主动脉瓣狭窄的治疗

主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门，它是心脏搏出血液通往全身的闸门，因此其在人体中发挥重要的功能，主动脉瓣狭窄没有有效的药物治疗。推荐保护无症状患者的心脏功能，定期随访，连续超声心动图评估等，建议有症状的重度主动脉瓣狭窄患者采取外科治疗。

主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门，它是心脏搏出血液通往全身的闸门，因此其在人体中发挥重要的功能，一旦主动脉瓣出现狭窄，心脏搏出血液受阻，一则心脏需要用更大的力量，二则心脏搏出的血液量减少，就会引起全身器官供血不足，表现为头晕、眼花、乏力、胸痛等症状，严重的甚至引起突发性晕厥、猝死等。那么主动脉瓣狭窄怎么治疗？
　　主动脉瓣狭窄没有有效的药物治疗。所有发现主动脉瓣狭窄的患者都需要转至专业科室，无论是否有症状都需充分评估主动脉瓣狭窄的严重程度，并讨论治疗方案。目前有无症状的患者和有症状的患者分开治疗方式：
　　无症状的患者
　　推荐保护无症状患者的心脏功能，定期随访，连续超声心动图评估（轻度主动脉瓣狭窄五年一次，中度患者三年一次，重度患者每年一次），监测症状、心脏功能和瓣膜面积。有证据表明，一旦出现钙化性主动脉瓣狭窄，患者主动脉瓣狭窄进展程度的平均速率为瓣膜面积减少0.1cm2/年。对中度狭窄及心脏功能受损的无症状患者进行干预，以预防心脏衰竭等不良心脏事件。
　　有症状的患者
　　建议有症状的重度主动脉瓣狭窄患者采取外科治疗。考虑干预因其他原因，进行心脏手术的中度主动脉瓣狭窄患者和运动耐量降低或运动导致血压下降的中度主动脉瓣狭窄患者。手术治疗的主要指征是重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状。人工瓣膜置换术是成人主动脉瓣狭窄的主要治疗方法。机械瓣适用于年龄小于60岁且无抗凝禁忌症的患者，因为机械瓣使用寿命较长。其中一个例外是育龄妇女，育龄妇女首选生物瓣，因为机械瓣会带来抗凝和血栓形成风险。对于年龄大于 70岁的患者，优先选择生物瓣，因为瓣膜持久性随年龄增长而增长，而且避免了抗凝风险。对于 60-70岁之间的患者，在医生和患者共同商讨之后，根据患者的偏好进行选择。儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄，甚至包括无症状者，可在直视下行瓣膜交界处分离术。
　　提醒：发现主动脉瓣狭窄，应及时咨询专业医师，必要时抓紧治疗。中重度主动脉瓣狭窄患者一旦出现有胸痛、胸闷、头晕或晕厥、呼吸困难、心悸、多汗等临床表现，患者需及时手术治疗。

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