多发性子宫肌瘤如何治疗

20-0716:39

多发性子宫肌瘤如何治疗:
  多发性子宫肌瘤的治疗方法,怎么去治疗,非常重要。一般来说,我们指子宫肌瘤大于三厘米以上,比如三到五厘米有手术指征,但是有些肌瘤如果长到宫腔内,此时肯定要治疗。比如黏膜下的肌瘤,通过宫腔镜,在手术下治疗肌瘤。子宫肌瘤有没有合适的药物治疗,这是大家可能最关注的问题。子宫肌瘤用药物治疗,目前临床疗效都不太好,比如西医用的是一些避孕药、黄体酮之类的药治疗。
  此外中药治疗,中成药有桂枝茯苓胶囊、止痛化癥胶囊类似都可以治疗,当然,中药还可以通过中药的调理,但无论是中药和西药,它达不到治愈的目的,只能延缓子宫肌瘤继续长大。如果病人子宫肌瘤小于三厘米,又不影响月经,可以观察疗法。如果子宫肌瘤影响到月经,必须要手术。所以子宫肌瘤太大,大于三到五公分,或者影响到月经等等只有手术治疗。手术治疗有很多方法,比如可以保留子宫,比如宫腔镜下,如果黏膜下肌瘤手术治疗,可以通过腹腔镜为主治疗,可以保守治疗,保留子宫,但如果是已经闭经的病人,相对这种子宫肌瘤,建议不用保守治疗,子宫切除即可。



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抗菌药物在孕妇和乳妇中的应用

1、抗菌药物在孕妇中的应用妊娠期,母体除维持自身的需要外,还要供给胎儿生长发育的需要,并为分娩作好准备。因此,全身各器官都要发生一系列解剖和生理变化,细菌感染机会增多。抗菌药物是妊娠期常用药物之一。在选用抗菌药物时需注意药物对母体和胎儿两方面的影响,根据孕妇和胎儿的药理学特点合理应用药物。

(1) 孕妇的药物代谢动力学改变根据孕妇生理学特点,药物在体内的吸收、分布、消除和代谢过程均有一定程度的改变,尤以分布、消除过程影响较大。

① 吸收过程 妊娠期胃酸分泌减少,肠胃蠕动减慢,肠张力降低,肠胃排出速率减慢,口服药物吸收可能减少、延迟并降低血药峰浓度,但最终所达生物利用度变化不大,因此吸收过程的影响不太重要。

② 分布过程 孕妇血浆容量增多,比孕前增加40%—50%,血浆蛋白量减少,在使用常用剂量情况下,血药浓度较正常人均低。特别在剖腹产妇女应用庆大霉素时,其血药浓度可较非妊娠妇女应用相同剂量时约低50%。因此,应根据情况适当增加药物剂量。

③ 消除过程 妊娠期间血容量和新陈代谢增加,血流量增速,肾血流量及肾小球滤过率比孕前增加30%—50%,肌酐清除增加,使主要经过肾脏排泄的庆大霉素、丁胺卡那霉素等以及大多数青霉素和头孢菌素类消除加快,血药浓度降低,因此,在妊娠期间应用上述药物的剂量宜根据情况略高于一般常用量。但有妊娠毒血症肾病变的患者,也可使药物的消除半衰期延长而使药物在体内聚积应注意。

④ 代谢过程 妊娠期间由于生理变化肝负荷增加,应用某些药物易发生肝脏损害,当四环素每日达2g以上时,可发生严重脂肪变以致死亡:无味红霉素应用于妊娠妇女肝损害发生率明显增高.孕妇服用3周以上时出现血清转氨酶升高者可达9.9%,发生亚临床型可逆肝毒性反立者可达10%— 15%。因此,妊娠期应避免应用上述有肝毒性的抗菌药物。

(2) 抗菌药物对胎儿的影响有些毒性较大的抗菌药物可通过胎盘进入胎儿循环,使胎儿成为间接的药物受害者。所以,妊娠期合理选用抗菌药物是关系到胎儿安全和健康的重要问题。现将抗菌药物对胎儿的影响分为以下几类。

