心律不齐如何治疗

心律不齐如何治疗：
　　首先看一下心律不齐是不是生理性心律不齐。如果是青少年时期与呼吸周期有关系呼吸周期导致心律不齐，这种情况下不用去做治疗，改善睡眠、调整精神状态就可以调整和治疗。病理性心律不齐，快速性心律不齐，比如室上性心动过速、 房颤、室速这种就得需要通过药物，或者是射频消融，或者是外科手术进行治疗。药物就通过降低心率来治疗；射频消融就通过电流量来放电来找出病因，射频治疗来根治。
　　再一个比如房颤也是常见导致心律不齐因素，可以通过射频消融治疗。房颤长间歇导致晕倒可以通过起搏器治疗。缓慢性心律失常导致心律不齐，最常见是安装起搏器治疗。现在起搏器进展也非常迅速，一种是普通双腔起搏器，右室直接放在心尖；致近年来开展生理性起搏器，直接心室电极放在希氏束或者左束支区域模仿正常电生理冲动来改善。再一个缓慢型心律失常导致心律不齐，可以通过口服药物抬高心率治疗，比如心宝丸等来改善症状。

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吸烟与心脏病有什么关系

全世界有十亿人口吸烟，我国有3.5亿人抽烟。超过一半以上的中国男性成年人吸烟。预计到2020年，我国每年会有200万人死于和吸烟相关的疾病。近年来，吸烟在年轻女性中有明显增加。据统计，五十岁以下的女性，如果每天吸烟35支以上，心脏病发作的几率是不吸烟女子的20倍：

在中国死亡的年轻人中， 三分之一的人和吸烟有关。

美国人每年有440万人死于吸烟，在每年两百四十万死去的人中，五个人中就有一个和吸烟相关。

中国每天有2000人死于吸烟。相当于每分钟1.4个人。

每吸一支烟，会缩短十一分钟寿命。每吸一盒烟，会少活一天。

基础研究和临床研究都证明，吸烟会引起和加快心血管脂肪沉积和粥样硬化。导致冠心病，心肌梗塞和心脏猝死。吸烟本身是心血管粥样硬化的重要原因。同时，与其它冠心病高危因子结合，吸烟更成为导致冠心病的罪魁祸首。

(1)烟草中的化学物质直接导致心血管粥样硬化。吸烟会增加血液中一氧化碳的浓度，直接破坏心血管内壁细胞结构和功能，使血脂容易在血管壁沉积，导致心血管狭窄和堵塞。吸烟还会导致已经狭窄的心脏血管不正常收缩，减少心肌供血，导致心肌梗死。烟草中的化学物质会使血小板更容易粘在一起，导致心脏小血管堵塞，心肌梗死。

(2)吸烟通过影响好的胆固醇来促进心脏病发作。 高密度胆固醇(好的胆固醇HDL)是心血管脂肪沉积物的“清道夫”。 吸烟会降低“清道夫”的血液浓度，从而降低身体自身软化心血管的能力。

(3)吸烟通过产生高血压来引起心脏病。烟草中的尼古丁刺激心脏和肾上腺分泌儿查酚胺，心率加快，心血管收缩，引起高血压，从而，改变心血管内壁的平滑肌结构和功能，引起心血管硬化。

(4)吸烟通过增加血细胞密度导致心肌损伤。烟草中有近四百种化学物质，长期吸烟会使血液中的碳氧血红蛋白增加超过10%，降低红细胞供氧能力。供氧能力的降低会反馈人体的骨髓增加血细胞的增生，血液血细胞密度大，造成“血稠”。心肌梗死和脑中风与供氧不足引起高密度血细胞有一定关系。

如果你不吸烟，但你的配偶吸烟，或者你生活工作环境造成你间接吸烟，也会增加心脏病几率。2006年香港的研究发现，如果丈夫每天吸一包烟并持续十年，他的妻子得冠心病(血管狭窄或堵塞)的几率是正常人的四倍。年轻女子吸烟并同时吃避孕药，也会增加急性心肌梗死的几率。

