冠心病怎么回事

2020-07-14

冠心病怎么回事：
　　冠心病就是冠状动脉狭窄导致的。当我们需氧量增加的时候，冠脉狭窄缺血以后，冠脉会痉挛，痉挛就加重了狭窄，斑块的破裂，都是导致冠心病的一个原因。
　　急性心肌梗死的原因，我们可以表现出这几个点，第一无症状性心肌缺血，第二心绞痛，第三心肌梗死，第四缺血性心肌病，第五就猝死，现在就更叫急性冠脉综合征，包括不稳定心绞痛，非ST段抬高的心肌梗死。在心肌梗死里面我们又分了ST段抬高的心肌梗死，就是我们心脏的全程的坏死，那么就容易形成室壁瘤，容易心脏破裂而发生猝死。
　　还有一种缺血性心肌病，病人是因为缺血而导致的心脏的扩大或者心肌的肥厚，这种情况下可能导致缺血的心肌病发生。
　　第五点就是当病人猝死以后，我们回过头来才发现，这个病人的猝死的原因是由于心脏冠脉的供血不够。

冠心病怎么回事相关阅读

冠心病如何治疗

冠心病采取何种治疗措施，取决于患者症状的严重情况。如果患者的症状稳定、轻微，采取服药和改变生活方式便能取得较好效果。但如果患者症状较重，经药物治疗后没有改善症状，冠心病持续加重，此时就需要“搭桥”手术干预了。

改变生活方式，坚持锻炼，改变不良的饮食习惯。

如果冠心病患者伴有并发症时，应根据症状的轻重，区别对待。

对于症状稳定者，通过药物治疗便可以达到正常人的生活水平。

对于症状不稳定，应通过药物治疗和手术治疗(就是我们俗称的“搭桥”手术)达到正常人的生活水平。

若是患者心脏病急性发作，则应立即到医院住院治疗。请注意，65岁及65岁以上的患者，必须在医院在心内科医生的严格指导下用药。

冠状动脉的病变程度与年龄有关。病情的严重程度与患者的心肌状态呈负相关，也就是说心肌状态越好，疾病程度越轻。

药物治疗包括硝酸甘油，钙拮抗剂和抗血小板药(比如阿司匹林)。

每天喝2小杯红葡萄酒，可帮助你软化血管，提高血液中的高密度脂蛋白(HDL，好胆固醇)水平，并降低低密度脂蛋白(LDL，坏胆固醇)水平。

得了冠心病全身血管都要查

冠心病是负责心肌供血的冠状动脉发生动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血或坏死。动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，冠心病只是动脉粥样硬化在心脏血管的体现。作为“一根绳上的蚂蚱”，发现冠心病意味着全身其他血管也会出现不同程度的动脉粥样硬化。因此，冠心病患者还应同时关注自己的血管健康，对全身血管疾病的预防和检查十分必要。

脑血管疾病是威胁生命的元凶之一。其中，脑梗死由脑部血管动脉粥样硬化引起，表现为突然发病，一侧肢体麻木，无力，口角歪斜，严重者伴有头痛、呕吐、意识障碍等。冠心病患者发生脑血管意外的风险比普通人高2倍以上。此外，接受介入治疗的冠心病患者需要服用抗血小板药物，也在一定程度上增加了脑出血的风险。所以，冠心病患者应当时刻关注是否有脑血管疾病的症状，同时坚持服用阿司匹林、他汀类药物预防脑血管病的发生。

颈动脉也是动脉粥样硬化的常见部位，可导致颈动脉狭窄。表现为头晕、眼前发黑、晕厥等，严重者可发生猝死。颈动脉狭窄与冠心病关系密切，约20%的冠心病患者患有颈动脉狭窄。颈动脉狭窄可以通过B超检测，简便易行。冠心病患者每年至少复查一次颈动脉超声，如发现明确狭窄，应进行干预。程度较轻时可服药治疗，严重时进行颈动脉支架或内膜剥脱术治疗，可以有效缓解狭窄，改善脑部血供。

冠心病患者也很容易出现下肢动脉粥样硬化。粥样斑块导致下肢动脉狭窄时，可表现为双下肢不对称的皮肤温度降低，皮肤颜色改变，足背动脉搏动减弱，血压降低，较长时间行走后出现腿疼，导致跛行等等。根据上述症状，患者往往可以自行发现该疾病。下肢动脉粥样硬化可以采用药物或介入治疗，与冠心病类似，植入支架后可以有效缓解。