① 绝对禁忌的抗菌药物妊娠期间禁用四环素类抗生素,因四环素类易透过胎盘屏障进入胎儿体内各组织,与钙络合成复合物,沉积于胎儿全身骨骼,并持续存在,使骨骼发育延迟,以及正在形成的乳齿黄染,牙釉质发育不全和乳牙形成异常。在动物试验中.四环素可引起肢体畸形.肝肾损害,死胎增多。故四环素类抗生素对孕妇列为禁用:磺胺类药物禁用于妊娠后期,因妊娠后期使用磺胺类,可使新生儿胆红素从血浆蛋白中置换出来,使游离胆红素浓度升高,出现黄疸和核黄疸。妊娠早期不可应用甲氧苄氨嘧啶和乙胺嘧啶,因可抑制叶酸代谢,并可有致畸可能。在妊娠期,尤其在近分娩时禁用氯霉素,因氯霉素可迅速透入胎盘,短时间内即可达到高峰,在胎儿肝中浓度较高,对造血系统有毒性,可引起再生障碍性贫血、溶血性贫血,更严重的是可引起早产儿、新生儿“灰婴综合征”。妊娠期间禁用灰黄霉,因妊娠期间服用可致畸胎或流产。

② 有相对危险的抗菌药物此类主要指对胎儿有一定影响,应避免在妊娠期应用,但临床有绝对的指征时则可充分权衡利弊予以应用。属此类药物者有氨基糖甙类,包括庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素。上述氨基甙类抗生素可通过胎盘屏障,在羊水中的浓度平均约为母体血浓度的30%—60%,且半衰期在胎儿体内明显长于母体。据有关资料报道,庆大霉素的胎血浓度与母血浓度相等,而羊水浓度可略高于母体。由于胎儿肾缺乏清除能力,故极易引起中毒,特别是母体肾功能不全时,更易对胎儿造成肾耳损害,因此在孕妇已有肾功能损害者该类药物列为禁用。

此外氨基甙类抗生索还有神经肌肉的阻滞作用,孕妇临产期应用可引起新生儿出生后发生呼吸窘迫症的可能。甲硝唑和 5—氟脲嘧啶动物试验有致突变、致癌、致畸作用,虽在人体目前尚未证实,但还是避免使用为好。喹诺酮类药物如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星等作用于DNA旋转酶,同时某些品种可致动物软骨损害,妊娠期间均应尽量避免应用。呋喃咀啶、呋喃唑酮在妊娠后期(7~9个月)应用,可使红细胞中缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶和谷胱苷肽还原酶的新生儿发生溶血性贫血。异烟肼易通过胎盘屏障,干扰维生素B6代谢,引起中枢神经系统损害,故应避免应用,如有指征应用异烟肼时需加用维生素B6。利福平有细胞毒性,在妊娠3个月内应用可致畸眙.应尽量少用;多黏菌素类可透过胎盘屏障,对生物膜有破坏作用,并具有神经毒性和肾毒性应尽量避免应用。妊娠期口服无味红霉素约10%的孕妇可引起血清转氨酶升高和胆汁淤积性肝炎而对胎儿造成损害.故妊娠期应避免应用。

③ 妊娠期可以使用的抗菌药物:青霉素类、头孢菌素类,大环内酯类(不包括无味红霉素)和林可霉素类及磷霉素等不易透过胎盘,亦无明显毒性和致畸作用,妊娠期必须使用时可以应用。

2 、抗菌药物在乳妇中的应用大多数抗菌药物可通过主动或被动机制分泌至乳汁中,使乳儿无意中成为间接的用药者或受害者。因此,乳妇用药时必须注意可能进入乳汁中的药物对乳儿的影响。进入乳汁中的药物浓度,不仅与用药的剂量有关,而且与药物的蛋白结合率(蛋白结合率低的药物易进入乳汁)、分子量(分子量500的不易进入乳汁)、 pH值(碱性药物易进入乳汁)、脂溶性和电离度(非离子型的脂溶性高的药物易进入乳汁)以及乳妇的肾功能(肾功能损害时,可致血浆中和乳汁中药物浓度升高)有关。

故有些药物在乳汁中的浓度与血浆浓度基本相等,乳汁浓度与血清浓度比值近1.0。有些药物在乳汁中的浓度可显著大于血浆浓度,如红霉素等:乳汁中的药物能否对乳儿产生不良反应主要与下列因素有关:

