腰椎间盘突出注意事项

腰椎间盘突出注意事项：
　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦推神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。针对腰椎间盘突出产生的病因我们应注意以下事项。
　　第一，积累损伤是腰椎间盘退变主要原因。反复弯腰，扭转等动作最易引起腰椎间盘损伤突出。驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，及从事重体力劳动者，因过度负荷，均容易造成腰椎间盘突出，所以我们应避免反复弯腰，扭转，驾驶员应避免长时间驾驶车辆，避免长时间从事重体力劳动，拿重物下蹲时腰与地面垂直，屈髋，屈膝，注意休息。
　　第二，腰椎间盘退变是腰椎间盘突出根本原因。在腰椎退变基础上，劳损积累和外力作用下椎间盘破裂，髓核，纤维环甚至终板向后突出，应避免长时间不良姿势，多活动腰部。
　　第三，加强腰背肌锻炼，其方法有五点支撑法，飞燕式锻炼。

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腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出在中老年人当中是非常常见的一种疾病。这种疾病一般在早期的时候，通过各种物理疗法或者是生活调理能够，而在疾病程度比较严重的时候，可控性就会明显低很多，这就要求在早期的时候能够及时进行干预，那么，腰椎间盘突出的症状主要都有哪些呢？

1、腰椎不稳
　　出现这种疾病之后，患者的腰椎盘会出现有关节退变的情况，这时候会引起腰椎不稳，同时椎体以及关节突的位置还会出现有关节增生。随着挤点时间的延长，患者会出现有纤维性或者是骨性的强直，这时候腰椎的活动能力也会受到限制。

2、椎间盘变窄
　　长时间出现腰椎间盘突出，会使得患者髓核的含水量明显减少，这时就会使得患者椎间盘的高度变得比较狭窄，因此可能会引起后关节半脱位或者是关节突出现过度移位。当椎间孔变得比较狭窄，或者是出现了侧隐窝的时候，就会加重椎间盘突出的程度，使得患者感觉到腰部出现持续性的疼痛，尤其是在活动的时候，这种疼痛感会更加明显。

3、腰椎骨赘
　　腰椎间盘突出的患者多数都会在已经出现有退变的椎间盘的边缘位置出现有骨赘，而如果骨赘出现在椎间孔或者是后纵韧带上的话，就很可能会对周围的神经根造成压迫，而引起椎间盘突出的表现，这时候患者会感觉到下肢活动受限，并且还会偶尔出现有肢体麻木。
　　腰椎间盘突出会使得患者出现很多的身体不适，以上是在临床上常见的一些表现，一旦发现有这些表现，可以及时的通过物理疗法来进行缓解性的治疗，尽量减轻患者的疼痛，但想要根治这种疾病，还是需要进行手术。

认识椎间盘——腰椎间盘的生理作用

椎间盘三大结构的作用并不是独立可分的，只有在髓核、纤维环、软骨板三者共同作用时，椎间盘才形成其独特的解剖、生理、生物力学功能。

与脊柱其他节段椎间盘的基本功能相似，在脊柱承受躯干重量、联系肢体、保持整个身体正常生理姿势、进行躯干各种运动的过程中，腰椎间盘发挥着重要的作用。具体的作用如下：

①连接上下椎体：椎间盘连结上下相邻的两个腰椎椎体，并使两个腰椎椎体之间具有一定的活动度;

②保持脊柱腰段的高度：正常情况下，所有椎间盘的高度之和占整个脊柱高度的1/5，因此腰椎间盘维持了脊柱腰段的高度;

③维持脊柱腰段的生理曲线：由于腰椎间盘具有前方厚、后方薄的特点，因此脊柱腰段呈现生理性前凸曲度。这种生理性前凸曲度具有较重要的生物力学意义;

④保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距：正常情况下，腰椎间盘高度可使腰椎间孔与其间穿行的脊神经保持良好的空间关系，此时腰椎间孔的孔径通常为脊神经根直径的3～10倍。但是一旦产生椎间盘突出或椎间关节失稳等现象时，腰椎间孔的孔径和容积变小，导致椎间孔内神经根受压或受刺激而出现腰痛等一系列症状。另外，腰椎间盘变窄后，关节突关节的间距也会发生相应的改变，并逐渐出现关节突关节的松动和骨质增生;

⑤使椎体表面承受相同的压力：虽然腰椎椎体间具有一定的倾斜度，但髓核的半液体状结构可使整个椎体表面承受相同的压力;

⑥缓冲减震作用：椎间盘的弹性作用，特别是髓核所具有的形变作用有良好的缓冲减震效应。在人体跳跃、高处跌落等身体垂直运动或肩、背、腰部突然负荷重物等活动时，髓核的流体力学能将上部体重均匀地传至下位椎体表面，因此可产生吸收震荡及逐渐减压的作用，以达到缓冲的目的。

