抑郁症的症状和治疗方法

随着生活水平的提高、生活节奏的加快，心理疾病成为一类重大问题，很多人都以为心情不好是很正常的一件事，但长期的情绪低落会导致抑郁症的发作。抑郁症是一类心理疾病，发现后要积极的治疗，否则后患无穷。那么，抑郁症的症状和治疗方法有哪些？

一、抑郁症的症状
　　1.情绪低落：对于抑郁症的患者来说，情绪低落是典型症状，抑郁症的情绪低落不像我们平时的心情不好，抑郁症多表现为显着而持续性的情绪低落，患者大多闷闷不乐、失去愉快感，如果抑郁症严重时患者痛不欲生，大多有自杀倾向，每天度日如年、生不如死。抑郁症的患者心情低落有一定的规律，早晨夜里比较明显。
　　2.思维迟缓：抑郁症患者大多反应迟缓、思路闭塞，脑子就像生了锈的机器，不爱主动与他人沟通，与其对答存在一定困难。

二、抑郁症的治疗
　　1.药物控制：抑郁症的患者大多通过药物控制的方式来控制自身病情，比如弗西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等药物。治疗抑郁症的药物种类比较多，大部分为精神类用药，有一定的依赖性且副作用较强。建议该病患者不要盲目用药，一定要咨询医生的意见，由医生根据患者的病情轻重来选择何种药物。

2.心理治疗：心理咨询：对于抑郁症的患者来说，心理治疗是很重要的一个手段。建议患者尽量去较好的心理咨询机构，选择固定的心理咨询医师，由这类人群来解答自身疑惑。心理治疗期间要注意一件事，避免有移情的情况发生，沟通过程中要把握一定的度，减少意外的发生。亲人沟通：抑郁症患者大多是自身情绪得不到释放导致，平时要做好沟通工作，多与朋友、家人联系，减少疑惑。

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抑郁症会失眠吗

在现代的这个社会中，抑郁症已经不再是一种罕见疾病了，多数的人存在不同程度的抑郁症，也有的人因为失眠而总是情绪低落，怀疑自己是患上了抑郁症，那么到底患了抑郁症会失眠吗？抑郁症与失眠有哪些关系呢？下面就来看一看吧。

失眠是抑郁症常见症状之一，抑郁症患者中61.2％的女性，68.6％的男性存在失眠。在普通人群中，20％失眠者伴有抑郁症状。失眠包括入睡困难，睡眠表浅易醒，早醒等。抑郁症患者的失眠主要表现为早醒，醒后难以入睡，脑海里反复出现一些不愉快的往事或对前途忧心忡忡，也有的患者表现为睡眠中多次惊醒或多梦，患者晨起后愉悦感缺乏，头脑不清晰、不能恢复充沛精力，白天头昏、疲乏、无力或瞌睡，工作与学习能力下降，记忆力下降，注意力不能集中。抑郁症失眠患者多伴随其他抑郁症状如情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、行为活动减少等，部分抑郁症患者仅以失眠为主诉。
　　抑郁症患者正常睡眠结构被破坏，多导睡眠图结构改变：睡眠效率降低，睡眠持续性被破坏；深睡眠减少；REM（快动眼睡眠时相）潜伏期缩短，REM比例升高，密度增加。失眠不仅是抑郁症的症状之一，同时也是导致抑郁发生的因素之一，失眠可以加重抑郁症病情，延缓抑郁症的康复进程，因此治疗失眠对抑郁症的缓解与康复有促进作用。
　　治疗单纯性失眠目前临床主要以苯二氮卓类为主，但由于该类药物引起患者头晕、嗜睡、乏力，容易耐受及造成依赖，正逐步被新一代药物如唑吡坦、佐匹克隆、扎莱普隆和褪黑素受体激动剂所取代。对于抑郁症伴有失眠的患者，可以使用新型抗抑郁药物起到一石二鸟的作用。
　　抗抑郁药物在治疗抑郁症的同时，增加患者慢波睡眠、提高睡眠效率，改善睡眠结构，从而改善睡眠质量。另外，心理行为治疗如放松训练、认知行为治疗、生物反馈治疗可以作为改善抑郁及失眠的辅助手段。

走出抑郁，远离肿瘤

如何远离抑郁，从而降低肿瘤发病的机会呢?

