出血性卒中的预后
脑出血后30天内的死亡率波动在35~52%之间。一半左右的死亡发生于出血后前两天。而且仅仅有一小部分病人在脑出血后能达到生活自理的程度。在一个166例前瞻性的来自大都市脑出血病人的研究中,只有12例病人在30天左右的时候恢复到正常或者轻微残废状态。系统性的回顾研究分析后发现,脑出血人群中只有12-39%的病人最终能达到生活自理。
脑出血的预后和出血的位置(幕上和幕下),意识水平,病人年龄,总体的医疗健康和条件相关。另外,预先的口服抗凝药物治疗,可能的抗血小板治疗似乎和较差的预后有明显关联。一项研究发现,来自于脑AVM的出血和较低的病死率相关,尽管可能有相似的血肿体积和较高的GCS评分。在一组血管畸形的发现率是91%的自发性脑出血的儿童群体中,死亡率据报道非常低(1/22)。
相比于年龄和性别校正后的普通人群而言,原发性脑出血后长期生存的可能性是降低的。一项回顾性的群组研究发现,411位首次脑出血的病人中,相比于对照组,在出血后的第一年,死亡率增加4-5倍,在第二年到第六年,增加2.2倍。继而的纵向的群组研究发现,那些活过前三个月的病人,在后来的7年观察当中,其死亡率显著高于对照组(32.9/19.4)。在一组人群基础的研究当中,例如北肯塔州地区,脑出血后存活的病人中,其十年的生存率是18%。
原发性脑出血后长期生存似乎是降低的,相比于年龄和性别校正后的普通人群而言。一项回顾性的群组研究发现,411位病人首次脑出血患者,相比于对照组,在出血后的第一年,死亡率增加4-5倍,在第二年到第六年,增加2.2倍。继而的纵向的群组研究发现,那些活过前三个月的病人,在后来的7年观察当中,其死亡率显著高于对照组(32.9/19.4).在一组人群基础的研究当中,在北肯塔州地区,十年的生存率是18%。
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脑卒中症状有哪些
脑卒中症状有哪些:
脑卒中是由于脑血管受到斑块的阻塞或者由于破裂出血,而引起的一系列的症状,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种主要类型,脑卒中的症状有比较多的现象,有的患者表现为一侧的肢体不能活动或者活动不灵活;有的表现为一侧肢体的麻木疼痛;有的表现为看东西出现一侧看不清楚的现象,或者完全失明现象;有的表现为不能说话,不能表达自己的意思或者滔滔不绝,但是答非所问的现象;有的表现为记忆力的不清楚,有的是完全的记忆力丧失或者一过性的遗忘;有的表现为周围性的面瘫,眼球活动不灵活,看东西成双影等等,甚至严重时会出现意识障碍,这都是脑卒中的表现。
脑卒中怎样进行筛查
脑卒中怎样进行筛查:
脑卒中患者的筛查,首先对五十岁以上的中老年患者,尤其是有一些基础疾病,比如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者,而且患者有不良生活方式,比如说抽烟、喝酒、过度的肥胖,久坐不爱运动;饮食上是以高盐、脂的饮食为主;患者自身服用了一些药物,比如服用一些避孕药物等。
患者如果已经进行了相关的检查,如果颈动脉有斑块的、下肢有血栓形成的这些患者更要引起重视,都是脑卒中筛查的对象。当患者被初步筛查以后,需要进行头颅CT、头颅核磁以及血管扫描CTA检查等等,如果发现有脑卒中时,必须积极进行相关的治疗。
脑卒中发作时的表现
脑卒中发作时的表现主要是分为出血性和缺血性两种不同的表现。出血性中风,来势快,病情重,甚至会有昏迷,这种病人发作很凶险,24小时之内有可能死亡,最长不超过72小时,但在度过了72小时以后,基本上能够控制;缺血性中风通常表现为患者突然身体不能动但是他没有昏迷,或者进食表情淡漠,但还能够进行应答,这种症状随着缺血性中风时间的延长越来越轻,但是他半边身子不能动。总体临床表现来看,凡是神志昏迷、半身不遂,一般都是出血性中风;凡是神智没有明显异常,有半身瘫痪者,一般都是缺血性中风。
脑卒中发作前有征兆吗
脑卒中发作前有征兆,一般在脑出血中风或者脑缺血中风,三个月到半年之前手脚就开始麻木,另外讲话不流畅、舌头发僵、甚至有较长时间的头晕、脖子发僵,这是在临床能够感觉到的,甚至走路打飘,都是脑卒中的一个重要征兆。此外在临床检查也有先兆,比如血压达到180mmHg,甚至到达200mmHg,则可能有脑出血性卒中;检查患者的血液流变学,发现血液粘度大,容易形成血栓;所以要从临床的症状和实验室以及医学检查方面,判断这个人是否有中风先兆。
脑卒中患者出院后注意什么
脑卒中患者出院后的重点是预防复发,又称为二级预防,二级预防就是得病之后进行预防,避免再次复发。脑卒中的预防主要是危险因素的防治。出院之后要注意基础疾病的控制,比如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病的预防,一般医生会开出具体的注意事项。第二点需注意戒烟限酒、合理饮食;第三点是适当的运动,控制体重;第四点是坚持用药,切忌自行增加药物或突然的停药,一旦出现异常情况,一定要及时到门诊就诊。控制血压对脑卒中预防的效果非常显著。对病情稳定的脑卒中患者,仍然需要长期坚持服用降压药物。
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