骨折并发症有哪些

骨折并发症有哪些：
　　骨折是日常生活中经常碰到的一个疾病。
　　骨折的早期的并发症，主要还是有这几个方面。比如出现严重的休克、脂肪栓塞综合征、重要器官损伤，还有重要周围组织的损伤，比如神经血管，还有骨筋膜室综合征；骨折常见的晚期并发症有坠积性的肺炎、褥疮、下肢静脉血栓、感染，还有骨化性的肌炎、创伤性的关节炎、关节的僵直、骨萎缩、骨缺血性的坏死，还有缺血性的肌挛缩。
　　所以骨折一旦出现，要及时到正规的医院救治，避免这些并发症的出现对身体造成严重的危害。

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骨折的损伤和救护

治疗原则

1.复位，将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

2.固定， 将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。

3.功能锻炼，在不影响固定的情况下，尽快的恢复患肢的活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环、消除肿胀，减少肌萎缩、保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬，促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。

治疗方法

1.保守治疗：如果骨折移位不明显，或经过手法复位后，可以通过石膏、夹板或持续牵引或等治疗维持骨折端的位置直至骨折愈合，则可以考虑保守治疗;但必需考虑保守治疗所致并发症的影响。

如老年患者髋部骨折，无明显移位，保守治疗需卧床6-12周甚至更长的时间，治疗期间可能会出现坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮，等并发症，严重时可危及生命。

2.手术治疗：通常为切开复位内固定术。以下情况需考虑切开复位：

1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败;

2)关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者;

3)手法复位未能达到功能复位的标准，见严重影响患肢功能者;

4)骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位;

5)多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部分行切开复位。

　常见并发症及处理

1.肿胀 外伤后局部出现肿胀，72小时后达到高峰，之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢，最好高于心脏平面，适当给予冰敷，促进肿胀消退。

2.石膏压迫 简单骨折行手法复位石膏固定后，由于肢体肿胀逐渐加重，会出现石膏压迫，导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况，应及时到医疗机构松开减压，避免肢体压迫坏死。

3.关节僵硬 患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节周围软组织挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

4.肌肉萎缩 肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩，通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度，具体方法为：如果关节可以活动，可以做肌肉的等长收缩(即肌肉用力但肢体不会产生动作)及等张收缩(肌肉用力且产生动作)，如果关节被固定住，则可以进行等长收缩的锻炼。

5.坠积性肺炎 多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是大臂粉碎性骨折年老体弱和伴有慢性病的思者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励思者及早下床活动。

6.褥疮 严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。

7.下肢深静脉血栓形成 多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，同时可应用弹力袜、足底静脉泵等设备，预防其发生。

骨折病人现场如何转运

在搬运过程中，掌握正确的救护方法可保证伤员生命安全，避免因搬运造成更大损伤。常用搬运方法有：

①背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人时。对于失去意识，神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法，这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动给伤者带来的损伤。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。但该方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者;

②抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者有意识则让其一手抱着救护者的颈部;

③拖拉法：如果伤者较重，一人无法背负或抱持时，救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的一角将伤者拉走;

④双人搬运之椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相交握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。

⑤双人搬运之双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中;另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走;

⑥脊柱损伤搬运法：对于损伤严重的患者，象头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡;

⑦火灾现场的搬运法：在浓烟密布的火灾现场，或充满一氧化碳的房间。救护人员要匍匐进入，发现被浓烟毒气熏倒的伤者后，应迅速将伤者的前臂重叠捆绑套在救护者的颈部迅速将伤者拖出危险之地。在火灾现场因为地表的空气温度较高处低，浓烟向高处走，而一氧化碳比空气略轻而浮于上层，距地面30厘米以内的烟或毒气比较稀薄，故匍匐前进可使伤者和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。

骨折病人为何要少吃肉骨头

不少人认为，骨折后多吃些肉骨头，可以促使骨骼早期愈合。可是，新的科学研究认为：骨折病人多吃肉骨头，不但不能促进骨折早期愈合，反而使骨折痊愈的速度变得更慢，进而推迟骨折的愈合。研究人员在对200例各类骨折病人的对比治疗中，将同类骨折病老人分成两组，一组饮食上以肉骨头为主要菜肴，另一组则为一般菜肴。30天后，经用X线拍照，前一组骨折患者大多数骨折线仍然比较清晰可见，后一组患者大多数骨折线已模糊难辨。这证明骨折早期多吃肉骨头，起不到帮助愈合的作用。其原因是受损伤后骨的再生，主要依靠骨膜、骨髓的作用。而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件，才能更好地发挥作用。而肉骨头汤的成分主要是钙和磷，骨折后如果摄入大量的钙和磷，就会使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机与无机质比例失调，阻碍骨折的早期愈合。所以，骨折病人早期先不要采用肉骨头汤进行补钙，要多食用一些能转化为有机质骨胶原的食品。如猪皮冻、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果。