1.换一种方法思考

城市里的肿瘤患者，特别是女性患者常常长期存在着这样那样的压力，以致不堪重负，终致生病。我们认为有许多压力是自己加上去的，卸下压力是第一步，而卸压的关键是“换一种方法思考”。

认识决定态度，态度决定行为。要认识到生活中不是所有的事都非常重要，都必须认真对待，非达到完美不可的。其实，人所遇到的事只有5%非常重要或紧迫的;15%～25%是比较紧迫的，剩下的大多不像人们自己想象的那么重要和紧迫。事事认真，势必长期有重压感而心身疲惫，甚至功能紊乱，终致患病。而所有事务中，没有比自身健康更重要的了。

因此，换一种方法思考，改变认知、态度与自身行为(心理学称其为“认知疗法”)就显得格外重要了。

2.不做无谓的联想

临床上，许多肿瘤患者存在着一类错误的思维方式——喜欢或习惯于自我联想，且常常以错误的方式自由联想。常见的如“如果” 怎样，“结果”一定“怎样!”。比如：如果某项指标“升高”，某处有所不适，一定是癌症复发或转移了!肯定需要化疗放疗了，其后果一定不好!结果一定没救了!我及我全家一定完了!这就是错误联想的恶果。其实，现实生活中，有许多事情的后果绝不像自己想像的那么严重，有些事情的恶果是人们错误联想的结果;从容应对倒常常能够柳暗花明。所以说“船到桥头自然会直”。

3.有时“难得糊涂”反而更好

好较真常是这类患者的思维特点，而这也是导致他们长期处于高度压力、压抑甚或抑郁、焦虑状态的关键。因此，过分较真是防癌和走向康复的大敌。我们非常推崇郑板桥的“糊涂”说，对肿瘤患者来说，有时“难得糊涂”反而更好!“阿Q”尽管是个负面人物，但这类人患癌率很低，鉴此，有时自我“阿Q”“ 阿Q”亦未尚不可!至少可以平衡一下心理，稳定自己情绪。

4.承认和面对现实

许多患者耿耿于怀，自己为人做事都很在理，为什么会生这病?上帝对自己太不公正了!或者后悔埋怨于某些人或某些往事!其实，大可不必!现代研究表明：对所有人来说，生癌只是早晚的事。应看作是上帝在你的人生旅途上设立了一道坎，正在考验考验你，要经得起考验，你首先应该承认和面对现实。

5.活在当下

活在当下，是句时髦的话，对处于困境的肿瘤患者来说，其意义更为重要!在生命处于危机状态，学会不断设置自己的生活目标，短期为主，不断延伸，不断攀高，常常非常重要。有的患者就先设定近期三个月的目标，过好年!看到孩子考上大学!诸如此类，并不断延伸，越攀越高，就是越来越成功，也就是你生存期不断延长。因为有明确而又可期望的追求，人就有积极的生存动力，生理功能，包括精神心理等也都相对可调整得稍高些，这些，都有助于康复。

6.要学会及时表达情感

心身医学强调，善于及时表达情感，宣泄郁闷，如此，有助于尽快释放压力，走出抑郁。

7.多结交朋友，取得有效的“社会支持”

社会支持度越高，越容易维护自己的心身健康。患癌的可能性越低，即使患了癌，也容易康复。在这意义上，朋友是最大的财富，绝非虚语!

8.培养多种兴趣爱好

要努力培养自己的多种兴趣爱好，如种花养鸟、书法绘画，包括打打牌、玩玩麻将，等等。这些，有助于释放压力和压抑，解郁悦情，陶冶情性。但须讲究一个度，特别是玩玩麻将、打打牌等，不能无度，切勿太累!前者如种花养鸟、书法绘画等也有优化个性之效。

9.读好书

经常读些好书，有解郁及稳定情绪之功。朱熹就曾经提出 “学习优化情性”。因此，此法还有优化个性之效。

10.学会慢生活，享受生活

城市人生癌，常常与高压力，快节奏生活有一定关系，因此，学会慢生活，享受生活常常至关重要。有人说没有办法，事情太多!其实，要明确：事情永远干不完!少了你，地球照样转!更何况你已有生命之虞，上帝已经给了你一个充足的理由，享受生活，何乐不为呢?

