胆囊炎与胃炎区别

胆囊炎与胃炎区别：
　　这个问题实际上是由于很多人在出现上腹不适，恶心，消化不良，反胃，经常是按照胃病来进行治疗。在治疗一段时间之后，发现效果并不明显，而影像学检查又提示胆囊结石，胆囊炎，出现这样的误诊才会产生胆囊炎和慢性胃炎到底有什么区别。实际上，内脏系统由于其神经分布特点，往往出现了不同疾病，表现出相应的不适症状。胃炎包括有急性胃炎，慢性胃炎，而胆囊炎同样也出现，包括像急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别。
　　实际上，我们如果是在影像学，特别是腹部超声的时候，很容易判断胆囊到底存在胆囊结石，还是会出现包括像胆囊壁增厚，胆囊增大，或者是胆囊萎缩，这样炎症的证据。我们也可以通过胃镜来直视下看，到底胃的疾病会是一种什么状态。我们通过单纯的症状，有的时候很难进行胆囊炎和胃炎的区别。
　　胆囊如果说有结石，而胆囊的大小形态正常，这种情况可以是无症状，或者是静止性，在这个时候，如果说合并了胃的疾病，我们还是要首先针对胃肠道来进行治疗，而不是选择手术。而如果胆囊功能已经出现了明显的异常，包括胆囊萎缩胆囊壁增厚，或者是反复的发作，右上腹的疼痛合并有细菌感染，包括寒战，发热等，这个时候我们就要优先地来进行胆囊疾病的治疗。

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胆囊炎吃什么消炎药

胆囊炎是一种在生活中发病几率很高的疾病，这种疾病的出现与我们的饮食和生活习惯有关系，因此患有胆囊炎的患者们，多数都存在着饮食不规律的问题，而患上了胆囊炎药物治疗比较常用，那么治疗胆囊炎吃什么消炎药呢？

胆囊炎吃什么药最好
　　急性胆囊炎用药
　　解痉、镇痛：可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
　　抗菌治疗：抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。
　　利胆药物：50％硫酸镁口服(有腹泻者不用)，去氢胆酸片口服，胆酸片口服。
　　慢性胆囊炎用药
　　利胆药物：可口服50％古巴酸镁、去氢胆酸片等。文献报道，溶石有效率可达60％左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。
　　中成药紫花苦菜可治疗胆囊炎
　　紫花苦菜治疗慢性胆囊炎、胃炎、高血压、脑血栓、心脏病等慢性疾病具有非常好的效果。紫花苦菜治疗胆囊炎指导意见：把紫花苦菜分成八小等份，取出其中一份，其余晾干备用紫花苦菜；把取出的紫花苦菜洗一遍(一遍即可)，放入锅(一般锅即可)，加水约1000毫升；煮开后多煮5分钟左右，然后去渣，剩余紫花苦菜汤置入冰箱保存；每次50-100毫升，每天三次，先把红糖放入杯内，把烧好的紫花苦菜汤倒入杯中充分搅拌，待温时喝下，红糖(最好是百货店里散装深颜色的普通红糖)，红糖加两三勺。饭后30分钟服用。

慢性胆囊炎的症状及治疗

相信大家对于胆囊炎这种疾病一定不陌生，这是一种在生活中比较常见的疾病，胆囊炎一般可以分为两种类型，一种是急性胆囊炎还有一种就是慢性胆囊炎，而慢性胆囊炎往往更加难治愈，那么慢性胆囊炎的症状及治疗方式是什么呢？

