什么是导管腺癌

导管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。

导管腺癌是胃肠道癌中预后最差，然而，早期PDAC手术切除可提高生存率，显示早期诊断的重要性。

并且导管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。

导管腺癌（PDA）典型特征。

PDA是所有肿瘤类型中致死率最高的一种恶性肿瘤。就美国而言，每年大约有48,000个新增病例和40,000个死亡病例，预测到2020年会成为癌症相关死亡的第二大原因，其5年生存率仅有6％。这一状况在过去40年中几乎没有改观。

由于90％的PDA患者会出现KRAS癌基因的突变，发展治疗性的KRAS抑制剂这一策略正在艰难进行中。目前标准的治疗仍为使用传统的细胞毒药物，但是在大部分患者中疗效甚微。因此，进一步揭示PDA的易损性来提供新治疗思路的需求是十分迫切的。一些研究已经显示KRAS下游激活的代谢通路对于PDA生长十分必要，有可能成为新的治疗靶点。能量感知机制异常

肿瘤代谢的改变主要包括对营养感知、获取和利用方面以及对毒副产物清除方面的改变。非恶性细胞可通过多种营养感知通路来利用营养资源。这些感受器包括腺苷单磷酸激活的蛋白激酶（AMPK）和mTOR复合物1（mTORC1），能够感知细胞营养水平的下降。例如，AMPK在感知ATP:AMP比例下降时引发两个相互协调的过程：其一为关闭需要大量能量的合成代谢过程，包括蛋白和脂类合成；其二是通过激活自噬和增强线粒体氧化磷酸化来增加能量的产生。

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胰腺癌分几种

胰腺癌分几种：胰腺癌是胰腺原发的恶性肿瘤，通常来讲胰腺它可以发生很多肿瘤。广义上讲，可以分成良性肿瘤和恶性肿瘤，而胰腺癌是属于这里边恶性肿瘤的一种，根据它的来源的细胞不同，胰腺癌可以分成是胰腺导管上皮来源，胰腺的腺泡上皮来源，这两种细胞来源的肿瘤。但是临床上还有一些少见的胰腺癌的类型，比如胰腺的囊腺癌，还有就是神经内分泌肿瘤里边也有一些到了恶性程度比较高，人们也称它原来叫胰腺内分泌癌，也是胰腺癌的一种。但相对来说临床上最常见的，还是导管上皮来源的这种胰腺癌。

早期胰腺癌怎么治疗最好

胰腺癌一旦在临床发现了以后，很少是早期的，绝大部分都是中晚期。因为胰腺癌里面最多就叫胰腺导管癌，胰腺导管癌一旦发现的时候，大部分都是中晚期了，除非在做其它手术中意外地发现胰腺癌。比如在切了胰腺癌做病理的时候，发现一些黏膜里面有癌，但一般都没有任何症状表现。但凡患者有症状表现出来，基本都到了中晚期。所以胰腺癌早期这个名词是很敏感的，基本很少有。在临床里面，如果真的是意外发现了是早期胰腺癌，化疗是最好的一个手段，切除后进行化疗是最好。

胰腺癌腹膜转移

胰腺癌到晚期会发生腹膜转移，主要有两种形式，一种是通过血行转移到腹膜，二是种植转移。一旦出现了腹膜转移，就会出现腹水，引起腹胀、腹疼、消化不良，而腹水会导致营养不良、恶液质，患者的生命周期往往不会超过三个月左右。

胰腺神经内分泌肿瘤的症状

胰腺神经内分泌肿瘤症状，主要是看它从哪个细胞里长出来的。胰腺内分泌肿瘤有两大类，第一大类是神经内分泌肿瘤，没有任何症状，只能影像学发现；另一大类是有症状的一些内分泌肿瘤细胞，症状主要以生长部位区分，比如说肿瘤是从胰岛细胞长出来就叫胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤症状，病人会有反复的低血糖反应，另外测当时患者的血糖和C肽反应，蛋白是非常的低；如果患者是促胃泌素瘤细胞，患者会反复出现胃溃疡，因为促胃泌素会反复刺激大量的胃酸分泌；而从胰高血糖素长出来的肿瘤，病人会有高血糖反应。

胰腺癌手术

胰腺癌手术：
　　胰腺癌的早期典型症状较少，诊断时大多已是疾病晚期。实际上只有30％~40％的病人可以做手术。根据病人的肿瘤部位，选择手术方式。肿瘤位于胰头，选择胰十二指肠切除术；胰体尾的肿瘤，选择胰体尾联合脾脏的切除，以及周围淋巴结的清扫。
　　此外，手术方式可以采取传统的开腹手术，以及微创的腹腔镜或者机器人手术。随着微创技术的进展，现在胰十二指肠切除术完成时间和传统开腹手术相同，甚至优于开腹。在淋巴结清扫的彻底程度上，微创手术因是在放大4到10倍的情况下进行，淋巴结清扫的彻底程度优于开腹。