肾动脉是影响血压调节的重要组成部分，当肾动脉发生粥样硬化并引起狭窄时，短期之内可引起血压升高，长期狭窄导致肾血流量减小，发生萎缩，最终可导致肾功能衰竭。冠心病患者出现高血压时，应及时到医院排查病因，如果证实是肾动脉狭窄引起，应采取适当的干预措施，如药物治疗、肾动脉球囊扩张术、肾动脉支架等。这样不仅可以治疗高血压，也可以避免肾功能的进一步损害。

主动脉也可能出现动脉粥样硬化，小的斑块对机体影响不大，如果粥样斑块持续扩大，可能引起高血压，如果进一步侵袭主动脉中膜，可能引起穿透性溃疡，导致主动脉瘤，主动脉夹层等疾病。虽然这些疾病发生的几率较低，但非常凶险。冠心病患者胸部出现急性撕裂样疼痛时，需要怀疑主动脉夹层，应立即去医院就诊。

以上就是常见的易发生动脉粥样硬化的部位，处于表浅的动脉(如颈动脉)可经B超检查发现，每年应进行常规检查，借此也可以提示其他深部动脉的病变情况;对于其他不易检查的动脉，也应警惕是否有相应症状出现，及时采取干预措施。

当然，动脉粥样硬化的预防相当重要。血脂是促进动脉粥样硬化的关键因素，冠心病患者应进行强化的降脂治疗，无论血脂处于什么水平，在没有肝功能障碍等禁忌症的情况下，均应服用他汀类药物;吸烟是加重动脉粥样硬化的罪魁，冠心病患者一经确诊，即应戒烟，否则病变将持续加重;高血压一方面可促进动脉粥样硬化，而且会导致粥样硬化斑块破裂，甚至血管壁破裂，所以应该严格控制;糖尿病可导致血管的慢性炎症，并且损害血管内皮，糖尿病患者几乎都会发生动脉粥样硬化，所以，冠心病患者也应对血糖严格控制。

要控制这些危险因素，首先应从饮食调整做起，应坚持低盐、低脂饮食，避免服用柚子等影响药物代谢的食物;其次，坚持适度的运动锻炼，加强整体的抗病能力;最后，应遵医嘱长期服用阿司匹林、他汀类药物，遇到特殊情况及时就诊。

有“心结”的冠心病患者死亡率高，不是吓唬你

冠心病患者合并心理障碍，特别是心梗后合并焦虑、抑郁的患者死亡率较高，预后较差，因此对冠心病合并心理障碍患者进行干预非常必要。目前对冠心病合并心理障碍的干预治疗主要集中在以下三个方面：

1、心理治疗

心理障碍的治疗除了药物治疗，还要配合心理治疗。这有利于提高缓解率，巩固治疗效果，减少复发。由于冠心病合并心理障碍患者对本病认识不足，或对所患冠心病感到压力重重，这就需要从心理上帮助患者重新认识本病，合理解释患者冠心病的转归和预后，纠正患者不合理的负性认知，恢复患者的自信心。

2、抗抑郁、焦虑药物治疗

研究显示，对冠心病合并心理障碍伴有显著胸痛患者，在充分治疗冠心病的基础上，应用抗焦虑抑郁药物治疗可明显缓解患者的心理障碍，消除患者的胸痛等心血管症状。

3、体力运动为主的心脏综合康复计划(CRP)治疗

重视心梗后或急性冠脉综合征的患者胸痛症状的控制以及心脏功能的改善，提倡早期心脏康复训练，这些措施对冠心病合并抑郁/焦虑的预防和治疗是极端重要的。以运动为主的综合心脏康复计划是集运动物理治疗、心理辅导与治疗、职业训练、营养、医疗健康教育等为一体的综合临床康复项目，由于它能有效改善冠心病，心衰、介入手术及外科手术康复期患者的预后，提高生存质量，及降低死亡率、再发病率等，已被国外心脏中心采纳作为常规治疗康复手段。

服用冠心病预防药物引起的“烧心”如何处理

冠心病的病人，特别是得过心肌梗死、放过支架的病人，一般来说都会用阿司匹林。阿司匹林是引起胃食管反流病的一个常见药物，当一个冠心病的病人，吃着阿司匹林，出现反酸烧心，反反复复治不好的时候，心里就会非常纠结，因为不知道要不要停药，能不能停药?