11.理解心身周期性变化规律

要知道任何人的情绪、心理、体力都是有周期性变化的。低落或心身疲惫时应告诫自己：这只是暂时的，很快就会走出“谷底” ;千万别就此一蹶不振，且不断消极地暗示自己。这时，最好能做点简单而容易成功的事来激励自己。

12.改变生活环境

必要时，可脱离工作一段时间，或暂时改变一下生活环境及节奏。

13.学会松弛

长期紧张是健康和癌症患者的大敌。要学会自我松弛，包括给别人宽松，也给自己“松弛”的机会。特别对下属，对家人和孩子，不妨试试?

14.注重(人文/自然)环境保护

环境，是每个都市人赖以生存的空间，注重维护良好的环境，包括努力优化办公室人文小环境等，都有积极的保健防癌之效。记住：潜在地伤害了他人，也意味着你本人有可能受到伤害。因此，这是公民的基本健康意识，人人都能自觉做到这一点，愉快而健康地享受生活、远离癌魔、尽享天年，就不是梦了!

15.秋冬季多晒太阳

是国外治疗抑郁症的一种有效方法，这与调节大脑褪黑素的分泌功能，进而改善睡眠有关。肿瘤患者多抑郁，抑郁又容易促使肿瘤患者转移复发，故应该善于运用这一简单可行的好方法。

16.适度的户外活动

适度的户外活动有着多方面保健防癌功效，简单易行。例如：多做户外活动，有助于控制体重、消耗能量，而肥胖是城市人生癌的元凶。又如，它可以改善以脑力为主的现代都市人多方面功能，稳定或改善“内环境” ，间接防癌之效。再则，有助于松缓压力与紧张，调节心身平衡。还有多做户外活动，也是改善抑郁状态的良方，而抑郁为癌症的催化剂。

装笑也能治抑郁

美国一广告公司的部门经理工作一向很出色。有一天，他感到心情很差。但由于这天他要在开会时和客户见面谈话，所以不能有情绪低落、萎靡不振的神情表现。

于是，他在会议上笑容可掬，谈笑风生，装成心情愉快而又和蔼可亲的样子。令人惊奇的是，他的这种心情“装扮”却带来了意想不到的结果——随后不久，他就发现自己不再抑郁不振了。

美国心理学家指出，在无意中采用了心理学的一项重要规律：装着有某种心情，模仿着某种心情，往往能帮助我们真的获得这种心情。

有些人通常在情绪低落的时候避不见人，直到这种心情消散为止。这么做果真是好办法吗?

多年来，心理学家都认为，除非人们能改变自己的情绪，否则通常不会改变行为。当然，情绪、行为的改变也不是说变就变、想变就变的“瞬间”现象，而是有一个心理变化的内在过程。心理学家的最新实验表明，一个人老是想像自己进入了某种情境，并感受某种情绪时，结果这种情绪十之八九果真会到来。

需要注意的是：随着年龄、性别、职业、性格等因素的不同，情绪变化的程度和时间也不一样。情绪有了变化之后，伴随每一种情绪的外在表现，生理反应也会出现变化。

研究认为：一个故意装作愤怒的实验者，由于“角色”行为的潜移默化影响，他真的也会愤怒起来，表现在待人接物、言谈举止等方面;同时，他的心率和体温(心率和体温都是愤怒的生理反应指标)也会上升。

为了调控好情绪，不妨偶尔对自己的心情进行一番“乔装打扮”。

妇产科中的抑郁障碍

与生殖相关的女性抑郁障碍，包括经前期综合征、绝经、妊娠和相关的情况。

经前期综合征(PMS)和烦躁不安(PMD)

