密度水平及盖尔(Gail)风险模型系数。盖尔风险模型是一个用来预估35岁及以上年龄妇女罹患侵入性乳腺癌后5年预后寿命的常用工具。随后，他们对这些妇女进行了平均约8年的跟踪调查，观察哪些妇女最后发展成乳腺癌。

研究发现，具有高盖尔系数的妇女与低盖尔系数的妇女相比，罹患乳腺癌的风险要高35%。研究还发现，总的髋部骨密度T值每增加一个单位，发展成乳腺癌的风险就增加25%。而上述两个值是相互独立的，那些两个评估分值都很高的妇女罹患乳腺癌的风险就要高得多。

调查结果显示，在目前采用的风险评估工具中增加骨密度测试，可显著改进乳腺癌的风险预测。研究人员表示，未来的研究中将调查是否将骨密度和盖尔系数与其他风险因子一起纳入，如乳腺密度，这将能进一步提高识别妇女罹患乳腺癌高风险的能力。

乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴肿

乳腺癌根治术后约5%~8%发生迟发型患肢淋巴回流障碍，即使近年来采用了改良根治性乳腺癌切除，仍有部分患者发生患侧淋巴回流障碍导致的象皮肿，治疗上，患肢浅静脉-集合淋巴管吻合技术似乎成为早中期患者的选择方法之一。

适应症：乳腺癌术后患肢淋巴性肿胀2年以内者，皮下纤维化程度轻，尚未形成胓詆样或者疣状增生者

患者仰卧，患肢外展，常规消毒铺巾。在上臂外1/3处，以0。25%甲蓝5ml环形点状皮下或皮内注射，1h后可见皮下蓝线。在注射部位以上10cm，头静脉贵要静脉附近各作一横切口，约3cm，切皮时保留皮下浅静脉分支。切开皮肤后，用纹式小弯钳钝性分离，撑开脂肪小叶的膜性组织，摘除脂肪小球，寻找蓝染的淋巴管。

寻及淋巴管后，寻找集合淋巴管，适当游离剔除拟吻合部位的脂肪组织。端端吻合法，静脉的近心端与淋巴管远心端吻合。要求吻合对位准确，静脉进针，淋巴管出针，边距及针距均匀，边距为壁厚的2倍，淋巴管为壁厚的3～4倍。打结张力不能太大，第一结所成线圈相当于静脉壁厚的2倍。如静脉与淋巴管径的差异大，还可以用端侧吻合，插入吻合法。术后常规抗炎抗凝。

应该怎么预防乳腺癌复发

乳腺癌术后最常遇到的不良事件就是肿瘤复发转移。不过，即使出现复发转移，乳腺癌的治疗效果和生存期都要优于很多肿瘤。所以，这时候一定要及时就医及时治疗。但是乳腺癌的治疗不是手术切除之后就“一了百了”了。因为对疾病的认识不够，不少患者往往能做到“早期”就医，但是很难做到“坚持”就医。

常见的复发转移

乳腺癌复发后治疗因人而异，治疗方法包括：

局部复发：如果术后出现局部乳腺内肿块或者腋窝淋巴结的复发，多采取手术治疗，再次切除肿瘤以及进行腋窝淋巴结清扫;

远处转移：如果出现肺、脑、肝等脏器转移，需要采取化疗;部分病人出现骨转移，需要采取内分泌治疗、放疗。

医学界长期研究发现，乳腺癌复发转移最常见的是骨转移，占所有远处转移的47%- 85%。乳腺癌术后如果出现有顽固的骨痛(腰背痛、四肢、关节痛常见)、自发性骨折、高钙血症，就很有可能是出现骨转移了。

骨扫描可以发现“萌芽状态”的骨转移灶，以利于尽早处理，获得较好的疗效、延长生存期。因此，对于乳腺癌术后的患者，在常规的抽血、胸片、B超等复查项目以外，还建议每6-12个月进行一次骨扫描检查。

复发转移原因

第一，是由肿瘤本身特性决定的，肿瘤恶性程度高、生长速度快，只要病人免疫力低下，肿瘤复 发和转移的危险性就存在。

第二，是跟治疗方法有关：单纯手术、放化疗治疗往往给病人身体造成损伤，即便肿瘤得到一定控制，但由于治疗造成了患者免疫力下降，也就为复发和转移埋下隐患。

第三，是肿瘤患者在康复期里没有进行巩固性治疗：医院常规治疗后，许多患者认为可以高枕无忧了，其实在康复期复发和转移率仍然很高，这点总是容易被患者及其家属所忽视。

　转移后治疗和术后治疗

那么复发转移后的治疗和手术后的治疗一样吗?对患者来讲可能觉得是一样的，但对医师来讲肯定是不一样的。手术后属于辅助治疗，而复发转移后属于解救治疗。

比如：如果采取化疗，都是患者去输液，但是，化疗的药物是不一样的，是医生根据患者的病情、治疗经过以及年龄等各种因素而选择的化疗药物。再比如放疗，都是患者接受射线的照射，但是射线的种类、剂量和照射的部位都是有区别的。因此，即使出现复发转移也不要担心，还有很多措施可以对付复发转移的癌细胞。