如何控制吸烟对公众的危害呢?美国医生总监在2006 年发布通知，吸烟者在家中和工作场合对不吸烟的人的危害证据是无可怀疑的。 吸二手烟会增加心脏病的发病率25%-30%，增加肺癌20%-30%。 现在美国有超过一半的州通过法律，不允许在公共场合吸烟。明尼苏达州圣保罗市在2006年3月31日起不允许任何人在酒吧和餐馆中吸烟。

我国是世界第一烟草大国，卷烟产量和吸烟人数第一。我国在控制公共场所吸烟上起步晚，但进步很快。中国的广告法已严禁烟草公司利用各种媒体做广告。这次的北京奥运会，为在公共场所禁烟提供了最好的历史契机。北京2008无烟奥运工作方案规定了奥运村、奥运场馆的比赛和观看场所为“禁烟区”。《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》在今年五一劳动节已正式生效。全北京市公共场所全面禁烟已拉开帷幕。希望通过奥运会，使全国人民都能重视戒烟和禁烟，真正能打造一个健康的无烟社会。

戒烟是需要个人坚强的毅力来克服“烟瘾”。有人会因为血液中无尼古丁而发生内分泌失调，产生“戒断综合症”，如有易怒、心烦、焦虑、急躁、心慌、注意力无法集中和肠胃不适等症状。有严重者，会刺激急性冠心病的发作。因此，戒烟一定要与医务人员合作，最好加入“戒烟俱乐部”与友人一同征服“烟瘾”。

如果你需要药物治疗，美国联邦公共卫生署的24位专家经过研究8700篇临床实验论文，在今年五月发布了最新的戒烟药物指南。在这个药物指南中，专家们推荐了以下七种有效的药物：

(1)盐酸安非他酮缓释片

(2)尼古丁贴剂

(3)尼古丁口胶剂

(4)尼古丁吸入剂

(5)尼古丁鼻喷雾剂

(6)尼古丁喉锭

(7)瓦伦尼克林。

这些药物在中国市场上都可买到。如果你有心脏病或有急性心肌梗塞的历史，你更要坚持戒烟。希望我国心脏病医生能够在心脏导管室外普及建立“出院病人戒烟指导室”。推广戒烟知识和疗法，医务人员义不容辞。

吸烟的人们，爱护你的心脏，戒烟就从今天开始吧!

雾霾也会伤“心”

近期，我国多省市接连遭遇雾霾天气，糟糕的生存坏境引发人们对于健康的担忧。尤其是颗粒物质(PM)2.5，其活性强、易附带有毒、有害物质如重金属、微生物等，且其能穿越下呼吸道而更深入地进入到肺实质等处，因而对人体健康和大气环境质量的影响更大。

PM2.5对心血管疾病危害最大，2010年世界卫生组织将PM2.5列为全球死亡率的第十三大主要原因。我国PM2.5浓度普遍处于较高的水平，《中国心血管病报告2015》指出，2014年中国心血管病死亡率仍居各病种之首。

本文就雾霾影响心血管疾病发生的机制总结如下：

一、炎症及氧化应激

PM2.5能进入肺泡上皮细胞内，导致局部炎症及氧化应激，从而释放IL-6、IL-8及TNF-α等炎症介质至血液中，而IL-6和TNF在炎症反应中起关键作用，最终可导致全身性炎症的产生，从而增加心血管疾病的风险。

二、凝血系统的异常激活

吸入颗粒物后除激活炎症反应外，也会激活血小板，增加外周动脉和静脉的血栓发生率。研究显示，在人们接触一定量汽车尾气后24 h 内易发生血栓事件，并证实血栓事件和组胺、血小板选择蛋白浓度增高相关，而和von Willebrand 因子增多和内皮细胞损害无关。长期接触颗粒物大气污染导致的血栓风险增高并不只是和UFP有关，还和其他颗粒物及其成份导致的炎症因子( 如IL-6) 升高、TLR 受体介导的细胞反应和由内皮细胞与血管内平滑肌细胞分泌的组织因子增多相关。

