肛瘘会不会复发

肛瘘会不会复发：
　　一般情况下，简单的肛瘘通过治疗，特别是手术治疗后，一般不复发。但是复杂肛瘘、原因不明的肛瘘，尤其是高位复杂的肛瘘，术后有复发率，但是复发率在10%以下。
　　肛瘘的复发原因有很多：
　　第一，高位复杂性肛瘘，由于它的病灶很隐秘，通过现代的检查手段往往检查不出来，包括超声、核磁、放射。有时候检查到患者已经根除了病灶，但是术后病人再次感染复发。
　　第二，高位复杂性肛瘘，在手术过程中的难度很大，有时候即使医生小心谨慎地切除了所有的病灶，但是往往也有小病灶遗留，会造成手术失败。所以高位复杂性肛瘘，现在是一个世界性的肛肠科难题，没有任何一个学者或医生能百分之百的治愈肛瘘、能够一次性彻底根除高位复杂性肛瘘。所以对于高位复杂性肛瘘，请各位患者一定要提高警惕，千万不要掉以轻心。简单的肛瘘，一般复发率很低。只有高位肛瘘或复杂肛瘘，有一定的复发率。但是请大家也不要太担心，通过正规治疗、正规手术，一般术后的复发率很低。

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肛瘘是什么原因引起的

男性分泌雄性激素比较多时，会导致肛瘘出现，女性因为妊娠分娩也会引起这种疾病，另外肛门周围脓肿，直肠肛门出现损伤，饮食不节，排便异常等，也会导致肛瘘的出现。想要预防肛瘘，要注意做到定时排便，饮食干净，保持肛门清洁，做肛门检查时要轻柔，防止肛门损伤等。

有的人在排便的时候，总觉得排不净，一直会有想大便的感觉，而且肛门周围还有瘙痒、脱皮，疼痛、流脓液的问题，内裤上总是不干净，这可能是出现了肛瘘，需要及时治疗，那么，肛瘘是什么原因引起的呢？怎么才能预防这种疾病出现呢？
　　一、引起肛瘘的原因
　　1.性激素因素
　　在患肛瘘的人中，男性明显比女性要高一些，主要是男性分泌的雄性激素比较多，如果这种激素分泌过量，就会导致肛瘘出现，随着年龄的增长，雄性激素分泌减少，肛瘘出现的几率也就会减少。
　　2.妊娠分娩
　　女性怀孕分娩的时候，往往会用力过度，这时候可能会出现肛肠疾病，如果不注意个人卫生，出现感染等，也可能会导致肛瘘疾病的出现。
　　3.肛门周围脓肿
　　如果患者肛门周围有脓肿，会让粪便等污染物，长时间滞留在肛隐窝中，时间长了就容易出现肛瘘。
　　4.直肠肛门损伤
　　如果直肠肛门有外伤，或者在做检查的时候，肛门窥器损伤到肛门直肠，因为肛周瘙痒抓挠引起肛周皮肤损伤等，都容易让病菌入侵，引起肛门脓肿、肛瘘等疾病。
　　5.饮食不节
　　有些人比较喜欢吃辛辣刺激的食物，这样往往会诱发一些肛肠疾病，肛瘘就是其中之一。
　　6.排便异常
　　无论是长期便秘还是长期腹泻，都可能会导致肛瘘的出现。
　　二、如何预防肛瘘的出现
　　1.定时排便
　　要养成定时排便的习惯，平时多吃一些水果，蔬菜，多喝水，防止因为大便燥结导致肛管的损伤，引起肛瘘。
　　2.饮食要干净
　　平时要注意饮食，不吃不卫生的食物，以免引起腹泻，导致感染，出现肛瘘。
　　3.保持肛门清洁
　　要注意定期清洗肛门，尤其是每次大便后要注意清洗肛门，保持肛门清洁，可以避免感染，所以能预防肛瘘的出现。
　　4.检查要轻柔
　　在做肛门检查的时候，动作一定要轻柔，防止造成肛门损伤，引起肛瘘。

肛瘘挂线手术后怎么护理

一旦出现肛瘘现象，必定会出现众多症状，会严重影响到个人健康，所以说需要尽快的接受手术治疗，目前肛瘘挂线是比较常见的，但是在接受手术之后，也需要选择正确的护理，首先就应该进行局部卫生，也应该注意橡胶条，另外也需要尽快的更换药物，同时也应服用抗泻药物，并注意日常饮食。