复发也有治愈几率

即使复发转移后也完全有临床治愈的机会，如骨转移患者经过化疗，磷酸盐类治疗后，骨转移灶完全消失，即达到临床治愈。如肝转移患者，通过化疗、介入治疗、内分泌治疗及生物治疗等，病灶缩小甚至消失，即达到临床治愈。临床治愈是肿瘤患者治疗的目标，达到临床治愈即意味着可以长时间生存。

情绪的调整

出现复发转移后，患者可能非常担心自己活不了多久了，都会反反复复的问“我还能活多久”这个问题。其实，生存多长时间是一个概率的问题，具体给出每个患者没办法具体计算。根据文献报道，出现局部反复的患者五年生存率为80-90%，出现远处转移的患者五年生存率约为50%。因此建议广大患者出现复发转移后积极配合医生展开治疗。

部分患者出现局部复发或远处转移后，感到十分绝望，完全没有必要。出现问题后，还可以采取多种措施控制疾病，比如化疗、放疗、内分泌治疗、中医治疗控制延长生命周期等。经过正规、恰当的治疗后很多患者可以达到临床治愈，长期生存。

而不良情绪可能对健康产生非常不好的影响。建议出现问题的患者，不要绝望，要积极的接受治疗，以良好的心态度过这个时期。所以，积极的解决生活中出现的一切困难吧!

饮食的调整

少陈多鲜：隔夜的熟白菜酸菜会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质，反复烧开的水特别是隔夜水含亚硝酸盐。多食用新鲜蔬菜水果。建议成人每日吃蔬菜300～500克，其中深色蔬菜须占一半，水果200～400克;

少肉多素：少肉指少吃牛肉、猪肉、羊肉等红肉，研究发现，吃红肉可增加人们患结肠癌、乳腺癌的危险，此外，每天最好能吃50克粗粮，包括全谷类食物;

少酒多茶：尽量饮用低度酒，并控制在适当限量以下。多饮用绿茶，特别是乌龙茶抗癌效果最佳;

少炸多炖：油煎饼、臭豆腐、薯条、油条等，多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物;

少烫多温：煎炸过焦后，会产生致癌物多环芳烃。咖啡烧焦后，致癌物苯并芘会增加20倍;

少熏多炒：熏肉、熏鱼、熏豆腐干等含苯并芘。

乳腺癌为什么会复发

乳腺癌已经成为女性威胁最高的癌症，每年患上乳腺癌的女性有21万。近十年来，我国乳腺癌出现了一个“双高峰”的现象，一个时间段是，45岁~50岁，另外一个高峰是，65岁以后，随着社会的发展，我国出现了高龄发病的情况。

　乳腺癌五年后依旧复发

五年为期，不可行。非常多的癌症患者在度过了五年的时间后，就几乎不用担心癌症复发了，但是乳腺癌与其他的癌症不同，它更像是一种慢性疾病，需要做长期的护理。

很多患者在治愈乳腺癌后的十多年再次出现复发。分析原因，是因为人们缺乏对于乳腺癌应该长期抗争的心理和准备，对于这类患者应该给予普及全方面全程管理的观念，这样才能确保乳腺癌的长期诊疗效果。

　长期治疗是正道

相比于肝癌，肺癌这类凶险的疾病，对于乳腺癌的治疗我们显然有更多的办法。所以乳腺癌的复发率也更高，甚至高达80%以上的几率。对于乳腺癌的治疗，应该持续长期的开展内分泌治疗，复发转移后的持续治疗，以期让乳腺癌患者得到更好的疗效。

乳腺癌为何五年后还复发

HER2型乳腺癌

专家表示，乳腺癌的分类很多，其中HER2型乳腺癌更加凶险，对于靶向治疗比较敏感，所以五年后复发的机会比较小。

　lumnal型乳腺癌

对于占了乳腺癌病例一半的lumnal型乳腺癌，对于内分泌治疗很敏感，相比之下，如果患者不做长期的治疗，复发率也很高。

患者对于长期治疗的认同不强

在乳腺癌患者中有相当部分比例的乳腺癌患者对于长期的内分泌治疗认同比较差，这给乳腺癌的长期治疗带来了隐患。

乳腺癌不同时期的症状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40--60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。哪些症状提示我们可能已经受到乳腺癌的困扰呢?

乳腺癌早期症状

1、肿块：乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位。肿块常为无痛性，单个，不规则，大多为实性，较硬，活动度较差。

2、局部皮肤改变：乳房皮肤出现“酒窝征”是一个重要体征，由于库柏氏韧带牵扯或肿瘤与皮肤粘连所造成。当癌细胞堵塞皮下淋巴管可出现桔皮样水肿，部分出现静脉曲张、卫星结节。

3、乳头改变：当病灶侵犯到乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短。牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷、直至完全缩人乳晕下，看不见乳头。乳头糜烂也是乳腺癌的重要征象。

4、乳头溢液：乳腺导管尤其是大导管上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变都可发生乳头溢液。溢液可以是五色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，可以呈水样、血样、浆液性或脓性，乳腺癌以血性多见，常因污染内衣而为患者发现。

5、疼痛：少数病人出现隐痛或刺痛。

　乳腺癌中晚期症状

乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。

1、部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。

2、数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。

3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。

4、形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。

5、硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。

6、活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“橘皮征”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。

乳腺癌并不可怕，只要大家平时多注意乳腺的定期检查，一旦有异常应及时就诊;乳腺癌的预后还是相当不错的。