三、自主神经系统的失衡

正常情况下心脏节律由窦房结内的具有自律性的细胞控制，空气污染会影响自主神经系统。PM2。5的急性暴露会刺激自主神经系统，从而增加心律失常及急性心脑血管事件，尤其是对老年人等易感人群。Meta分析显示，PM暴露与心率变异性呈负相关，使心率变异性下降。心率变异性的下降直接反映心脏自主节律的异常，而这往往是心脏疾病发生的前奏。

四、内皮细胞的损伤

血管内皮细胞受损是心血管疾病的重要病理生理基础，因此推测PM2.5损伤血管内皮是一种可能的机制。体外实验证实，用PM2。5体外处理血管内皮细胞24小时后，可观察到粘附分子及细胞凋亡。随着PM2.5浓度的增加，细胞死亡率增加，提示PM2.5可能通过损伤血管内皮从而导致心血管疾病的发生发展。

在日常生活中，我们应该在颗粒污染物浓度水平低时从事激烈运动，减少激烈运动的时间，从事不太激烈运动;当颗粒污染物浓度高时，将户外运动改为室内运动;使用空气过滤装置等，减少对雾霾的吸入，减少雾霾对人体的危害。空气污染是一种可控的心血管危险因素， 因此对于污染的治理才是治本之道。

更年期男女、高危职业者易患心理心脏病

目前，心理心脏病的发病率有多高?

心理心脏病的发病率应该很高，但据我们所知，相当大一部分的患者被忽视掉了。现代医学的模式就是要找器质性的心脏病，如通过影像学的检查，看患者的血管到底有没有堵，堵了多少，心肌有没有缺血等。某些心理心脏病患者往往大的血管可能看不到病变，或者检查发现的病变不足以解释他本身的症状，可能就被忽视掉。

目前，心理心脏病的发病率没有明确的数据。但据我们观察，在门诊就诊的所有病人当中，大概有1/3的人存在心理情绪引起的心脏问题，但他们又查不出器质性的心脏病。

但还有非常多的心脏病患者在经过各种各样的检查、有创的治疗之后，出现了心理情绪问题。因为，目前各种有创的检查越来越多，对病人而言，这些检查或治疗也是一个精神刺激。如果这种压力得不到缓解，就会引发一系列的心脏症状，或使原来的心脏病的症状加重。据现有的调查，大概50％-60％的心脏病患者会合并心理问题，也就是患上双心病。

高发人群：更年期男女、高危职业者

哪些人容易患上心理心脏病?有没有高发人群?

首先，更年期的女性是高发人群。一般在绝经前后，女性激素水平下降，会导致机体内环境紊乱，可能会带来一系列的心理、心脏症状。然而，有些人在这个时间过渡不好，慢慢就真的由心病变成了真正的心脏病。因为内环境紊乱，激素对整个血管的损伤有可能是不可逆的。

其实，不只是更年期的女性，处于更年期的男性也面临类似的情况。50多岁的男性，由于激素水平下降，常常会觉得力不从心。但由于工作的压力可能依然存在，但又没有适当调整，渐渐地，就可能会出现各种心脏的问题。

此外，某些高度紧张的职业人群也容易发生心理心脏病。长期从事高危作业，难免会出现心理上的紧张情绪，而时间长了可能会演变成心理心脏病。

除此之外，本身就存在精神问题的抑郁症、焦虑症患者，也非常容易患上心理心脏病。抑郁症患者往往体内五羟色胺不足，而这种情况恰恰会引发血管的损害。其次，患有抑郁症的人往往不爱活动，干什么都没有精神。然而，常年的久坐、静坐，导致血液流通不畅，很容易引发心脏病。所以，抑郁症患者很多是以心梗事件死亡的。