①抗菌药物在乳汁中的浓度抗菌药物乳汁浓度大于母体血清药物浓度50%者有阿米卡星、氨苄西林、羧苄西林、克林霉素、红霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、雷米封、甲氧西林、链霉素、磺胺、四环素、妥布霉素、甲氧苄胺嘧啶。抗菌药物乳汁浓度小于母体血清药物浓度25%者,一般不产生具有临床意义者有阿洛西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢甲肟、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢西丁、头孢三嗪、头孢呋新、美洛西林、萘啶酸、呋喃妥因、甲硝唑、苯唑青霉素、青霉素G等;

②婴儿饮乳量:饮乳量大吸收药物相应较多;

③婴儿的清除能力:新生儿机体发育不全,对抗菌药物代谢和排泄功能差,易产生不良反应;

④药理作用:不同的抗菌药物有各自的药理作用,易自血转运到乳汁中去的药物,同时又易经乳儿肠道吸收的药物,易产生不良反应。临床常用的经乳汁排泄且能对乳儿产生损害的抗菌药物有四环素,乳儿摄入量可造成乳齿损害。乳汁中的磺胺药含量可相当于婴儿24h内服药量的1/3,此药量可导致核黄疸产生。如婴儿体内缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶时,对乳汁中的磺胺类药、氯霉素、呋喃类等异常敏感,可引起溶血性贫血。

甲硝唑、喹诺酮类乳汁含量有骨发育不全可能。红霉素静脉滴注时乳药浓度较母血浓度高4~5倍。链霉素、卡那霉素特别在乳妇肾功能损害时,乳药浓度可增加25倍,可引起乳儿肾损害,为确保婴儿健康,乳妇应避免应用上述抗菌药物,如病情需要必须使用时,应停止哺乳。青霉素类、头孢菌素类报导妇应用对婴儿比较安全,故可以应用,但应注意过敏反应。

妈富隆吃几天可以避孕

大家都知道避孕药分为长效避孕药和短期避孕药,因为药物的成为不同,服用的时间和剂量也不同,那么妈富隆吃几天可以避孕?下面我们就来了解一下此药。

妈富隆?(去氧孕烯炔雌醇片),女性避孕。

用法用量

在月经周期的第1天,即月经来潮的第1天开始服用本品。也可以从月经来潮的第2~5天开始服用,但建议您在第一个服药周期的最初7天,同时采用屏障避孕法。按照箭头所指的方向每天约同一时间服一片本品,连续服21天,随后停药7天,在停药的第8天开始服用下一板。本品特殊用法用量见[注意事项]5。

不良反应

通常在使用复方口服避孕药的开始几个周期出现。常见的不良反应有情绪低落、情绪改变、恶心、腹痛、体重增加、头痛、乳房胀痛以及在月经周期中出现点滴的出血;偶见的不良反应有体液潴留、性欲减退、偏头痛、呕吐、腹泻、皮疹、荨麻疹;罕见的不良反应有过敏、性欲增强、不耐受隐形眼镜、结节性红斑、多形性红斑、溢乳、阴道分泌物异常、体重下降。如出现不良反应,请咨询医师或药师。使用复方口服避孕药的一些不良反应已在[注意事项]中进行详细阐述,包括:静脉血栓栓塞性疾病、动脉栓塞症、高血压、激素依赖性肿瘤(如肝肿瘤、乳腺癌)、黄褐斑等。

用排卵试纸避孕可靠吗

目前,市面上各大药房销售的排卵检测试纸,可用于检测女性是否处于排卵期,那么,通过排卵测试纸来进行避孕靠谱吗?答案当时是不靠谱的。为什么这么呢?