世界上，许多女性经历经期期间经期前后的身体和情绪症状的周期性变化(Chandra等，1995)，虽然并非所有女性均受这些症状的困扰(Bancroft，1993)，并且很少有人求治。

在月经周期规律的女性中，至少有75%报告PMS症状，3%-8%受PMD影响 (Steiner， 1996)。PMD是一种月经前后心境改变的更狭隘定义的诊断—ICD-10中无此定义。它包括明显的抑郁心境、焦虑、紧张、情感脆弱、易激惹、乏力、贪食和躯体症状，如胸部触痛和头痛。

抑郁障碍的过去史似乎可增加女性对经期前后抑郁改变的易感性(Bancroft等，1994)，而卵巢类固醇(Bancroft，1993)和血清素失调(Halbreich和Tworek，1993)的周期性变化，可能对PMS的发生起作用。而对月经的文化态度、认知类型、神经质、人格及对抑郁疾病的倾向性增加了女性对PMD的易感性(Bancroft，1993)。

评估应包括至少对两个连续周期的每天进行评定。完全符合PMD标准的妇女应与那些患有抑郁障碍而在经前加重的妇女相区别。治疗包括保守的治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些病人的病情，但也可能有所帮助和抗抑郁剂)(Steiner，1996)。

口服避孕药

双生子的研究提示口服避孕药期间出现的抑郁障碍有家族性危险性(Kendler等，1988)。有些早期研究显示，抑郁障碍同含有高剂量孕激素的口服避孕药之间有关(Grant和Pryse-Davies，1968)。其他研究提示，口服避孕药的人可出现VitB6缺乏(Rose等，1972)，在这种情况下，抑郁症状可通过补充VitB6来改善(Adams等，1973)。

近来进行了对照双盲研究，然而对抑郁症状同口服避孕药之间存在的因果关系仍存疑问(Long和Kathol，1993;Patten和Love，1993)。近来低剂量口服避孕药的使用已减少了伴发的抑郁症状。

绝经

绝经期间抑郁障碍的患病率并不增加(Hunter，1996)，尽管痛苦的程度有很大改变。对绝经的不良的信念及经历较通常人更长的绝经期与抑郁障碍的风险增加有关(Avis等，1994)。在对绝经有积极态度的文化妇女们中报告的症状很少(Flint， 1975)。

其他年龄段中，与抑郁障碍相关的社会心理因素包括紧张的生活事件、缺少社会支持、抑郁障碍史及社会经济地位，这些也是绝经期间抑郁障碍的危险因素。

尽管，有证据表明使用激素替代治疗(HRT)可改善健康妇女的状况(Pearce等，1995)，但只有较少证据提示，HRT可改善绝经期妇女的抑郁障碍。因此，绝经期间有抑郁症状的妇女应采用传统治疗，如抗抑郁药和心理治疗。而HRT似乎可减少经过手术绝经的妇女出现抑郁症状的可能性(Sherwin和Gelfand，1985)。

妊娠

尽管在妊娠的头三个月，抑郁障碍的危险性增加(Kumar和Robson，1984)，但是，自杀的危险性非常低—相当正常人群的1/20(Appleby，1991)。

治疗应根据抑郁障碍的严重程度而决定。当症状较轻时，支持性心理治疗是合适的。若是中至重度的抑郁障碍，抗抑郁剂应予使用。如果可能，在头三个月期间应避免使用药物。但如果药物是必须的，TCAs可以使用，因为TCAs并不伴随导致畸胎的高危险性。在妊娠过程中这些药物可以全程使用，但是由于胎儿在子宫中暴露于这些药物使新生儿有发生惊厥的危险性，因此，新生儿应被监测。

如果妇女患严重抑郁，应考虑使用ECT，这种操作对于胎儿和母亲有较大不良反应的证据很少。然而，ECT可以促进早产和产前出血。因此，除了一般的操作外，应在每种治疗中和治疗后一小段时间内进行体外胎儿心脏监测。

