什么是导管腺癌

导管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。

导管腺癌是胃肠道癌中预后最差，然而，早期PDAC手术切除可提高生存率，显示早期诊断的重要性。

并且导管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。

导管腺癌（PDA）典型特征。

PDA是所有肿瘤类型中致死率最高的一种恶性肿瘤。就美国而言，每年大约有48,000个新增病例和40,000个死亡病例，预测到2020年会成为癌症相关死亡的第二大原因，其5年生存率仅有6％。这一状况在过去40年中几乎没有改观。

由于90％的PDA患者会出现KRAS癌基因的突变，发展治疗性的KRAS抑制剂这一策略正在艰难进行中。目前标准的治疗仍为使用传统的细胞毒药物，但是在大部分患者中疗效甚微。因此，进一步揭示PDA的易损性来提供新治疗思路的需求是十分迫切的。一些研究已经显示KRAS下游激活的代谢通路对于PDA生长十分必要，有可能成为新的治疗靶点。能量感知机制异常

肿瘤代谢的改变主要包括对营养感知、获取和利用方面以及对毒副产物清除方面的改变。非恶性细胞可通过多种营养感知通路来利用营养资源。这些感受器包括腺苷单磷酸激活的蛋白激酶（AMPK）和mTOR复合物1（mTORC1），能够感知细胞营养水平的下降。例如，AMPK在感知ATP:AMP比例下降时引发两个相互协调的过程：其一为关闭需要大量能量的合成代谢过程，包括蛋白和脂类合成；其二是通过激活自噬和增强线粒体氧化磷酸化来增加能量的产生。

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胰腺粘液性囊腺癌严重吗

胰腺粘液性囊腺癌严重吗?癌症的类型多到数不胜数，我们对它的认识只是沧海一粟、九牛一毛，对于很多不常见的癌症类型，相信大家都是一脸懵的，胰腺粘液性囊腺癌这种疾病在临床上比较罕见，主要症状是上、中腹部隐痛或腰背痛，和上腹部包块，那么，胰腺粘液性囊腺癌严重吗?

胰腺粘液性囊腺癌属于胰腺的增生性囊肿，可由胰腺囊腺瘤恶变而来。本病在临床上罕见，仅占胰腺恶性肿瘤的1％。胰腺粘液性囊腺癌的症状与体征多无特异性，许多病人在就诊时症状已存在数月或数年。

胰腺粘液性囊腺癌的主要症状是上、中腹部隐痛或腰背痛，和上腹部包块。腹痛多不剧烈，有的病人仅为饱胀不适感;其他症状可有食欲下降、恶心、消化不良、体重减轻、黄疸等，少数病人可出现消化道出血。腹块一般无触痛，可呈囊性或坚硬实性。当继发囊内出血时腹块可突然增大，腹痛加剧，触痛明显。当肿瘤浸润或压迫胆总管时，可出现黄疸。

手术切除胰腺粘液性囊腺癌，包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺，是治疗本病首选的方法。原则上大部分胰腺囊腺癌都应争取行根治性切除。根据病变的部位和范围、癌肿与邻近脏器的关系、以及转移和浸润程度的不同，可分别选择单纯囊肿摘除术、胰体尾加脾脏切除术、胰十二指肠切除术或全胰切除术等。

对病变性质难以确定的胰腺囊性肿块，尤其是黏液性囊肿者，应按胰腺粘液性囊腺癌的治疗原则处理，切除肿块及其所在部位的部分胰腺组织。对于胰腺粘液性囊腺癌，切不可轻易行囊肿内引流或外引流术，不但达不到手术治疗的目的，反而会增加囊肿感染的机会，贻误根治性手术时机。胰腺粘液性囊腺癌对化疗和放疗均不敏感。

胰腺癌晚期腹水生存期

胰腺癌对身体的影响非常的大，所以要抓紧治疗，这个疾病让患者承受了巨大的负担，甚至在晚期的时候会有腹水的情况发生，那么，下面我们一起了解下胰腺癌晚期腹水生存期吧!

