骨质疏松是怎么回事

骨质疏松是怎么回事：
　　骨质疏松即骨质疏松症，是由于多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
　　引起骨质疏松的原因有2种：
　　1、原发性的：如幼年型、成年型、绝经期、老年型。
　　2、继发性：有基础疾病存在。
　　上述2种原因均可引起骨质疏松，患者可表现为疼痛、容易骨折等，通过影像X片、CT、骨密度等检查可进一步明确诊断，平时补充钙剂、骨化三醇等药物治疗，平时饮食注意补充钙，如牛奶、蛋类、肉类等食物，如为继发性所致，则需加强原发疾病的相应治疗。

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骨质疏松的高危人群

患上骨质疏松的人群已经越来越多了，生活中一定要注意自己的日常生活习惯，往往不健康的生活习惯会导致患上各种疾病。那么骨质疏松的高危人群究竟有哪些呢?

骨质疏松的高危人群

　　1.天生偏瘦或骨架较小

骨质疏松人群越来越多了，对于那些骨架较小的人群患上骨质疏松的年龄也会相应的提前一点。

人们在20~25岁时骨质密度达到峰值，从30~40岁开始下降。建议30多岁时应注意增强骨骼健康，具体措施包括：多吃奶制品等富钙食物，多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。

40多岁时，继续保持饮食营养，增加钙镁和维生素D，多做力量训练。力量训练有助于预防骨质流失。

　　2.吸烟

根据各项研究，长期吸烟的人群骨质的密度都会相应的下降，从而患上骨质疏松的概率就会更大，是危险的人群。

成年期经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。研究发现，无论什么年龄戒烟，都会使骨骼受益。但是戒烟越早越好。

　　3.每天饮酒超过250毫升

研究发现，酒精容易导致骨骼变脆，因为酒精会导致骨骼中钙、镁等矿物质流失。

饮酒越多，危险就越大。饮酒对女性骨骼的影响比男性更大。为了保护骨骼，务必减少饮酒量或戒酒。以茶或温牛奶加蜂蜜取而代之。

　4.由于乳糖不耐受等原因而不喝牛奶

不喝牛奶的人群患上骨质疏松的人群也是比较的多的，，所以日常生活中应该经常的喝一点牛奶，对健康有益。

牛奶是佳壮骨食物，补充钙质十分关键，维生素D强化牛奶更关键。经常饮用牛奶和维生素D及钙镁等矿物质强化豆奶，都有助于增强骨质，防止骨松。

　5.出现饮食紊乱症

厌食症是骨质疏松症的一盏警示红灯。过度减肥容易降低激素水平，导致月经紊乱，雌激素水平降低会直接影响到女性骨骼健康。

专家建议，厌食症或暴食症患者应及时治疗，恢复正常饮食习惯。另外还应确保经常饮用牛奶，补充钙镁维D补剂，以保证骨骼和牙齿健康。

　6.女性月经紊乱或闭经早

雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经。而雌激素偏低会直接导致骨质流失。

饮食紊乱、运动过量以及多囊卵巢病(PCOS)都会导致女性雌激素偏低。专家建议，发现月经不规则应及时就医。

　　7.有一级、二级亲属在50岁前或绝经前罹患骨质疏松症

家族史也是骨质疏松症的一大重要信号。如果家族中有骨质病史、姿势不良、身高缩短等问题，那么你发生骨质疏松的危险就相对更大。

专家建议，弄清家族中是否有人患过骨质疏松症，如实将家族史告诉医生，以便正确预测骨松危险。

　8.白人或亚洲人、女性及50岁以上人群

3种危险因素中有1种，则骨质减少危险增加，若3种全有，那么骨折危险会大增。60岁以上人群更应当心，因为骨质减少危险会随着年龄增加而增大。

专家表示，75岁以上女性中，骨折发病率高达90%。50岁以上人群应测骨密度，发现问题及时治疗。

　　9.长期服用某些药物

长期服用肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平，导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。克罗恩病、狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大。

女性患者尤其需要引起高度重视。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物时，务必高度关注骨密度变化情况，必要时在医生的指导下服用双磷酸盐类增强骨密度药物。

骨质疏松的阶梯治疗

骨质疏松的治疗：

1、 饮食：

控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物。人体的正常环境是弱碱性，即体液的PH值维持在7.35-7.45之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。所以酸性体质要想补钙，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。

另外，吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。防止缺钙还必须养成良好的生活习惯。 彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。 保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。

2、 运动：

运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。因此，适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高;并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。

3、 基础补钙治疗：

口服钙剂+维生素D： 较简单易行的办法是口服钙尔奇D，每片含主要成份碳酸钙1.5克(相当于钙600毫克)，维生素D125国际单位。一次1片，一日1—2次。 如每日两次， 宜早晚各一次， 晚间那次于睡前服用。

4、 治疗已经发现的骨质疏松(以下药物均需与钙剂及维生素D合用)：

双膦酸盐类：可抑制骨吸收， 为应用最广的抗骨质疏松药物之一。 最常用的有福善美(进口)及固邦(国产)。 70 mg 一片， 每周一片。只能在每周固定的一天晨起时使用。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内应避免躺卧。另外， 近年有双磷酸盐类的针剂可供使用， 商品名为密固达(进口)， 100 ml/支。 每年仅需静脉滴注1支即可持续发挥抑制骨吸收作用1年。