已知锂同畸形相关，尤其是心脏畸形，尽管，一些证据提示，这是过高估计了这种危险性(Jacobsen等，1992)。锂也可与胎儿肾脏和甲状腺功能障碍相关。

因为代谢活性、体液容量和吸收率的改变，妊娠头3个月后，服锂的妇女需要用高剂量。如果有超声扫描，应用于监测胎儿的异常。也应监测孕妇的血锂浓度。在预期分娩的至少两周前应停用锂盐，以预防发生中毒。如果分娩后肾脏清除率很快改变，电解质恢复正常，那么妇女可在产后48小时可以再服用锂

产后抑郁症状

在分娩后的第一周，约50%-75%的妇女经历轻度抑郁障碍，包括轻度的“高峰”或抑郁波动(Glover等，1994)。尽管，母亲忧郁同产前或产后血浆孕酮(O，Hara等，1991)和雌三醇浓度(Harris等，1994)的下降相联系，然而还没有这种心境变化可靠的生理学的解释。除了安慰和解释外，这种忧郁并不需要特殊治疗，但是，如果持续超过2周，应考虑抑郁障碍的诊断。

产后抑郁障碍

产后抑郁障碍影响了10%-15%的产妇(O，Hara和Swain，1996)。产后和一个月的抑郁障碍月发病率3倍于非生产的妇女(Cox等，1993)。尽管，在分娩风俗和仪式上有很大的文化方面的不同(Kumar，1994)，然而，不同文化环境中的发病率是类似的。因此，产后抑郁障碍是最常见的并发症，这对孕妇、她的家庭及抚养孩子有潜在的长期严重的不利的影响。然而，高于50%的产后抑郁障碍的病例没被发现(Briscoe， 1986)。

心理社会因素是产后抑郁障碍的重要的相关因素。早期父母关系问题，婚姻问题、不良的生活事件、家族中或个人抑郁障碍病史、产后抑郁障碍和对妊娠的矛盾心理都是最常见的伴发因素(Kumar， 1994)。

文化可以是特殊的危险因素。例如，在印度文化中，生男孩的欲望如此强烈，产后出现抑郁障碍的机率生女孩比生男孩要后要常见(Guzder和Meenakshi，1991)。

社会文化因素可能影响了产后抑郁障碍的诊断和病期;然而，不管文化背景如何，没有家庭支持的孤立的母亲是抑郁障碍发生的危险因素(Cox，1996)。

临床特征

产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与临床上明显的非精神病性抑郁障碍类同。如在其他抑郁障碍中一样，文化因素可影响症状及其表达。

一项比较当地白种人母亲和来自印度和巴基斯坦的亚洲移民的研究显示，她们的躯体和心理症状没有不同。然而，当检查向内科医生咨询的原因时，发现亚洲母亲仅仅因躯体症状咨询，而白种人母亲更可能因为心境低落(Upadhaya等，1989)。

不管原因如何，抑郁症的母亲不能有效地照顾婴儿，对婴儿健康过分关心或因她无法应付而感自罪。婴儿的行为困难或不能健壮成长可以是母亲抑郁障碍的第一个指征。有严重抑郁障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。

产后抑郁障碍可破坏婚姻关系，导致配偶心理健康的损害(Ballard和Davies， 1996)。越来越多的证据进一步显示，母亲的抑郁障碍对婴儿有不良影响，包括损害认知功能，情感联络困难和行为问题。4岁时即可看到认知功能发展的缺陷，尤其是那些处于较低社会经济背境中的有抑郁障碍的母亲所生的男孩子(Murray和Cooper， 1997)。

治疗

对所有的甲状腺抗体阳性的抑郁症状增加的妇女进行长达8个月的产后随访，强化了甲状腺功能紊乱与早期发病的产后抑郁障碍之间的联系(Harris等，1992)。尽管，在产后抑郁障碍治疗中，雌激素优于安慰剂(Gregoire等，1996)，但无证据表明，患该病的妇女有孕酮和雌激素的缺乏。因此对产后抑郁症病人进行甲状腺功能的检查是有用的。经常需要保证和支持与抑郁障碍相关的社会问题(如住房或婚姻困难)，也应提到。

