颈椎病的类型

颈椎病的类型：
　　颈椎病也是临床常见病症。是在长期劳损的基础上，颈椎的骨质增生，椎间盘蜕变，韧带增厚，压迫了神经根脊髓，椎动脉，交感神经而引起的一系列的病症的综合征。
　　临床上一般把颈椎病分成颈型颈椎病，椎动脉型颈椎病，神经根型颈椎病，交感神经型颈椎病，脊髓型颈椎病和食管压迫型颈椎病。
　　但是临床上颈椎病不会分得这么清楚，临床上有颈椎病可以几种类型混合在一块，叫做混合型颈椎病。

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颈椎病的症状有哪些

因为不当的坐姿和过度疲劳等原因，许多白领一族都出现了颈椎病，这会严重影响人的正常生活和工作，早发现，早治疗可以有效的控制病情的发展。那么，颈椎病的症状有哪些呢？如何预防颈椎病的出现呢？

一、颈椎病的症状
　　1.吞咽障碍
　　当颈椎的骨质压迫到食管的后壁时，或者因为颈椎病引起了植物神经紊乱时，就会出现食管痉挛，所以患者会有吞咽困难，嗓子中有异物感的的症状，也有的患者会有恶心，呕吐，胸闷等症状出现。
　　2.视力障碍
　　因为颈椎病严重时，会导致自主神经功能紊乱，而且还会影响大脑枕叶视觉中枢的供血，所以颈椎病患者会有视力下降，眼睛发胀，眼睛痛，怕光，流泪等症状出现。
　　3.眩晕
　　如果发现自己不能突然扭头，如果突然扭头就会有严重的头晕、眩晕症状，甚至会昏迷、倒地等，这应该是出现了颈椎病。是因为颈椎增生压迫椎动脉，造成脑供血不足引起的。
　　4.血压不稳定
　　颈椎病患者血压往往不稳定，有时候血压会偏高，有时候血压又会偏低，这主要是颈椎病导致动脉供血失常，交感神经紊乱原因造成的。

5.颈心综合征
　　有些颈椎患者会出现早搏，胸闷，心前区疼痛等症状，这是因为颈椎刺激压迫颈背神经引起的颈心综合征。
　　二、如何预防颈椎病
　　1.适度活动
　　许多人出现颈椎病是因为长期伏案工作导致的，所以工作45分钟后，建议站起来走一走，活动活动自己的脖子，做一做肩颈保健操等，可以有效的预防颈椎病的出现。
　　2.选择合适的枕头
　　如果枕头太高或太低，都有可能引起颈部不适，所以选择一个适合自己的枕头非常关键，建议枕头的枕高在十厘米左右。
　　3.适度按摩
　　当出现颈肩不适，疲劳过度的时候，可以采取按摩的方法缓解，比如按摩风池穴，或者按摩颈椎两边肌肉的酸痛点等，可以缓解症状。

颈椎病的自我治疗方法

现在许多人因为长时间坐在办公室中伏案工作、缺乏运动，所以导致颈椎病出现，此时会有颈椎痛，头晕，头痛等症状出现，那么，颈椎病的自我治疗方法有哪些呢？

一、颈椎病的自我治疗方法
　　1.局部按摩
　　有颈椎病的人坚持按摩能缓解病情，可以采取坐位对颈椎进行按摩，如果颈椎处发现有索条，痉缩块时，可以用指腹点揉一分钟左右，同时再点按风池穴，肩井穴，缺盆穴等穴位一分钟。如果颈椎病患者还有胳膊麻木的感觉，可以对颈部外侧的前中斜角肌进行拿捏，弹拨，点柔等。每天坚持一两次，坚持一段时间，颈椎问题就能得到改善。
　　2.体操疗法
　　首先，颈部运动
　　患有颈椎病的人应该坚持做颈部体操，具体的做法是头向前倾，后仰，左倾，右倾各十次，然后再慢慢的摇头，沿顺时针和逆时针方向各转十圈，坚持做这样的颈部运动，可以有效的缓解颈椎疼痛的症状。
　　其次，摇动上肢
　　有颈椎病的时候，还可以通过摇动上肢来缓解颈椎疼痛不适的症状，一般左臂摇动20次后，再对右臂摇动20次。
　　第三，提揉两耳
　　颈椎病患者可以提拉自己的双耳，并且进行适度的揉搓，一直等到耳朵发热为止。
　　第四，擦掌摩腰
　　摩擦双手发热后，用发热的双手再摩擦自己的腰背部，一般可以采取上下摩擦的方法，每次要五十下左右，也能起到缓解颈椎病的作用。