降钙素类：可抑制骨吸收，促进成骨。 适合有严重骨质疏松伴骨痛的。有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素两种，皮下或肌肉注射，也有鼻喷剂。 鳗鱼降钙素皮下或肌肉注射， 20iu /支， 1支/次， 2次/周。鲑鱼降钙素， 50iu /支， 1支/次， 1次/天。鲑鱼降钙素鼻喷剂， 28喷/支， 2喷/天(每个鼻孔一喷)。

选择性雌激素受体调节剂：选择性雌激素受体调节剂，对雌激素作用的组织有选择性的激动或拮抗活性。明显降低椎体骨折发生率，预防和治疗绝经后骨质疏松症。商品名为易维特， 每日口服 1 片 ， 可以在一天中的任何时候服用且不受进餐的限制。老年人无需调整剂量。由于疾病的自然过程需要长期使用。

抗骨质疏松药物的联合用药

抗骨质疏松症治疗，只用一种药“单打独斗”疗效很有限，要有效抗击骨质疏松，必须强调“多兵种作战”。有时候可以通过联合一种以上的药物而达到更好的抗骨质疏松的疗效。如抑制骨吸收的药物就有常用的二磷酸盐、雌激素、选择性雌激素受体调节剂和降钙素，这四种药物都是常用的，还有促进骨形成的甲状旁腺素等。临床联合用药必须规范。

临床常用的联用方案有：

1.钙剂+维生素D：是老年性骨质疏松治疗的基本选择，药品价格便宜，易于长期服用。

2.钙剂+维生素D+二膦酸盐，或钙剂+维生素D+降钙素：是骨质疏松治疗的最常用手段，3种药物联合，可充分发挥各自优势，并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。

3.雌激素+“1”：即雌激素+维生素D;雌激素+二膦酸盐或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明，在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、二膦酸盐或降钙素，可获得单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效，且雌激素有效剂量减小，不良反应发生率下降。

女性预防骨质疏松要强化非药物意识

当今随着骨质疏松知识的普及，人们对其重视程度越来越高，尤其是女性。为了有效预防，不少女性往往采用“双管齐下”的办法，一边服用钙剂，一边增加如牛奶、豆制品、海产品等高钙饮食的摄入，以此来弥补不足。但往往忽视了作为预防骨质疏松的另外两个重要因素，那就是运动和晒太阳。

日本通过互联网以30岁以上的女性为对象，对闭经前的女性500人和闭经后的女性500人进行了一项调查。从中获知，尽管为了壮骨和预防骨质疏松，1天30分钟以上的运动是有效和必要的，但25。7%的人回答运动不到30分钟，而53。8%的人几乎没进行过，特别是闭经前女性运动不足更为明显，达到了83。4%以上。作为能够促进骨质形成的阳光照射，尽管“知道”和“听说过”的比例共计79。3%，但晒太阳时间不足30分钟的人，达到了58。3%。

医学研究表明，在引起骨质疏松症的原因中，神经肌肉等机械因素起到了相当重要的作用，运动可刺激机体成骨细胞活动，减缓骨量丢失，提高骨矿含量和骨密度。还有，钙从肠道被吸收，其中维生素D发挥了重要作用，而紫外线在体内制造维生素D又是不可忽视的重要环节。有鉴于此，女性在预防骨质疏松时，一定要增强运动和晒太阳的意识，并付诸实施。

骨质疏松的常用医学测量方法

1、Singh指数

Singh指数是X线平片判断股骨近端骨丢失的半定量形态学指标，Singh按骨小梁消失顺序和程度将股骨近端骨小梁变化分为6级，,即Singh指数：

6级,股骨颈张力和压力骨小梁完整;

5级,股骨颈次张力骨小梁消失、次压力骨小梁密度减低;

4级,在5级的基础上出现次压力骨小梁消失、主张力骨小梁部分消失;

3级,在4级的基础上出现主张力骨小梁密度减低和中断;

2级,在3级的基础上出现主张力消失,主压力骨小梁密度减低和中断;

1级,仅残存部分主压力骨小梁。

2、摄手部平片，测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度正常情况下皮质骨厚度至少应占该处直径的一半。

3、Nosland-Cameson单光子吸收仪，以1251作为单能光子来源根据骨组织和软组织吸收光子有所差别，可以测定肢体内骨组织含量，以桡骨为例正常情况下，桡骨近端干骺端处95%为皮质骨，5%为松质骨;而远端干骺端则75%为皮质骨25%为松质骨。最近还采用了双光子吸收仪，可以区别出骨内脂肪组织和软组织成份之间的差别

4、双能定量CT扫描，定量CT扫描可以区别脂肪软组织和骨组织，而双能定量CT扫描还可将骨组织中软组织成份(骨髓)区分出来。

5、体内中子活化分析，以高能量中子将体内的钙从Ca48激活成Ca49以r-射线计数器测定衰退Ca48，因为体内99%的钙贮存在骨骼内，因此用此法测定骨组织总量是否减少极为正确

6、髂骨骨组织活检，分三个步骤：

①第一步每天口服750mg四环素共3天，以标记骨组织。

②3天后取髂骨作活组织检查。

③取下骨块，不脱钙，超薄切片(5～10μ)后作形态学测量此法不宜列为常规检查。