伴随着医学技术快速的发展，在我们的生活中，也有很多的人都出现了肛瘘的现象，而这种现象的出现，也无需过于担心，可以选择挂线手术，这也是目前医学上经常使用的方法，但是在选择治疗的过程中，我们也应该掌握好一定的护理技巧，那肛瘘挂线手术后怎么护理呢？
　　一、注意局部卫生
　　肛瘘挂线后应注意局部清洁，术后每天坐浴，第一次坐浴患者应注意不适，并且患者还需要每天更换敷料。
　　二、注意橡胶条
　　拔线后肛瘘患者，应注意橡胶条是否过松或过紧，并根据情况进行适当调整。
　　三、需及时更换药物
　　肛瘘挂线后48-72小时内，如无排泄物，只能换药。排便后，开始温水坐浴。坐浴后，取出伤口内的纱布，检查伤口的引流情况，伤口内填充的纱布应逐渐减少，引流应保持顺畅，不延长愈合时间。在伤口愈合的后期，应注意肛管内的伤口。肛管应每隔几天扩张一次，以防止粘连。
　　四、抗泻药物
　　术后排尿困难、腹胀可由流水声诱发，挂肛瘘线后便秘可用抗泻药治疗。
　　五、用温水清洗
　　肛瘘拔丝术是治疗肛瘘较为传统、简单的方法。病人术后必须学会康复。首先，保持肛门部位清洁卫生，排便后，用温水清洗，避免细菌感染。同时，可以选择中药坐浴或局部按摩促进伤口愈合。
　　六、注意劳逸结合
　　平时要注意休息，避免过度疲劳，尽量不要做繁重的体力劳动，防止运动过度引起肛门出血或炎症加重，也不要长时间卧床，适当的散步和一些简单的活动对恢复非常有益。
　　七、注意日常饮食
　　注意饮食卫生，少吃辛辣、油腻、硬性、辛辣等刺激性食物，避免刺激伤口，饮食清淡营养，适量食用富含纤维素的果蔬，多喝水，防止便秘发生。

什么是高位肛瘘

肛瘘属于肛肠疾病，很多人都不是很了解它，还有就是它在自己不能直视的地方，发生问题了本人都可能不知道，肛瘘多数发生在各种年龄和不同性别阶段，以青年男性居多。为远离疾病做好提前预防，下面我们一起了解一下，什么是高位肛瘘？

1、肛瘘分低位肛瘘和高位肛瘘，因高位肛瘘复杂也增加了治疗难度，是肛肠外科临床较难处理的疾病之一，手术治疗存在复发的可能性约10%。
　　2、高位肛瘘的疼痛与肿块，平时疼痛不怎么明显，随着脓液的积存过多在管腔内不流畅畅时，引起局部胀痛并且碰压也明显感觉到痛，通过引流脓液后疼痛可减轻。

3、高位肛瘘主要以肛门处流脓水为主，脓液多少与瘘管大小、长短及有关，严重的脓水流是整天都有，而且量也不少。而且脓水气味还特别的难闻，因此这会给患者带来很大的生活困扰。长期的流脓导致肛周潮湿，而且会滋生细菌还会刺激皮肤，造成患者感染上肛周脓肿。脓水的恶臭影响患者与人的正常交流。
　　4、瘙痒，随着肛内黏液分泌物的增多，加上肛口周围脓液的刺激，湿疹和瘙痒注定常常找上门来了。
　　5、内外瘘，常有粪便和气体与脓汁混在一起从外口流出。瘘管与子宫和阴道、膀胱和尿道相通时，都有特殊表现。

肛瘘病症中的高位肛瘘治疗难度大，因此对于高位肛瘘怎样治疗，患者要做好充足的心理准备，慎重的做出选择。如果高位肛瘘发展成为复杂性高位肛瘘，那么患者要引起高度重视尽早治疗，避免给身体带来难以预计的后果。

肛瘘，秋冬季节高发的肛肠疾病

最新调查数据显示，超过50%的人患有肛肠疾病，也就是说，每两个人中就有一人有“出口问题”。其中，肛瘘，便是每年秋冬季节高发的肛肠疾病。

　　肛瘘的前身是肛周脓肿

肛瘘不是急性发作的疾病，它有着一个慢性的演变过程。最初，你会发现肛门口长出了一个硬疙瘩，用手可以摸到。这个硬疙瘩逐渐长大，就形成了肛门脓肿，有点儿疼。脓肿破溃之后，里面的脓流出，突然就不疼了。但是，这并不代表病好了。之后，肛门附近会反反复复出现脓水，反复的肿、破、流脓……不停循环。这时候，就由肛门脓肿形成肛瘘了。

