疼痛的药物治疗简介

药物是疼痛治疗的主要手段。

镇痛药物包括非甾类药物、阿片类药物和镇痛辅助用药。

非甾类药物：如布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨酚等，对伴有炎性反应的疼痛、骨和软组织疼痛的治疗效果肯定。主要用于轻度疼痛，也常作为合并用药用于中重度疼痛，增强阿片类药物作用，减少阿片类药物用量。无耐受性及依赖性，但有剂量限制。常见的副作用为胃肠道反应、肾毒性、血小板减少等。对乙酰氨基酚的主要副作用为肝脏毒性。

阿片类药物：无剂量限制，镇痛作用随剂量的增加而增强。

(1)弱阿片类药物：可待因、曲马多、氨酚羟考酮等，用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗

(2)强阿片类药物：吗啡、硫酸(盐酸)吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，用于中至重度癌痛、慢性疼痛的治疗。硫酸(盐酸)吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片必须整片吞服，不能掰开或弄碎。常见的副反应为恶心、呕吐、便秘，可以服用甲氧氯普胺预防恶心呕吐，需要预防性使用通便药物。

辅助用药：

(1)抗抑郁药：如阿米替林、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等;缓解疼痛带来的焦虑、抑郁等不良情绪，改善神经病理性疼痛;

(2)抗惊厥药：卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等;对神经病理性疼痛有一定疗效。

(3)抗焦虑药：曲唑酮、奥沙西泮等，改善紧张、担心、恐惧等焦虑情绪，治疗失眠。

90%的癌痛患者通过按时规律的服药能够有效地止痛，但不规律不合理的服药可能延误治疗。

疼痛的药物治疗简介相关阅读

脖子疼怎么办

脖子疼怎么办：
　　出现脖子疼痛不适，可以有多种方法缓解，比如：
　　1、热敷，运用热毛巾局部颈部热敷，或者去当地正规医院进行理疗，红外线、中药熏洗、针灸、中频电疗等。可有效缓解颈部疼痛消肿等，可以每天3次，每次30分钟。
　　2、使用药物：非甾体类药物，如芬必得、扶他林、乐松这些药物，每天一次，口服一些，缓解一下疼痛的症状；以及使用外用或口服相关活血化瘀的药物，改善颈部血液循环，如果上述保守治疗效果不佳则可以进行微创手术治疗或常规手术治疗。
　　3、平时多食蔬菜水果补充维生素，禁食辛辣刺激食物，禁忌咖啡烟酒等，睡眠规律、作息规律、早睡早起、少熬夜、加强锻炼提高自身免疫力；最后可适当进行颈部健身锻炼，改善颈部肌肉协调性。

尾椎骨疼怎么回事

尾椎骨疼怎么回事：
　　尾椎骨疼也是临床上我们经常碰到的一个症状。它最常见的原因还是和外伤有关系，外伤以后尾骨部分的疼痛有时候会影响到走路或者是坐位。对于症状比较重的病人，需要X线的检查，排除骨折的情况。
　　对于骨折尾骨骨折的病人，我们一般的是保守治疗。移位明显的可以手法复位，如果移位不明显的，对症处理就可以了。减少活动，同时另一个方面我们可以给病人选择一个厚的海绵垫，中间挖空，主要是在坐位的时候避免维骨间受到刺激。药物治疗早期非甾体类的消炎镇痛药，比如说扶他林或者是芬必得，对疼痛改善会有帮助。中药我们可以用一些活血止痛的中成药口服和外用。早期我们可以用芪苈胶囊，外用药的话最常用好的快、伤科灵喷剂这些对症状改善都会有帮助。
　　还有一部分病人是X线检查以后排除骨折，但是尾骨的疼痛还是很明显。这一类的病人我们的诊断就是骶尾部的软组织损伤。个别的病人病史很长经久不愈，有一些病人临床上碰到的，有可能会五年、十年或者二十年还会出现疼痛，它的治疗也是对症治疗为主。症状重的时候可以用一些非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者是芬必得。中成药可以用活血止痛的中药口服，外用，同时我们还可以用一些活血通经，温经通络这一部分的中药外敷对于症状改善会有帮助。尾骨部疼痛比较少见的是尾椎的或者是骶骨的肿瘤，如果是疼痛反复发作这一部分的人群，我们有的时候需要X光片和磁共振的检查，排除这一部分的情况。