慢性胆囊炎的常见症状
　　这种疾病并没有什么典型症状，有些慢性胆囊炎患者的症状跟胃病患者差不多，主要有腹痛、看到油腻的食物就反胃、食欲差等等;也有一些患者跟慢性肝炎症状有点相似，主要是肝脏区域出现隐痛，经常会牵扯到肩背或者腰部。
　　治疗慢性胆囊炎常用的中成药
　　1、胆胃不和型：这种类型的胆囊炎患者胸口已经肋骨部位会感觉胀满，嗳气频发，还会出现恶心呕吐，口苦纳呆，便秘，每当遇到自己心情不好的时候病情就会加重。可服：逍遥丸、四逆散、保和九、木香顺气丸等。
　　2、肝胆气结型：出现的症状是上腹部出现间歇性闷痛或者隐痛，并且慢慢放射至于腰背部，经常会有口苦、恶心、食欲不振或者食后脘痞的症状出现，每天进食油腻食物以后这些症状都会加重。可服：消炎利胆片、肝胆炎片、利胆片等。此外，并发结石的患者可配合服用胆石通、利胆排石片等。
　　了解慢性胆囊炎的常见症状以及经常使用的药物是很有好处的，可以帮助大家在最短的时间内发现疾病，并且治愈疾病，让您自己的身体尽快地恢复健康。如果慢性胆囊炎患者在按照医生的要求服药之后看不到疗效的话，就要考虑接受手术治疗了，越快越好。
　　温馨提示
　　手术治疗也不能够贸然进行，比如有的患者本来身体就非常的虚弱，对手术根本不耐受，如果茫然的接受了手术，很有可能导致病情更严重。不管用什么方法治疗，请在医生的指导下进行。

胆囊触诊的位置

相信很多人都不知道胆囊的位置，胆囊就位于人体右肋骨下，胆囊个头虽小，但其是人体必不可少的一个器官，其学问也很深奥。今天，我们就一起来了解一下“胆囊触诊的位置”这一问题，希望通过这篇文章我们能对胆囊有更深的了解。

正常时胆囊隐没于肝脏之下，不能触及。胆囊的正常生理位置，人的胆囊位于肝下部的胆囊窝内，梨形，长约8-12厘米，宽约3-5厘米，容积约为40-60毫升。

胆囊肿的触诊：胆囊肿大明显时，可在右肋下腹直肌外缘可触及一梨形或卵圆形张力较高的包块，随呼吸而上下移动，质地视病变性质而定。若未肿大到肋缘以下，触诊时就不能查到肿囊。此时可探测胆囊有无触痛。

患者取仰卧位，腹壁放松，检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛。

正常胆囊不能触及，肿大时在右肋弓下腹直肌外缘可能触到一卵圆形的肿块，随呼吸上、下移动。急性胆囊炎肿大胆囊呈囊性感，有明显压痛。壶腹周围癌肿大胆囊呈囊性感，无压痛。

检查时要求：检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时撞及用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如深吸气时患者感觉疼痛并中止吸气称Murphy征阳性。

胆囊大的原因

胆囊与盲囊，通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通，胆囊增大的可能是由于胆囊炎引起的，但也不排除其他疾病的可能性，因为少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象，那么胆囊增大是由什么原因引起的呢？一起来看看吧。

胆汁滞留是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素，其原因大致可分为两类：

1.机械性梗阻：一般认为急性胆囊炎患者90％以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留;有作者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入，以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。功能性障碍研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。当腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即可形成急性胆囊炎。

2.细菌感染

引起急性胆囊炎的细菌大约70％为大肠埃希杆菌，其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。约50％急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之，细菌到达胆囊的路径很多。

3.其他原因

临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。在创伤时，由于疼痛、发热、脱水、情绪紧张等可使胆汁黏稠度增加，排空减慢。此外，当胰、胆管共通管梗阻时，反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活，与胆汁酸结合，也可激活磷酸脂酶，使卵磷脂转为溶血卵磷脂，这两者作用于胆囊壁，产生损害。

以上就是胆囊增大的的一些多方面原因分析，那么胆囊增大，就饮食来说，要少吃脂肪含量高的食物，对于肥肉、油炸食物要少吃。养成多喝水的好习惯，对于增强胆汁的分泌、排泄是非常有效的。