胰腺癌本身生存期就比较短，一般手术治疗中位生存期13个月，不治疗的话，一般半年左右，胰腺癌症状常常被误诊为胃病，这与人们对胰腺这个器官的不了解有很大的关系，相比胃、肝等器官，胰腺作用相对比较小，也不怎么会患病，因此胃病久治不愈时候就要注意考虑是否胰腺癌症状了。

晚期胰腺癌的主要症状有以下几种

1、腹痛：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。腹痛部位定位不清，范围较广。典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等，多呈持续性，可在饭后加重。

2、黄疸：是胰腺癌患者的重要症状，而阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在百分之90以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

3、消瘦：体重下降明显为胰腺癌的常见症状，百分之90的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。

4、消化道症状：包括食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹泻、便秘或消化道出血等症常有发生，但不具有特异性。

5、发热：至少有10％的患者在病程中有发热出现。临床可表现为低热、高热、间热。

以上这些都是胰腺癌晚期腹水生存期的介绍，大家一定要正确的了解疾病，并且进行积极的治疗才行。

检查胰腺癌的方法是什么

多数胰腺癌患者最初表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛引起，已为晚期表现。80％以上的胰腺癌患者初级就体重下降，且常出现消化不良、呕吐、腹泻等症状。

黄疸为胰头癌患者常见体征，表现为全身皮肤黏膜黄染，大便颜色变白，小便发黄，皮肤瘙痒。

超声作为胰腺癌诊断手段之一，其优点是操作简单，价格便宜，无损伤，可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。局限性是视野小，受胃、肠道内气体、体型等影响，有时难以观察胰腺，特别是胰尾部。检查者经验对结果影响较大。

CT检查主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。能够准确判断有无肝转移及显示肿大淋巴结。

胰腺癌不能手术该如何治疗

胰腺癌早期发现率很低，首先是其早期诊断肿瘤指标的敏感性与特异性均不高，二是胰腺解剖位置特点决定了其临床症状隐匿，主要表现为非特异性症状，如上腹部隐痛不适、消化不良、腰背部疼痛等。而其万分之一左右的低发病率，也导致很多临床医生对它认识不足。

手术是治疗胰腺癌的最有效的手段。B超和CT可以检查出小于2cm的胰腺癌，内经超声甚至可以查出小于1cm的微小胰腺癌，而肿瘤小于2cm的胰腺癌手术的切除率为90％左右，所以胰腺癌治疗贵在早期诊断和发现。

不过，胰腺癌本身进展迅速，确诊后自然病程仅有3-6个月。由于其发展很快，外科干预措施可应用的时间比较少。据统计，胰腺癌首次诊断时80％已属晚期，丧失了最佳诊断与治疗时机。特别当肿瘤病灶已经转移到身体各处或出现禁忌症时，再进行手术切除的意义不大。

因此，胰腺癌越来越重视综合治疗，对放、化疗等手段的作用研究和应用越来越广泛。如对全身状况良好的不能切除的局部晚期胰腺癌，采用同步放化疗或诱导化疗后放疗可缓解症状，提高生存率。

胰腺癌本身对放疗不敏感，过去普通外照射放疗疗效欠佳，但随着放射治疗技术的发展，IMRT和SBRT正越来越多地用于胰腺癌的治疗，特别是如TOMO(托姆刀)等国际顶尖放疗系统在国内应用后，胰腺癌局控率和生存率获得大为提高，中晚期病人的生存质量亦明显改善，从而最大限度地控制胰腺肿瘤。

胰腺为腹膜后位器官，解剖位置较深，周围有脊髓、肾脏、胃、肝、小肠等重要器官，客观上要求治疗靶区具有良好的适形度、较高放射剂量，同时肿瘤边缘剂量锐减，常规的放疗手段及剂量很难取得理想的疗效，而集ART(自适应放疗)和DGRT(剂量引导放疗)于一体的 TOMO 精确放疗可通过层层递增的剂量模式有利于取得靶区内的高剂量和周围正常组织的剂量衰减，比以往的放疗更加精准误差小,且全程治疗无痛苦，只需病人一般情况较好，就可做姑息性放疗缓解症状，消除残余的癌细胞，延长病人的生命。