对比较严重的骨折病人，早期还应稍加限制脂肪(每日 68克 左右)。但应保证骨折病人摄入足够的蛋白质，同时补充维生素D和维生素C，多吃新鲜蔬菜、水果，既可防止便秘，又补充了维生素D、C，可促进钙的吸收，这样才有利于骨骼的再生和康复。

减肥勿忘骨健康

爱美之心人皆有之，年轻女性以瘦为美，只要线条，却忽视骨健康，这样的教训在临床上也不少见。

前几天曾接诊一位漂亮的女孩，26岁的年纪，1米73的个子，但体重只有48公斤，脚穿一双高跟鞋，在下楼梯时不慎摔倒，却倒在地上不能自行起来，来到门诊，检查见右侧髋关节外侧压痛，拍片检查证实为股骨粗隆间骨折。

很多年轻人就像这位美女一样，在减肥的过程中，很可能一不小心就把骨密度也减低了。很多爱美的骨感女孩虽然才有二十多岁的年纪，却有着六十岁人的骨骼，这不仅仅是太瘦的原因，其实真正的原因是骨密度的降低。

她们在控制体重的同时，忽视了骨骼健康的管理。所以现在骨质疏松症越来越多的盯上了年轻人，很大程度上是因为上班族每天坐在室内，晒不到太阳，爱美的姑娘又怕晒黑，出门就打遮阳伞，好不容易能有机会见到太阳，但又抹了厚厚的防晒霜。

大家知道，人体皮肤必须在紫外线UVB的作用下，才能生成维生素D，起到促进钙质吸收，维持骨健康的目的，而她们宅在室内又很少活动，饮食结构不合理，过多的饮用碳酸饮料等等，这些都会加重骨健康的损失。

有鉴于此，希望大家养成一个爱在太阳下活动的好习惯，只要避开紫外线的高强度时间，上午的10点前，下午的4点后不妨外出晒晒太阳，好好的活动一下筋骨，会对补充维生素D很有帮助，这样才能增强骨密度。现在时值冬日，人体内维生素D含量更地，可以从强化食品里适当补充或口服维生素D制剂来补充。

“隔辈亲”小心“动骨伤筋”

如果说“金榜提名、他乡遇故”是年轻人生活中幸事的话，那么对老年人而言，天伦之乐算是在人生的金秋时节，最美好的经历。俗话讲：隔辈儿最亲，意思是老人对孙子孙女、外孙外孙女比对子女更亲。“舔犊之情”是人与生俱来的本能，更何况现在的孩子多数是独生子女。

因此只要爷爷奶奶身体情况允许，接送孩子上下学、给孩子做饭穿衣、带孩子外出游玩……真是孩子的吃喝拉撒全包了。把最大的精神寄托，最无私的爱献给孙辈，是许多老人们一贯的做法，所以说，这“隔辈亲”着实属于情理之中。但是，有些老年人在尽享“隔辈亲”的同时，也遇到了不顺心的事儿。

60多岁的刘大爷到幼儿园接4岁的小孙子，孙子要爷爷背着他回家，刘大爷心疼孙子，平时对他百依百顺，这次当然也不例外。刘大爷弯腰蹲下，孙子兴高采烈地爬到他的背上。路上，小孙子故意在刘大爷的背上摇晃取乐，刘大爷笑着予以制止，可小孙子愈发捣蛋。突然，一个剧烈的动作让刘大爷身形不稳，摔倒在地，顿时感到右腿一阵疼痛，不敢动弹。路人见状，连忙拨打120电话，随后，医院救护车赶到将其送到医院救治。经检查，老人右小腿骨折，需要手术治疗。

上述刘大爷的遭遇在生活中也许并不鲜见。现在很多年轻的家长把孩子交给老人照顾，小孩子贪玩爱闹，喜欢让人背着、抱着，关键是许多小孩由于年幼，并不懂得爷爷奶奶已经上了年纪，腿脚不灵活;老人对孩子们也通常是百依百顺，往往做出的动作，超出了自己身体许可的范围，因此而扭伤、摔伤。

还记得我接诊的一位老年病人，由于和孙辈儿玩捉迷藏游戏，一不留神脚下踩了个小木棍，结果造成踝部韧带撕裂，到医院时脚脖子肿得很厉害，皮肤都青紫了，所幸的是经过X线检查，没有发生骨折。

从医学上讲，人上了年纪后，肌肉有所萎缩，肌肉力量也明显减退;神经系统反应较慢，协调能力差，对刺激的反应时间延长;关节附近骨质增生，韧带弹性和关节灵活性下降，加上骨质疏松，对突然受到的外力冲击，身体很难保持平衡，容易受伤。因此，老年人在与幼儿相处时，千万要注意自身安全，同时尽量让孩子自己走路，避免过多的背、抱、扛，以防意外发生。