心理心脏病的发生也与特定的性格相关。有些人往往爱着急、易敏感、易受伤，或者性格内向，承受很大的压力却不发泄。这些人体内的神经内分泌系统容易被激活，分泌的肾上腺素、去甲肾上腺素增多，从而引发血管收缩，容易导致冠状动脉血管的损害。

用了药物支架可以少吃药吗

以前的金属裸支架植入血管以后，血管内皮会逐渐覆盖支架，随着时间推移，支架表面还会有其他血管组织成分增殖，导致血管腔越来越小，出现再狭窄。为了防止支架内再狭窄的出现，药物支架应运而生。支架表面涂布了抗增殖药物，如雷帕霉素，紫衫醇等，可以有效减少支架内组织的增殖，支架内再狭窄的发生率从此以后大大降低。

然而，药物支架在抑制组织增生的同时也延缓了内皮对支架的覆盖。由于支架与血液直接接触时容易产生血栓，所以在完全覆盖前需要服用两种抗血小板药物联合治疗，过程需要1年左右，期间会增加出血风险。相比之下金属裸支架的抗血小板治疗时间只需1-3个月，出血风险较低。所以，对于普通患者，药物支架是首选方案，对于出血高风险患者(如近期有脑出血、胃肠道出血的患者)，可以选用金属裸支架。

支架植入术后常规的药物治疗包括抗血小板药、降脂药物、控制心率药物等等，药物支架中并无此类成分。所以这些药物还需照常服用，不能减量。并且，由于支架内血栓风险较高，植入药物支架的患者更应该按时、足量服药，否则一旦血栓形成，往往危及生命。

另外，一些新型支架也在研制和试验过程中，这些支架涂布的药物更加多样化，降脂药物、促进内皮覆盖等药物均有涉及，也许在不久的将来，药物支架植入后，患者的服药量能够大大减少。

综上所述，在科学服药的基础上，药物支架在植入早期需要更加注意，但能够获得优于裸支架的远期效果。

五脏各司其职，谁的地盘谁做主

中医的脏腑和西医的不一样，中医每个脏器都是一个系统，这样的系统我通俗地称之为“地盘”。中医的脏腑，有一个很重要的特征，就是五脏各有各的地盘，谁的地盘谁做主。

　　心的功能

(1)心主血脉

《黄帝内经》说，“心主血脉”，心主血，血行脉中，心与脉密切相连，脉是血液运行的通道，心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能，这种功能是由心气的作用来实现的。心气的盛衰，可以从血脉的改变反映出来，故《黄帝内经》说，“心之合脉也，其荣色也”。若心气旺盛，血脉充盈，则脉搏和缓有力，若心气不足，心血亏少，则脉细弱或节律不整，若心血瘀阻则脉涩不畅或结代等。

(2)心主神明

心主神明指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。人体之神有广义和狭义之分。心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。故说心为“五脏六腑之大主”“所以任物者为之心”。

(3)其华在面

华，是光彩之义。其华在面，即是心的生理功能是否正常，可以显露于面部的色泽变化，由于头面部的血脉极为丰富，所以心气旺盛，血脉充盈，面部红润有泽;心气不足，则可见面色白、晦滞;血虚则面色无华。

脸面和心的故事

金某某，男，45岁，面部肌肉痉挛近一年，不停地跳动，既痛苦又有碍美观。这是前几年的事情了，当时我给他开的是什么方子早已经不记得了，只记得我当时想这样的疑难病症不能只靠中药，我就推荐了一位我们中国中医科学院的针灸专家，我给病人开中药，让那位专家给他扎针。但是，这位专家并没有给他扎针，而是用的中医穴位埋线疗法。穴位埋线是将羊肠线埋入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。这样，病人就不用每周两三次甚至每天都要到医院来扎针了，过半个月左右，人体就会自动把羊肠线吸收，也不用取出来。印象非常清楚的是，当时专家埋线取的穴位我都很容易理解，唯独取了背上的心俞我一时没有明白，那位专家是我的好朋友，比我年长几岁，是78级(1978年入学)的大学生，他笑笑说：“心，其华在面呀。”我恍然大悟，脸面是心的地盘，所以脸面上的问题自然可以取心俞了。