胆囊切除术和切除胆囊后对身体有何影响

最近，我在网络咨询或电话咨询中，经常有胆结石和胆息肉的病人问到：胆囊切除是否对身体有影响?通常情况下医生是不会详细说明或者也无法在短时间内向病人做深入的阐明。简单地说：胆囊切除应用临床至今已有120余年历史，总体来说对身体的影响并不是很大，否则，早就废除此手术了。然而，切除一个身体本应该有的器官，对身体肯定不会一点影响也没有。百余年的病历积累和研究发现切除胆囊的诸多弊端。现在，胆囊的功能和切除后对身体的影响越来越受到人们的重视，从而提出了21世纪是切胆与保胆并存的时代。因此，我觉得虽然这个问题专业性极强，但我想患有胆石或胆息肉的病人，或者已经切除了胆囊的病人，他们还是有了解的愿望，所以，写下此文章。胆囊切除术本身的副损伤和切除胆囊后的近远期副作用可包括下列几个方面：

　一　胆囊切除术的副损伤：

1 手术致胆管损伤：众所周知，在胆囊切除的手术过程中，由于Calot’s三角的解剖复杂性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症在所难免，总有一定的概率(胆管损伤：0。18-2。3%)，且有一定的死亡率(0。17%)，其中包括：胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等，特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起。美国每年要做胆囊切除约50万例，如此算来美国每年将有成千上万例胆管损伤发生。我国人口众多，胆囊结石病例应在美国之上。国内黄晓强统计2566例CBD(胆总管)损伤病例中，1933例为胆囊切除引起，占狭窄病例的75%。而胆管损伤的并发症又是胆道外科非常疑难的课题，与内镜“保胆取石”手术相比，内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官。这一点是胆囊切除的最大缺陷。考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，草率选择胆囊切除之举措就应该慎重考虑了。(以下是Calot’s三角内胆囊管和胆囊动脉解剖变异图和一例医源性的胆道损伤照片。)

2　肝损害和结肠损害：目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性。而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因。

二　切除胆囊后对身体的影响：可以形象地说成“去掉胆囊后日子照样过，但以后的日子就会象长江没有洞庭湖和鄱阳湖一样，经常会‘洪水泛滥’。”

1　消化不良，腹胀、腹泻：胆囊除具备储存、浓缩和收缩等功能外，还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆汁是由肝细胞分泌肝细胞每天分泌约800-1200ml胆汁，其中水分占97%。肝细胞分泌的胆汁经肝内外胆管沿胆囊管进入胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝脏分泌胆汁浓缩30倍，并储存于胆囊。进食后，尤其进高脂肪食物，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出胆汁进入十二指肠腔内参加消化。如果胆囊被切除，此时胆汁由肝细胞分泌而排出却无处可存，不管人体是否需要，胆汁只好持续不断的排入肠道。胆汁的产生、流向及胆囊的作用还可以有这样一个通俗形象的比喻：胆汁好比长江的水、肝内外胆管好比长江、胆囊好比洞庭湖和鄱阳湖、Oddi’s括约肌好比吴淞口、十二指肠好比东海。由青藏高原溶化的水通过各种支流汇入长江上游，奔滕不息的流向吴淞口并汇入东海;洞庭湖和鄱阳湖为长江储存了约40%水量，如果没有这两大湖，长江的水位势必上涨，畜洪能力就差了。同样没有了胆囊，胆汁仍会象青藏高原的水一样继续溶化。但是，如果没有了胆囊的调节作用，胆管就会扩张。因此，去掉胆囊后日子照样过，但以后的日子就会象长江没有洞庭湖和鄱阳湖一样，经常会“洪水泛滥”。而人类是集中进餐的哺乳类动物，我们在进餐时需要大量高浓度胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏;造成身体消化不良、腹胀、腹泻、消瘦、面黄等。

2　碱性反流性胃炎、食道炎：正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道。这一过程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。胆囊切除术后因胆汁储备功能的丧失而导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，返流入胃的机会增多，导致了胆汁返流性胃炎和食道炎。我想上述两点就是因为没有胆囊后所产生的所谓“洪水泛滥”吧。

3　胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高：在治疗胆总管结石的过程中，可以发现切除胆囊病例组胆管结石发生率明显高于未切除胆囊组。虽然切除胆囊后去除了胆囊结石，却很有可能因此“招来”胆总管结石。一般人认为，没有胆囊了，结石无处可长而只好在胆管内生存。其实，胆囊结石的成因与胆管结石成因是不同的。但胆囊的存在直接影响胆管结石的形成。这是因为胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高，而胆囊切除后，胆汁酸盐明显减少，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石。从“流体力学”的原理来讲是：在胆囊切除以后，胆管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而使胆总管内的胆汁流速变得缓慢并发生旋涡或涡流，而旋涡或涡流是形成胆石的重要学说。