许多严重的非产褥期抑郁障碍，可能需要使用抗抑郁剂，如果使用老药TCAs，还可以继续哺乳。初步研究提示，经皮雌激素治疗也可有效治疗严重病例(Gregoire 等，1996)。随机对照试验提示，SSRIs治疗产后抑郁障碍是有效的(Appleby等，1997);然而，针对哺乳的妇女的经验很少(Yoshida 和Kumar，1996)。哺乳妇女不应服用锂盐。

按照Appleby等(1997)的观点，在产后妇女治疗中，认知行为治疗同氟西汀一样有效。ECT可用于重性、精神病性抑郁障碍。

患严重抑郁障碍并有伤害婴儿及自身危险的妇女，需要的家庭和健康机构额外地支持，可能需要入院。有些国家有母婴病房，以确保加强母婴沟通和婴儿安全;虽然，还未被无经验所证明，但这些病房可能改善母婴的预后。

大部分产后抑郁障碍是自限的，但也是应该治疗的。纵轴的研究显示，在孩子1岁生日时，大约1/4的患病母亲仍然有抑郁(Kumar和Robson，1984)。

预防

与生产及产后时期一样，产前妇女应接受感情支持性的治疗(Holden，1994)，集中于准备和适应新生儿实用性建议的产前指导，可减少产后6-8周产妇经历的情绪混乱(Gordon和Gordon，1960)。近来的对照研究并没发现在患有对产后抑郁障碍易感的妇女被随机分到可得到额外产前支持的小组，与只得到通常产前照料的对照组之间在结局上的任何差别(Stamp等，1995)。目前证据提示，为预防产后抑郁障碍，在产前、围产期、产后，提供实用的信息支持及情感支持是重要的。

莫把抑郁症当成躯体病

王女士无诱因出现厌食、恶心、嗳气、腹胀、便秘等症状，认为自己患了某种躯体疾病，四处检查，未发现问题。后在医生的建议下服用抗抑郁药，上述不适症状消失了。

王女士的现象并不少见。王女士患的是抑郁症，其核心症状为情绪低落以及与之相关的认知和行为障碍，除此之外还存在各种各样的躯体不适，即抑郁症的生物学症状。若不结合心理学症状，将识别困难，治疗缺乏针对性，给患者及其家属造成不必要的痛苦。因此抑郁症的躯体症状更应引起我们的重视。抑郁症的躯体症状涉及的方面很多，大致可归纳为以下几个方面：

1、躯体各部位的疼痛或不适感。多见于头颈部、背部和四肢，患者一般很难具体描述清楚，是一种沉重感、发紧感、忽冷忽热感，不论采取何种方式都无法减轻，影响患者的日常生活。

2、胃肠道症状。如口干、发苦、腹胀、便秘、腹泻等。食欲不振、体重减轻是抑郁症最突出的症状之一。表现为食欲下降，没有胃口，饮食无味，无进食的欲望，体重下降明显。

3、植物神经紊乱症状。最突出的是心悸、心慌、出汗、发麻、尿频尿急等。有的患者总觉得胸前不适，难以忍受，担心自己患了“心脏病”，惶惶不可终日，紧张不安，坐卧不宁，度日如年。由此患者可产生疑病观念，进一步了抑郁情绪。

4、睡眠障碍。其特征性是入睡困难，早醒，醒后再难以入眠，此时心情为一天的最低点，抑郁的一切症状都加重。呈现出“晨重夕轻”的规律性变化。有的既不失眠，也不早醒，而是睡眠过多。但是有一点是相同的，醒后仍觉得精力不足，疲乏无力，萎靡不振。

5、性欲减退或消失。这一点对于已婚患者更为明确。患者缺乏兴趣，不能唤起性欲，感到非常痛苦。

总之，抑郁症的躯体症状比较复杂，与心理症状一样，构成了抑郁症的症状群，为诊断提供了一定的依据。在此需要提请注意的是，对于以躯体不适为主要表现的抑郁症患者，进行必要的鉴别诊断检查仍是非常重要的。