后来，这个病人的症状确实逐渐减轻了，但我印象最深刻的还不

是面肌痉挛的问题。因为，也就是过了两三天，那病人兴高采烈地给

我打电话说：“你们中医真神了，我还有个症状没有告诉你，我有典型的‘路怒症’，在家里和单位脾气好得很，但只要一开车上路，就爱着急，谁要开车挤我一下，如果是在东直门挤的，我追到西直门也要别他一下。张大夫你猜怎么着?自从埋了线，我脾气变得格外温柔，谁要别我啊挤我啊，那你先走，有什么呀，女士和您请先走!”

(4)心开窍于舌

心开窍于舌与“舌乃心之苗”的意思是相同的。这种说法的依据是：心经别络上行于舌，因心的气血上通于舌，所以心的气血强与否，往往可以从舌的变化上反映出来。例如，心血不足时舌质淡白;心火上炎时则舌尖红或舌体糜烂;心血瘀阻时则舌质紫暗或有瘀斑、瘀点。热入心包或痰迷心窍时，则舌强语謇等。

舌头和心的故事

李某某，女，69岁，山东单县人。单县出一种名吃“单县羊肉汤”(里面加了不少中药，如良姜、桂皮、山柰、丁香、白芷、草果、小茴香等)，也是出过名人吕后即吕雉、大衣哥朱之文(农民歌手)的地方。这位老太太反复口腔溃疡，以舌头为主，此起彼伏，好不痛苦，皮肤偶尔有红斑。朋友从老家给我打电话咨询，我听说这两个特

征——舌头溃疡和皮肤红斑，我凭经验说这可能是多形性红斑。多形

性红斑又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的皮肤病。朋友说在济南的省级医院，经皮肤科专家确诊就是这个病，但是几经治疗却没有什么疗效。非常巧，几天后我正好回山东度假，那天开车700公里到了家乡，我直接到了病人住处。见到病人后发现，老太太舌头上到处都是溃疡，吃喝也不行，睡觉也不好。看着老太太痛苦的愁容，经过望闻问切，我决定以清心火为治疗大法。为什么以清心火为主呢?因为心开窍于舌，舌头是心的地盘，那里老是烂，就是因为心火旺。处方主要为：生地、竹叶、通草、炙甘草、怀牛膝、黄连。

本方的基本方剂为前4味药，叫“导赤散”，按照五色对五脏的习惯，赤代表心，导赤散自然是清心火的。中医还有清肺热的方子叫“泻白散”、清肝火的方子叫“泻青丸”、清脾胃伏火的叫“泻黄散”，为什么没有泻肾火的诸如“泻黑散”呢?因为中医有句俗话叫“肾无实证”，要么就是正常，要么就是肾虚，很少听到有人说肾火的吧。当然，由于肾阴虚导致的虚火，中医叫阴虚火旺，那是另一码事。方中用了黄连，主要是加重清心火的力量，怀牛膝在这里是引经药，让火气往下降一降。

这个方子吃了没有几剂，效果就很明显。后来我将黄连撤下，换成了莲子心，因为用不着那么大的清火力量了。另外，黄连太苦，换成莲子心，尽管还是苦，但苦味小了不少。再过几天，不能老吃汤药呀，为了巩固效果，改成了食疗，用菊花、金银花泡茶喝，这两样也都是可以清心火的，而且味道就好多了，一个月以后，老太太的病几乎就不再复发了。

为什么病人没有说过的症状会明显好转呢?因为心除了和脸面有关系，心的一大功能就是“心主神明”，埋线取了心俞，心火一降，自然脾气就好了。这样取得意想不到的效果的例子，在中医临床上并不少见。