手腕疼怎么回事

手腕疼怎么回事：
　　手腕疼，我们临床上常见的几个原因，不同的位置，它的疼痛的方式和疾病都是不一样的。临床上一个常见的是腕关节的桡侧的疼痛，也就是我们最常见的桡骨远端压痛，握拳尺偏试验可以是阳性的，握拳尺偏试验的做法就是其它四指握住拇指，同时向尺侧偏，可以诱发腕关节桡侧的疼痛，我们叫握拳尺偏试验阳性。这个病对应的就是桡骨远端的腱鞘炎，我们又叫妈妈手。为什么叫妈妈手，就是在孩子一岁左右的时候，经常会抱孩子，可以诱发这个症状的出现，所以它是劳损性的疾病。
　　还有另外一个，经常会碰到的是腕关节尺侧的疼痛，同时在屈伸腕关节的时候，可以听到弹响声，压痛点在腕关节的尺侧，它的发病原因是三角软骨的损伤，也是我们腕关节疼痛的一个常见的原因。
　　这一部分的人群，我们的建议减少腕关节的活动，尤其是负重，像俯卧撑，这一部分的动作就不适合。
　　另外一个，就是要佩戴腕关节的支具，对于症状改善也是会有帮助。还有比较少见的情况的话，可以出现腕关节背侧的疼痛，有可能会出现局部的肿胀、压痛，这一部分的诊断应该是伸腕肌腱的炎症的反应，有时候和损伤或者是急性的劳损有关系。治疗，一个是制动，另外局部用一些活血止痛的中成药。症状比较重的，我们可以用一些非甾体类的消炎镇痛药物，对症状改善都会有帮助。

韧带拉伤症状

韧带拉伤症状：
　　韧带拉伤的常见的症状，一个是疼痛、肿胀，另一个就是功能活动受限。不同部位的韧带拉伤的症状，也是有一些区别。我们最常见的一个膝关节的韧带损伤，比如说是侧副韧带的损伤，它的压痛点是在膝关节的内侧间隙或者是外侧间隙，它的阳性的体征主要是侧副韧带的牵拉实验是阳性的。比较严重的损伤，有可能还出现交叉韧带的损伤，它的症状就是膝关节严重的肿胀、疼痛以及功能活动受限，它的阳性表现是抽屉试验阳性。对于踝关节来说比较常见的就是内侧韧带和外侧韧带的损伤，走路的时候，踝关节的扭伤可以出现这些损伤。
　　内侧韧带的损伤的话，以踝关节的内踝的位置肿胀、压痛为明显，外侧韧带损伤的时候，以踝关节的外踝的位置肿胀、压痛明显，屈伸活动，还有走路都会受到影响。韧带损伤早期的处理一个是制动，减少活动、避免负重和行走。另外症状比较重的，我们建议适当的固定，药物治疗的话，早期可以用一些消炎镇痛的药物，比如扶他林或者是芬必得。中药的话，活血止痛的中药口服和外用。对于症状比较重的病人，我们建议到医院就诊，排除骨折的情况，对症处理。

韧带拉伤该怎么办

韧带拉伤该怎么办：
　　韧带损伤的话，我们全身各个关节都可以出现韧带损伤。韧带损伤以后，主要的症状一个是疼痛，局部的疼痛，另外一个是肿胀，还有一个就是对应的关节活动受限。我们早期的处理一个是制动，就是要减少活动，避免关节的负重或者是一些屈伸的活动。另外一个就是，对于症状比较重的，应该适当的固定。症状比较重的可以用石膏或者是绷带外固定。
　　急性期的时候，还需要冰敷，我们在韧带损伤以后早期，冰敷对症状改善，防止局部的血肿的进一步的加重会很有帮助。药物治疗的话，早期非甾体类的消炎镇痛药，包括扶他林或者是芬必得口服药物的治疗，对疼痛以及局部肿胀的消退会有帮助。中药的话，我们会用一些活血止痛的中药口服或者是外用，常用的包括七厘胶囊、伤科灵喷剂以及活血止痛膏，都是我们临床上常用的一些药物。
　　对于症状比较重的病人的话，我们需要对应X线或者是磁共振的检查，确定韧带有没有断裂这一部分的损伤。有必要的话，我们需要手术治疗或者是石膏或者是绷带的外固定。