天天反酸烧心的日子也不好过，但是停药又怕会出现再次的心肌梗死，支架内再狭窄，如果不停药，天天也在受罪。

对于这一类病人，我们的建议是：

首先要排查和消除各种除药物以外加重胃食管反流病症状的一些诱因，如果所有的事情都做得很好，可以考虑减少阿司匹林的用量，改在饭后服用。

如果这样处理还不能解决，建议看中医，通过服用中药调理：一方面尽快使食管反流病的症状缓解，病情得到控制，另一方面同时通过使用中药来抗血小板聚集，预防和减少血栓形成，减缓动脉粥样硬化的发生和进展。

而且中医自古以来就有心胃病同治的经验：比如丹参饮就是治疗心腹诸痛的好方子。

毒损血脉与冠心病的祛毒疗法

冠心病是常见病，多发病，这是一个每个人都听说过，电视里经常讲的病种。西医是怎么认识这个病，已经很多专家讲过了，也讲透了，今天我就不讲，我只是从中医的角度来讲讲冠心病与“毒”的关系。

一般来说，毒作为病邪，往往可以败坏形体，损伤脏腑的。比方说，疖子、脓肿是有热毒。哪么，毒跟冠心病有关系吗?

回答是肯定的，在十余年前，我在心血管监护病房工作期间，发现急性心肌梗死的病人常常有低热，烦躁，便秘，舌质干红，脉数等表现，属于热象，但是结合西医的病理，有心肌的坏死，其坏死的原因与疮疡病是相似的，都是与身体里的反应有关，比较符合毒邪损伤经络败坏形体的表现。因此按热毒的治疗方法，加用传统中医药的解毒药物，及给毒邪排出体外的泻下方法，取得了比较好的疗效。进一步分析，急性心肌梗死的毒的产生与瘀血的突然加重与正气的虚弱有关。根据此想法治疗了数十例心肌梗死患者，取得了还算不错的疗效。

后来进一步在冠心病介入治疗后病人，及不稳定性心绞痛的病人中都发现与毒有关的表现，包括理化检查的表现，将治疗心肌梗死的“祛毒排毒”方法用于以上两类冠心病的治疗，比传统疗法有了较大程度的提高。此法成为我治疗冠心病的常备治法之一。从表现与疗效证明了毒与冠心病有关。

太深的科学道理不能讲多，现在介绍一下，中医认为哪些因素容易导致体内产生毒邪。如何预防毒从内生的问题，帮助大家掌握更多的预防冠心病的方法：

(1)吸烟：查文献得知，烟草是属于热性的东西，吸食过多，可以伤阴，化热化毒，损伤血脉，败坏形体，因此戒烟应该成为预防冠心病的一个措施

(2)饮酒：酒性温，大家都知道，少量饮有活血作用，大量饮也可化毒伤阴，比如饮酒厉害的人，手掌都较红，这是肝阴不足，阴虚有热的表现之一。

(3)好静少动：因为人体内的气机运行才能健康，缺乏活动的人，身体内经络中气血运行会相对缓慢，甚至气滞不畅，也可以化热化毒

(4)多荤少素：总的来说，素食以蔬菜为主，性质多属凉性，而肉食，特别是牛羊肉多为热性，少量食用牛羊肉，有温暖气血，助气血运行，补益精气的作用，过多食用也可以化热成毒。

(5)毒从外感：抵抗力低的人，容易遭致病毒感，细菌感染，这些感染也可转化成毒邪，损伤血脉，引起或加速冠心病的进展。

由此，我们建议，预防冠心病要从预防毒从内生与毒从外感入手，戒烟、限酒、适度活动、多素少荤、增强抵抗力是预防的一般性措施。除此之外，有些有清热解毒作用的中药，也可以使用。不过需要得到医生的指导，清热解毒的药物药性多数较强，偏寒凉，需要在医生的指导下使用。

日常生活中用的象金银花、金莲花、野菊花、连翘都有一定的解毒作用。

冠心病怎么回事