腰椎间盘突出症的MRI检查有哪些改变

磁共振(MRI)的出现，可以说是影像学中的重大进展，是非侵入性和无放射性损害中以往任何检查手段都无法相比拟的，其对人体组织结构的影像显示，较CT检查更为确切和真实。 MRI图像上所表现的信号，大体上分为高、中、低三种强度。通常，在T1加权条件下，骨皮质、韧带、软骨终板和纤维环为低信号强度;富有脂肪组织的椎体、棘突等骨松质则表现中等信号(由于含多量骨髓组织之故);椎间盘介于前两者之间。脂肪组织为高强度信号，脊髓和脑脊液次之。T2加权对椎间盘组织病变显示更明显，在T1加权图像上显示较低信号，T2加权反而加强。由于T2加权脑脊液信号强而发亮，致使椎间盘突出压迫硬膜囊时的显示更加清楚。MRI检查对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。

通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，可以观察病变椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。MRI检查除可获得三维影像用于诊断(阳性率可达99%以上)，更为重要的是此项技术尚可用于定位及分辨“膨隆”、“突出”与“脱出”，从而有利于治疗方法和手术入路的选择。

您不可不知的秘密：突出的椎间盘可以吸收

在前边，我们已经讨论了不少有关腰椎间盘突出症的相关知识，知道它是临床常见病、多发病，并且严重影响人们的健康身心。随着影像学的发展，腰椎间盘突出后在影像学上的大小和位置变化一目了然，并不断发现有椎间盘发生缩小甚而消失的情况。腰椎间盘突出后未经外在的化学融核、手术治疗等外科干预的情况下发生的突出髓核自发变小或者消失的现象被称为腰椎间盘突出后的重吸收。

1984年由Guinto最早提出，其发现突出的椎间盘组织可以缩小或者消失。并称之为“自发性消退(spont aneous regression)”。国内学者姜宏等在1998年提出并对突出椎间盘组织重吸收进行了研究。近年来关于重吸收现象的病例报道越来越多，我们也在临床中积累了不少的病例，随后还会与大家分享。其发生机制及临床特点的研究也越来越引起国内外的重视，但重吸收现象发生的时机、与突出椎间盘类型的关系及其机理等尚未完全阐明，有待进一步研究，可发生椎间盘吸收变小或消失的事实已经是板上钉钉，证据确凿。

作为腰椎间盘突出症的患者读到此，是否是又见光明，对治疗和预后特有信心，接下来我们还会继续讨论。

了解椎间盘，区别对待腰椎间盘突出和突出症

腰椎间盘突出，导致腰腿疼的情况已经是众所周知了，慢性腰腿疼虽然不会危机生命，但是会严重影响人们的生活和工作质量。

椎间盘到底是什么东西呢?我们仔细来看一看。脊柱，也就是人们常说的“脊梁骨”是由许多独立的椎骨连接而成的，椎间盘就是连接相邻两个椎骨的纤维软骨盘，由纤维环和髓核构成。椎间盘可以将其理解为一种弹性的垫子，它不但可以缓冲外力对脊柱的震荡，还可以增加脊柱的活动度，但遗憾的是由于椎间盘承重大，且纤维环还只有少量的血液供应，其营养依靠其上下相邻的软骨终板，而这种营养在非常有限，因此容易发生退变或损伤，而且不容易修复。

椎间盘病变导致腰疼的原因是什么呢?人类椎间盘从20岁开始就发生退变，椎间盘的退变或收到外力损伤、突出会通过多种机制影响相邻的脊神经根及分支，产生相应的脊神经分布区的症状，表现为我们常说的腰腿痛，严重者甚至会影响大小便功能。

人们经常会听到腰椎间盘突出症会导致腰腿疼，其原理就是椎间盘突出导致和其相邻的神经受到压迫;同时椎间盘突出后，盘内髓核泄露出来后，与机体免疫机制接触就会发生免疫反应而产生疼痛，并分泌致炎物质导致化学刺激或免疫反应而加重腰腿痛的症状，这时就称为腰椎间盘突出性腰腿痛。

目前在临床上，有两种情况的人群比较多见。一是患有腰椎间盘突出症的人比较多，二是影像学上有椎间盘突出，临床上被诊断为腰椎间盘突出而接受治疗的人群也比较多。所以正确认识发病机制，综合分析，查找腰腿疼痛的真正原因，采取针对性的治疗，不仅效果好，也会少走弯路。简单的说，单纯影像学上的腰椎间盘突出不会出现典型的腰腿部疼痛，不需要按照腰椎间盘突出症的方法来治疗。