4　术后结肠癌发生率可能升高：近年来，许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中，不少病例都有胆囊切除的病史。有学者指出：“胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍”。动物实验也表明，次级胆汁酸能直接增高动物结肠癌的发生。对照研究发现胆囊切除能增加肠黏膜的增殖活动，从而促使癌变的发生。胆囊切除后胆汁的质和量的改变才是大肠癌变的主要原因。肝脏分泌出的胆酸为初级胆酸，进入肠道后与细菌接触，而成为次级胆酸量的增加。胆囊切除术后胆囊功能丧失，初级胆酸24小时持续不断地流入肠道并与细菌接触，从而产生大量次级胆酸。升高结肠内的次级胆酸的浓度明显增高，故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠。因此，关于胆囊切除术后促进结肠癌发生的机制普遍认为：胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解，由此而产生胆汁酸盐中的次级胆酸的含量和比例增高，而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用。故易发生结肠癌。

5　胆囊切除术后综合征：“胆囊切除术后综合征”这一名词是一个模糊概念。随着现代影像学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石、胆管损伤等诊断。现代胆囊切除术后综合征只指有胆囊切除术后发生的Oddi’s括约肌炎症和运动障碍。研究表明胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用，胆囊可容纳30-60cc的胆汁，可以缓冲胆道的流体压力，维持胆道压力生理平衡。一旦去掉胆囊，这种调节压力的平衡被打破，即可导致Oddi’s括约肌功能障碍。而这一综合征在临床上治疗非常困难。

以上所述切除胆囊所造成的这些后果，医生术前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂，不可抗拒来解释，很难评为医疗事故。当你有胆囊结石或胆囊息肉时，你咨询了一些医生，但他们都说切除胆囊对人没有太大的影响，在问到是否可以保胆时，如果病人提到保胆时，他们都会不屑一顾地异口同声地说：“保胆后会复发的，这是一百多年前就废弃的手术，现在还在做，真的不可思议!”。

胆囊息肉病人的胆囊功能绝大多数是正常的，为了一颗小小的良性息肉轻易的切除胆囊，丧失了胆囊功能招来了胆囊切除术后的种种弊病，这是现代外科的大忌，应慎重行事。关于胆囊息肉的治疗方法，在保胆与切胆之间，存在着天壤之别。内镜保胆取息肉保留了胆囊的生理功能，切胆取息肉丢掉了胆囊，丧失了胆囊生理功能，可以引起一系列生理障碍，甚而有引发结肠癌的可能。保胆取息肉术式十分安全，不可能有胆囊切除的那些合并症。切除胆囊后当然无胆囊息肉复发可能，但引发了胆总管结石发病率增高的危险。然究竟哪一个合算?随着现代医学科学技术的发展，，胆囊这一重要的消化器官有了更进一步的了解：除了具有浓缩、收缩和调节缓冲胆道压力的作用外，还是一个复杂的化学和免疫功能器官。胆囊不是可有可无的。而是一个十分重要的消化器官，故不应轻易废除!当然，对于胆囊萎缩、胆囊已无功能或胆囊可疑癌变者，无疑应该切除胆囊去除病灶。

综上所述，我们得出这样的结论：鉴于胆囊切除的诸多不利，在目前条件下，对胆囊良性疾病，不分功能好坏一律切除的做法已经不合时宜。愿广大医生和患者在考虑胆囊切除之前，定要三思而行。世间并没有完美无缺的事，手术方式也是一样，与人们认识和医学的发展有关，只有适时改变而更趋完善。所以说：“没有最好，只有合适”。虽然胆囊切除有诸多弊端，但它却在历史中挽救有了无数生命，它是功臣，胆囊切除并没有错，错是在人。而保胆手术也不是想保就能保的，也只适合一部分人。客观对待，全面掌握，选择合适。走“中庸之道”才是科学的态度。