3.温热敷
　　因为颈椎病导致颈椎疼痛时，可以用温热的毛巾或者热水袋对颈部进行热敷，可以改善血液循环，缓解肌肉痉挛的症状，也可以采取中药熏洗的方法来去热敷，效果也不错。
　　二、颈椎病患者的注意事项
　　1.多活动
　　经常伏案工作的人更应该多活动，一般45分钟左右就要站起来活动活动身子，扭一扭脖子，缓解颈椎不适症状。
　　2.远离空调
　　经常吹空调会导致寒气入体，加重韧带钙化的情况，导致颈椎病更加严重，所以要远离空调，尤其是避免空调直吹。
　　3.杜绝碳酸饮料
　　颈椎病患者平时应该减少可乐在内的碳酸饮料的摄取，以免加重病情。

在排查颈椎病同时需警惕锁骨下动脉闭塞

3个月前接诊一个双上肢突发无力的患者。患者因膝关节颈肩疼痛6个月前诊断为类风湿性关节炎，在抗风湿免疫治疗期间，相应的疼痛症状趋于缓解。3个月前晨起感觉双上肢无力麻木怕冷和肢端剧烈疼痛，当地医院诊断为：双上肢缺血。行CTA检查发现双锁骨下动脉闭塞。予以抗凝治疗基础上予以双锁骨下覆膜支架置入术，术后抗凝、抗血小板、抗血管增殖和相应的抗免疫疾病治疗，2周后患者INR达到4。0，同时肱动脉穿刺点胀痛，彩超发现肱动脉假性动脉瘤，予以动脉瘤切开修复术，调整好抗凝、抗血小板、抗血管增殖和免疫药物剂量后，顺利出院。

锁骨下动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外，在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。在原发性高血压、高血脂和高血糖患者中，锁骨下动脉粥样硬化狭窄甚至闭塞者相对罕见。本病例为风湿免疫疾病基础上出现的局部血栓形成，对于此类患者，大多存在血管炎活动，表现为血沉和C反应蛋白升高。在治疗上，行Fogarty取栓治疗面临着局部炎性的血管内膜破坏导致的高复发率;腔内行裸支架治疗面临着血管增殖继发的支架狭窄抑或血管和支架移行部位反复刺激导致的血栓或假性动脉瘤;开放行人工血管间置可能出现炎性吻合口出血或局部假性动脉瘤。综合以上考虑，采取oversize在5%~10以内腔内覆膜支架来处理血栓段，术后严格抗凝治疗。

根据该病例体会到，血栓形成往往意味着急性缺血，炎性血管紧急开通是血管外科医生不得不的一件事情，但是在选择治疗方案上要谨慎。无论是开放手术还是腔内支架成形，均不可避免在病变血管上进行操作，所以围手术期的规范抗凝、抗血小板、抗血管增殖和抗免疫治疗是必须的。

良好的生活习惯可以预防颈椎病发生

①坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛；

②活动颈部：应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解；

③抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健；

④睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头的中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风；

