严重颈椎病的表现

颈椎病的出现概率日益提升，而患者应该知道具体的症状表现，在比较严重的情况下会引起头晕头痛的现象，也有可能会引起胃肠道反应，有的患者可能会出现耳鼻喉方面的不适症状，所以大家还是应该要正确的进行治疗。

疾病的症状会因为病情的不同而发生一些变化，颈椎病患者应该要了解自己当前的病情，才能够掌握一些比较好的处理方式。严重的颈椎病患者会有一些典型的症状，需要大家掌握和了解，才能够引起治疗上的重视，那么严重颈椎病的表现是什么？
　　1、神经根型颈椎病的症状
　　神经根型颈椎病是发病率非常高的一种类型大约有60%~70%的颈椎病患者都属于这个范围之内，一般会出现单侧或单根发病的情况，当然也有的患者会出现双侧或多根发病的情况。这个疾病常常出现在30岁到50岁人群之中，起病非常的缓慢，但也有急性发病患者，男性比女性更容易出现这方面的状况。神经根型颈椎病患者会出现神经疼痛的情况，会出现疲劳和肌肉紧张等情况。
　　2、交感神经性颈椎病的症状
　　患者出现这方面的情况会出现头部不舒服的状况，患者往往会出现头晕和眩晕的问题，还有可能会出现明显的头痛。随着患者的情况不断加重，睡眠的质量也会越来越糟，记忆力也会慢慢的减退，甚至会让患者没有办法集中注意力完成一件事情。
　　有的患者的情况比较糟糕，慢慢的可能会出现眼睛干涩和发胀的情况，正常的视力也会受到影响，耳鸣和耳堵的情况也会出现，甚至会导致患者的听力受到影响，咽喉部会出现有异物的感觉，就连味觉也有可能会发生变化。
　　交感神经性颈椎病患者的情况日益加重，没有得到正规的治疗，还有可能会引起胃肠道不舒服，患者会出现恶心想吐的情况，也有的患者会出现腹胀和腹泻的问题。
　　不同类型的颈椎病患者会有一些相似的症状，也会引起一些不同的表现，因此大家在处理颈椎疾病之前，还是应该要对自己的病情有大概的了解，切不可随意的使用药物。

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在排查颈椎病同时需警惕锁骨下动脉闭塞

3个月前接诊一个双上肢突发无力的患者。患者因膝关节颈肩疼痛6个月前诊断为类风湿性关节炎，在抗风湿免疫治疗期间，相应的疼痛症状趋于缓解。3个月前晨起感觉双上肢无力麻木怕冷和肢端剧烈疼痛，当地医院诊断为：双上肢缺血。行CTA检查发现双锁骨下动脉闭塞。予以抗凝治疗基础上予以双锁骨下覆膜支架置入术，术后抗凝、抗血小板、抗血管增殖和相应的抗免疫疾病治疗，2周后患者INR达到4。0，同时肱动脉穿刺点胀痛，彩超发现肱动脉假性动脉瘤，予以动脉瘤切开修复术，调整好抗凝、抗血小板、抗血管增殖和免疫药物剂量后，顺利出院。

锁骨下动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外，在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。在原发性高血压、高血脂和高血糖患者中，锁骨下动脉粥样硬化狭窄甚至闭塞者相对罕见。本病例为风湿免疫疾病基础上出现的局部血栓形成，对于此类患者，大多存在血管炎活动，表现为血沉和C反应蛋白升高。在治疗上，行Fogarty取栓治疗面临着局部炎性的血管内膜破坏导致的高复发率;腔内行裸支架治疗面临着血管增殖继发的支架狭窄抑或血管和支架移行部位反复刺激导致的血栓或假性动脉瘤;开放行人工血管间置可能出现炎性吻合口出血或局部假性动脉瘤。综合以上考虑，采取oversize在5%~10以内腔内覆膜支架来处理血栓段，术后严格抗凝治疗。

根据该病例体会到，血栓形成往往意味着急性缺血，炎性血管紧急开通是血管外科医生不得不的一件事情，但是在选择治疗方案上要谨慎。无论是开放手术还是腔内支架成形，均不可避免在病变血管上进行操作，所以围手术期的规范抗凝、抗血小板、抗血管增殖和抗免疫治疗是必须的。

颈椎病的日常自我治疗方法

1、热敷

该颈椎病的自我治疗方法对促进神经水肿与炎症吸收很有帮助。简单的可以使用热水袋热敷颈椎，但注意不要烫坏皮肤。热敷一般每天8-10次不等。如果热水袋热敷效果不好，可以自己做一个中药包进行热敷。