女性用排卵试纸检测来避孕,不靠谱。排卵试纸医学上称为黄体生成素检测试纸,是用于定性检测人尿液中黄体生成素,它是即将排卵的重要指标,所以常可通过检测黄体生成素的峰值(最高值)水平,从而确定排卵时间,以及女性月经周期中的安全期,达到受孕或避孕目的。

正常生育期女性每月排卵1次,由于排卵前35小时,黄体生成素将达到峰值,虽然卵巢尚未排卵,因为精子进入女性生殖道最长可存活3天左右,如果此时或排卵前几天同房,排卵检测试纸尚未达到峰值,而精子就极有可能存活到排卵期,导致怀孕。

还有一种情况,受环境、情绪等条件的影响,有些女性则会发生突然提前或推后排卵的情况,这样也会导致受孕几率很大。所以,暂时不考虑生育的夫妇,不要图省事而采用排卵检测试纸的方法来避孕,一定要到医院遵循妇科医生的建议,以免给家庭和工作带来困扰。

所女性的排卵时间并不是每月都固定的,受心理、环境等客观因素的影响,有可能延期或提前。如果男女双方还没有考虑生育,不能图省事而直接采用排卵检测试纸的方法来避孕。

避孕药膜对身体有害吗

现在避孕方法的种类越来越多,有宫内节育器还有宫外避孕,避孕药等等,对于外用的避孕方法有一种就是避孕药膜,这种避孕方法想必很多人还不是很熟悉,那么避孕药膜对身体有害吗?

避孕膜是外用避孕药的一种,目前常用的避孕膜多以壬苯醇醚为主要成分,聚乙烯醇为水溶性成膜材料制成。壬苯醇醚具有快速,高效杀精的特点,房事前5分钟将药膜揉成团置入阴道深处,壬苯醇醚在阴道溶解后,可与精子细胞脂蛋白膜相互作用,改变精细胞的渗透性,杀死精子或使精子失去活力,从而使精子难于穿过宫颈口完成受精,继而达到避孕目的。

使用方法在性交前用将药膜对折2次,注意要先洗手.使药膜折成原大小的1/4,用食,中二指夹持药膜送入阴道深部近宫颈口处,等待5分钟后性交即可.当使用长方形药膜,先将避孕膜揉成松团,用手指塞入阴道顶部,等待10分钟后性交.

注意事项

使用避孕膜,强调要在性交前5分钟放入阴道内,最长不超过30分钟(因为放置时间过短,药物可能尚未充分溶解;时间过长,药物可能经由阴道流失,达不到避孕的有效浓度).另外,使用避孕膜避孕,性交后不能马上用水冲洗阴道,原因很简单,药物的作用都有个过程,立即冲洗阴道,势必导致阴道内药物浓度大大下降,起不到杀精的作用.

1、如放入后超过30分钟尚未性交,应重新再放一张药膜,药膜团成松软的小 团,不宜太紧,否则会影响溶解。阴道分泌物少的妇女,不易使药膜溶解,最好不用此法避孕。药膜塞入阴道后,应避免起床。

2、每张药膜用防潮纸隔开,保存或使用时,不能与水接触,取用时不要错拿隔离纸。避孕药膜不能与避孕药膏、避孕栓等油剂药物合并使用,药膜应保存在阴凉干燥处。

3、避孕药膜只能保证一次避孕,如果再次做爱,需要再次使用;做爱完后,不能立即冲洗阴道。如果不洗也会被吸收和随阴道分泌物排出体外的,不会对身体造成危害的。

避孕膜和避孕栓哪个好

现在生活当中避孕的方法有很多种,让人们都会产生了选择障碍,有人就会提出疑问避孕膜和避孕栓哪个好呢?下面我们就来看一下。

避孕栓和避孕膜都属于外用避孕药,两者的主要成分一样,药物效果持续时间都在20半小时内。而在避孕效果上,避孕栓会略高一级。男性在使用避孕膜时往往需要多加小心,因为性生活中破碎的避孕膜容易粘贴在女方阴道口,影响药物的剂量,导致避孕失败,而避孕栓为药片结构,一般不必担心这个问题,避孕效果也会更高一些。

在使用方法上,避孕栓会比避孕膜相对简单,避孕膜比较难置于女性阴道内,一般需要男性的帮助,若推送过于用力,则有导致阴道损伤的可能。

避孕栓的其中一个好处是具有收缩阴道和消炎作用,对于产后阴道比较松弛后担心妇科炎症的妈妈而言,是一个较好的选择。

相对于避孕栓而言,避孕膜为纸样结构,比较薄,体温条件下融化时间在5分钟作用,比避孕栓快。

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