⑤避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等；

⑥防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒；

⑦预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。

颈椎病是这样发生的——漫谈颈椎病发病机制

形态改变：颈椎有一个正常的“前凸”(即曲线的凸面向前)，这是一个稳定的位置，由韧带、肌肉、关节突及椎间盘的形状共同来维持。颈椎前凸曲线的顶点在C5、C6间，下颈椎最大限度的屈曲、伸直与旋转发生于此，此区因活动度大而易受损伤。曲度的大小受很多因素影响，实质上，肌肉的紧张度是决定脊柱弯曲程度的主要因素。椎间盘占颈椎高度的25%，是椎间盘而不是椎体本身使颈椎保持背屈的状态，颈椎前凸减小会使椎间盘承受额外的压力，这种曲度的减小可能因既往创伤及前部韧带的继发性短缩造成，也可能因颈深屈肌的持续性收缩造成。

病理生理改变：颈椎病是经过了颈椎间盘退变-颈椎间盘突出-颈椎骨赘形成等一系列的病理性改变，对脊髓、神经根以及周围血管等造成压迫或者刺激后产生的症状和体征。颈椎间盘正常的应力分布依靠颈椎生理弧度的存在，而颈椎生理弧度的存在依靠颈背部肌肉的弹韧度。所以，肌肉弹韧度下降，久而久之便会造成颈椎病的提前发病。颈型颈椎病单纯以颈背部肌肉局部劳损为主，颈椎整体失衡状态还比较局限，还没有对颈部神经、血管等造成影响。因此针对颈型颈椎病患者进行积极的物理干预，能够比较明显的延缓颈椎退化的趋势，从而缓解症状。

生物力学改变：与健康人对照相比，颈型颈椎病患者的前屈、后伸以及旋转肌群的肌力均显著下降，后伸肌群的肌力减弱尤其明显。颈椎存在一个动力平衡和静力平衡的动态平衡稳定状态，由于急性损伤、慢性劳损所导致的颈椎外源性失稳，以“动力失衡为先，静力失衡为主”，渐渐激发颈椎的内源性稳定失衡，颈椎生理弧度的改变便是其最直接的表现，除了生理弧度的改变，颈前肌群挛缩，颈后肌群牵张也是主要变化，这些变化使得颈椎出现反弓甚至出现肩部疼痛、活动不利等症状。颈椎是脊柱中活动最大的部分，现代医学认为颈椎病是颈椎退行性变引起的。正常椎间盘的退变，男性从11~19岁开始，女性从21~29岁开始。可是临床发现，颈椎病的发病逐渐低龄化，经过颈椎病流行病学调查发现，工作紧张及长期伏案工作者颈椎病发病率高，达到58.70%~78.83%。

有研究颈椎生理曲度后指出：长期低头工作、或者有不良生活习惯和睡眠姿势的人群有很大概率出现颈椎生理弧度异常，他们的颈部肌肉和韧带长期处于一种失衡的状态，导致椎间盘应力分布不均匀，纤维环排列继而出现紊乱、断裂，最终导致椎体松动不稳。而这种颈椎不稳的状态一方面会造成颈部周围肌群失衡的加重，疲劳性损伤反复出现;另一方面会引起椎间出血、水肿，刺激窦椎神经节，引起头颈肩背不同程度的疼痛，随后进一步刺激外周神经分支，形成一个疼痛、肌肉痉挛、神经水肿、疼痛的恶性循环，长时间维持这种状态就会有颈椎活动受限、生理曲度变直、颈椎间盘变性突出以及颈椎椎体骨质增生等退行性改变的出现。也有研究称：颈椎生理弧度的改变是一种机体代偿性的保护反应，这种改变虽然能暂时稳定颈椎，若该保护一旦失代偿，在一定的诱发因素下就会引发或加重疼痛或麻木的症状，生理弧度的恢复，在一定年龄段内，与各项症状的恢复有密切联系。

明白了颈椎病的发病机理，看到越来越多的人长期低头伏案工作，缺少了颈部后伸肌群的锻炼，早期的颈椎病，特别是颈型颈椎病就会不请自来。