如果只是在肛门口摸到一个肿块，有可能是血栓外痔，也可能是肛瘘。这是普通人自己无法准确判断的。所以，一旦摸到肛门处长了东西，建议尽快去医院检查。

　　肛门长期流脓，可能是低位肛瘘

如果长肛瘘位置在肠道中比较低，也就是比较靠近肛门部位，在临床上被称作“低位肛瘘”。低位肛瘘一旦溃破，里面的脓液就会受重力作用，流出肛门。所以，发现肛门口有脓，可能是得上肛瘘了。

那么，这个脓究竟是怎样的?可能是黄色的，也可能比较稀薄，接近透明，还有可能带有脓血。因为肛瘘外口一旦破了，也会出血的。甚至个别病人的表现是：不流脓，只出血。这些都是低位肛瘘的外在表现。

肛瘘的治疗原则

手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则是：去除病灶、通畅引流，尽可能减少肛门括约肌损伤，保护肛门功能。由于肛瘘的复杂性和一些特殊的病理背景，肛瘘术后有一定的复发率。鉴于高位复杂性肛瘘的特殊病理和生理环境及肛门功能的重要性，“带瘘生存”亦可作为一个原则加以选择，不应为盲目追求手术根治而忽视其可能带来的严重并发症。中药治疗仅限于患者恢复期的调整和暂不适合手术者。

　非手术治疗

　1、分型证治

(1)湿毒内蕴

治则：清热解毒，除湿消肿。

例方：萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减。

常用药：萆薢、薏苡仁各30g、黄柏12g、茯苓、丹皮、泽泻各15g、滑石30g(包)、通草6g、金银花9g，野菊花、紫花地丁、蒲公英各4g。

(2)正虚邪恋

治则：补益气血，托里生肌。

例方：十全大补汤。

常用药：人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、熟地、白芍、黄芪、肉桂各10g。

(3)火毒蕴结

治则：泻火解毒，祛瘀散结。

例方：五味消毒饮合仙方活命饮加减。

常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各10g、白芷10g、乳香、没药各10g、皂刺10g、归尾10g。

2、中药外洗

清热解毒，消肿止痛。如苦参汤、祛毒汤等。

(二)粘堵法

对单纯非炎症期肛瘘可行纤维蛋白胶粘堵法治疗，其优点是无括约肌损伤，不影响肛门功能，且操作简便，但复发率较高。

手术治疗

　(一)手术方式

1、肛瘘切开(除)术：适用于单纯性肛瘘。肛瘘切开术较好，肛瘘切除术创面大，愈合时间相对较长，可发生肛门失禁。

2、挂线术：合理选用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流。长期引流挂线：适用于高位经括约肌克罗恩病肛瘘患者，以预防复发性脓肿的形成和保持肛门功能。短期引流挂线：尽管目前临床报导短期挂线引流治疗肛瘘有效，完全保留了括约肌，不会导致肛门失禁，但因其复发率高，临床应用需谨慎。

3、黏膜瓣推移术：适用于高位肛瘘内口明确且不伴严重感染的患者和女性前侧肛瘘。

临床也可采用切开、旷置、挂线、缝合等方法有机结合，减小创伤。

　(二)术后并发症

尤其是高位复杂性肛瘘术后可能发生肛门移位、黏膜外翻、肛管缺损、肛门失禁等并发症。手术时应尽量减小创面，必要时可行肛门括约肌修补或皮瓣整形术。

　(三)特殊患者的处理

1、克罗恩病肛瘘

在全身治疗的同时尽量以保守治疗为主。无症状的克罗恩病肛瘘：无需手术治疗;低位克罗恩病肛瘘：采用瘘管切开术;复杂性克罗恩病肛瘘：可长期挂线引流作姑息性治疗。如直肠黏膜肉眼大体正常可采用推移黏膜瓣闭合内口。

　2、结核性肛瘘

需结合全身抗结核治疗(异烟肼偶、利福平、乙胺丁醇、链霉素等)配合中药局部使用(包括中药膏剂及坐浴)，其成分主要有：黄柏、紫草、马齿苋、苦参、白芷、当归、枯矾、以表浅瘘为主，有自愈可能，非手术无效可选择切开术。