中药包处方：粗盐2斤、菟丝子100g、制川乌草乌各50g、艾叶100g、红花50g、莱菔子100g、细辛5g，共同装入布袋内，每次使用前用微波炉加热后热敷颈部，可以达到止痛、活血目的，促进神经水肿和炎症吸收，缓解症状。

2、即刻卧床休息，放松颈部肌肉

有的时候整个颈部的肌肉群是紧张的，休息可以很好地放松颈部肌肉和韧带，不至于使疼痛加重。如果发现颈椎病僵硬，转头困难等现象，可以使用非甾体消炎止痛药服用缓解疼痛，并适当使用肌肉松弛药物如“妙纳”、鲁南贝特片等，这是一个重要的颈椎病的自我治疗方法。

3、康复锻炼

这是不可或缺的颈椎病的自我治疗方法。锻炼原则是当症状明显时多休息少锻炼，症状缓解时多锻炼促进康复;锻炼掌握好从易到难，从简到繁、从小范围到大动作的锻炼顺序。

不能做的锻炼动作就千万不要勉强去做，以防颈椎再次受伤和症状加重。

颈椎病手术治疗要慎重，手术指征要严控

颈椎病手术治疗的目的在于减压和重建颈椎稳定性。因手术复杂且有一定风险，其指征要从严把握。我国第二届颈椎病专题座谈会拟定的颈椎病手术适应证大体如下：

颈型颈椎病：原则上不需手术，只有极个别病例经长期非手术疗法无效且严重地影响正常生活或工作者，可考虑手术。

神经根型颈椎病：正规而系统的非手术治疗3～6个月无效，或非手术治疗虽然有效但反复发作而且症状严重，影响正常生活或工作者;由于神经根受到压迫刺激导致所支配的肌肉进行性萎缩者;有明显的神经根刺激症状，急性的剧烈疼痛、严重影响睡眠与正常生活者。

脊髓型颈椎病：原则上讲，脊髓型颈椎病一经确诊、又无手术禁忌证的话，应尽早 手术治疗。对于椎管较宽而症状较轻者，可以适当采取一些非手术治疗，并定期随诊，若治疗无效或症状加重则应尽快手术治疗。

椎动脉型颈椎病：颈性眩晕有猝倒史，经非手术治疗无效者;经颈椎椎动脉造影或核磁共振椎动脉显影，证实了椎动脉型颈椎病的诊断，保守治疗，效果不明显者。

交感型颈椎病：交感型颈椎病，绝大多数保守治疗可以有良好的效果。仅仅在症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效，经颈交感神经封闭或颈椎高位硬膜外封闭试验证实症状有明显减轻，且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出者可考虑手术。但由于交感型颈椎病与神经官能症、更年期综合征等难以鉴别，某些病人甚至可能并发有精神心理因素而使症状夸大，因此，手术指征应从严掌握，手术治疗应当非常慎重。

其他型颈椎病：如因椎体前缘突出的骨赘向前方压迫与刺激食管引起吞咽困难，经非手术疗法无效者，可以手术将椎体前缘突出的骨赘切除，从而解除对食管的压迫。

颈椎病要治疗，临床分型很重要

颈椎病根据发病机理、临床表现和影像学检查不同，一般分如下几型：

颈型：

①主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点;

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现;

③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

神经根型：

①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致;

②压头试验或臂丛牵拉试验阳性;

③影像学所见与临床表现相符合;

④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);

⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

脊髓型：

①临床上出现颈脊髓损害表现;

②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄、影像学证实存在脊髓压迫;

③除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。

椎动脉型：

①有猝倒发作并伴有颈性眩晕;

②旋颈试验阳性;

③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生;

④多伴有交感症状;

⑤除外眼源性、耳源性眩晕;

⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全;

⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

其他型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

颈椎看病不查体，诊断颈椎病难可靠

颈椎病的诊断需要依赖病史、症状、体征(靠医生检查获得)和影像学检查结果相结合，相互印证才能更加准确，如果仅仅几张片子就做出颈椎病的诊断既不可靠，也不负责任。医生常用的物理检查包括以下几个方面：

①压痛点：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致;

②颈椎活动范围：进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕;

③椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧;

④椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性;

⑤神经根牵拉试验：又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性;

⑥霍夫曼氏征：检查右手轻托患者之前臂，一手中示指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明颈部脊髓、神经损伤;

⑦旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病;

⑧感觉障碍检查：皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，麻木出现时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期;

⑨肌力检查：颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。